एस्परजिलस कवक इन्फ्लूएंजा ए के रोगियों के फेफड़ों पर हमला करता है।

एस्परजिलस कवक गंभीर इन्फ्लूएंजा ए निमोनिया से पीड़ित रोगियों के फेफड़ों पर हमला करता है, जिससे श्वसन विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, हृदय विफलता और रक्त जमाव हो जाता है।

Báo Nhân dân•05/12/2025

मरीज का इलाज राष्ट्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल में चल रहा है।

अस्पताल में भर्ती होने से लगभग तीन दिन पहले, श्री एचएमपी (45 वर्ष, हनोई निवासी) मचान से गिर गए, जिसके परिणामस्वरूप उनके बाएं टखने और पैर के आसपास सूजन और नील पड़ गए, साथ ही उन्हें काफी दर्द हुआ और चलने-फिरने में कठिनाई होने लगी। जांच करने पर, उन्हें नरम ऊतकों में सूजन और रक्तस्राव (हेमाटोमा) का निदान हुआ, कोई फ्रैक्चर नहीं पाया गया, और उन्हें दर्द निवारक और सूजनरोधी दवाएं दी गईं (यह स्पष्ट नहीं है कि उनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स थे या नहीं)। घर पर दवा लेने के बाद, दर्द कम हो गया, लेकिन उन्हें बुखार, मांसपेशियों में दर्द, बलगम वाली खांसी और सांस लेने में लगातार बढ़ती तकलीफ होने लगी।

1 नवंबर को उन्हें एक विशेष फुफ्फुसीय अस्पताल में भर्ती कराया गया और उनमें श्वसन विफलता के साथ इन्फ्लूएंजा ए निमोनिया का निदान किया गया। उनकी हालत तेजी से बिगड़ी, जिसके लिए इंट्यूबेशन और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता पड़ी, गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो गई और व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद फेफड़ों को गंभीर क्षति हुई।

11 दिनों के इलाज के बाद भी कोई सुधार न होने पर मरीज को लगातार बुखार बना रहा। कल्चर के नतीजों से एस्परजिलस फंगल संक्रमण का पता चला और उसे राष्ट्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया।

गहन चिकित्सा इकाई में, डॉ. हांग की ने बताया कि मरीज को बेहद गंभीर हालत में भर्ती कराया गया था: उसे बेहोश करने वाली दवाएं दी गई थीं, मांसपेशियों को शिथिल करने वाली दवाएं दी गई थीं, वह वेंटिलेटर पर था, उसे रक्त वाहिकाओं को दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता थी, उसे गंभीर सूजन, पेट फूलना, हरे रंग का गैस्ट्रिक द्रव, गहरे पीले रंग का मूत्र था; बाएं टखने और पैर के आसपास चोट के निशान थे; पीठ और त्रिकास्थि क्षेत्र पर ग्रेड 3 के अल्सर थे; निम्न रक्तचाप था, जिसके लिए नॉरएड्रेनालाईन की आवश्यकता थी।

ब्रोंकोस्कोपी से बाएं ऊपरी खंडीय ब्रोंकस में एक दृढ़ता से जुड़ी छद्म झिल्ली का पता चला, जिसमें रक्तस्राव की संभावना थी। रोगी को गंभीर इन्फ्लूएंजा ए निमोनिया, श्वसन विफलता, तीव्र गुर्दे की विफलता, हृदय विफलता और कंजेशन के साथ फेफड़ों में आक्रामक एस्परजिलस संक्रमण का निदान किया गया। रोगी का निरंतर हेमोडायलिसिस और एंटीफंगल उपचार किया गया।

हालांकि, उपचार जटिल है क्योंकि रोगी को गुर्दे की विफलता और हृदय रोग है, जो दवा के अवशोषण को कम करता है और उपचार के संयोजनों को जटिल बनाता है।

एक दिन बाद फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार होने लगा। लेकिन सातवें दिन मरीज का बुखार फिर से 38.8 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच गया और जीवाणु संक्रमण विकसित हो गया, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं को दबाने वाली दवाओं की खुराक बढ़ानी पड़ी।

दस दिनों के गहन उपचार और सर्वोत्तम पुनर्जीवन प्रयासों के बाद, रोगी की स्थिति धीरे-धीरे स्थिर हुई, वह सदमे से उबर गया, गुर्दे की कार्यक्षमता बहाल हो गई और वह होश में आ गया। हालांकि, उसे कम से कम छह सप्ताह तक एंटीफंगल दवा जारी रखने की आवश्यकता है।

गहन चिकित्सा इकाई के उप निदेशक डॉ. फाम वान फुक ने कहा: “इन्फ्लूएंजा न केवल वायरल निमोनिया का कारण बनता है, बल्कि श्वसन तंत्र की 'सुरक्षात्मक परत' को भी कमजोर कर देता है, जिससे बैक्टीरिया और कवक को हमला करने का मौका मिल जाता है। सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है एस्परजिलस कवक का आक्रामक संक्रमण। एस्परजिलस कवक पर्यावरण में आम हैं और आमतौर पर स्वस्थ लोगों के लिए हानिरहित होते हैं, लेकिन गंभीर इन्फ्लूएंजा रोगियों में - विशेष रूप से अंतर्निहित बीमारियों वाले, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले या जिन्हें यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है - कवक फेफड़ों में गहराई तक प्रवेश कर सकता है, जिससे व्यापक क्षति और तेजी से श्वसन विफलता हो सकती है।”

द्वितीयक संक्रमण, विशेष रूप से आक्रामक एस्परजिलस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा रोगियों में मृत्यु दर में वृद्धि का एक प्रमुख कारण है। एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद, रोगियों को अचानक बिगड़ती स्थिति, लंबे समय तक बुखार, सांस लेने में तकलीफ में वृद्धि या फेफड़ों की इमेजिंग में खराबी का अनुभव हो सकता है। विशेष परीक्षणों के माध्यम से शीघ्र पहचान और समय पर उपचार सफल उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।

डॉ. फुक सलाह देते हैं कि यदि किसी व्यक्ति को फ्लू है और उसे लंबे समय तक बुखार रहता है, सांस लेने में तकलीफ लगातार बढ़ती जाती है, या 3-5 दिनों के इलाज के बाद भी उसकी हालत में सुधार नहीं होता है, तो उसे तुरंत किसी चिकित्सा केंद्र में जाकर द्वितीयक संक्रमणों की जांच करानी चाहिए। शुरुआती पहचान और समय पर इलाज खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए बेहद ज़रूरी हैं। जिन लोगों को पहले से कोई स्वास्थ्य समस्या है या जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, उन्हें विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए, हर साल फ्लू का टीका लगवाना चाहिए और कोई भी असामान्य लक्षण दिखने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मान्ह ट्रान

स्रोत: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html