कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम

1. महाधमनी धमनीविस्फार के कारण

एन्यूरिज्म शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन सबसे आम एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म (महाधमनी एन्यूरिज्म) है। एन्यूरिज्म की संभावना उम्र के साथ बढ़ती है, लेकिन यह किसी भी उम्र में प्राकृतिक कारणों, संक्रमण, आनुवंशिकता और आघात सहित विभिन्न प्रकार के क्षरण के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। इस स्थिति के गंभीर परिणाम होते हैं, और यदि इसका इलाज न किया जाए तो लगभग 50% मामलों में एन्यूरिज्म फटने से मृत्यु हो जाती है।

2. महाधमनी धमनीविस्फार का वर्गीकरण

महाधमनी धमनीविस्फार दो प्रकार के होते हैं, जो शरीर के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं:

• एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म: महाधमनी के उस हिस्से में बनने वाला उभार जो पेट के क्षेत्र से होकर गुजरता है।
• थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार: महाधमनी के उस हिस्से में बनने वाला उभार जो छाती गुहा से होकर गुजरता है।

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार की तुलना में अधिक आम हैं। इसका कारण यह है कि वक्षीय महाधमनी की दीवार पेट की महाधमनी की दीवार की तुलना में अधिक मोटी और मजबूत होती है।

कुछ लोगों में महाधमनी और वक्षीय दोनों दीवारों में धमनीविस्फार विकसित हो जाता है। इस स्थिति को वक्षीय-उदर महाधमनी धमनीविस्फार कहा जाता है।

पेट के महाधमनी धमनीविस्फार के लिए

पेट की महाधमनी धमनीविस्फार (एब्डोमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म) का सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि इसमें कई कारक भूमिका निभा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• तंबाकू। धूम्रपान और तंबाकू के सभी प्रकार के सेवन महाधमनी धमनीविस्फार (एओर्टिक एन्यूरिज्म) के विकास से जुड़े सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक हैं। धमनियों पर तंबाकू के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभावों के अलावा, धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप में योगदान देता है और धमनीविस्फार के विकास को गति देता है।
• उच्च रक्तचाप । उच्च रक्तचाप, विशेषकर यदि इसे ठीक से नियंत्रित न किया जाए, तो महाधमनी धमनीविस्फार (aortic aneurysm) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• महाधमनी में संक्रमण (वास्कुलिटिस) । दुर्लभ मामलों में, महाधमनी की दीवार के एक हिस्से को कमजोर करने वाले संक्रमण या सूजन (वास्कुलिटिस) के कारण महाधमनी धमनीविस्फार हो सकता है। अक्सर परिवार के सदस्यों में धमनीविस्फार विकसित होने का एक पैटर्न होता है, जिसका अर्थ है कि यह वंशानुगत हो सकता है।

एन्यूरिज्म शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन पेट के महाधमनी एन्यूरिज्म सबसे आम हैं।

वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार के लिए

पेट के महाधमनी धमनीविस्फार से जुड़े समान जोखिम कारक वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार में भी योगदान कर सकते हैं, लेकिन कई अतिरिक्त कारक वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मार्फ़न सिंड्रोम। शरीर के संयोजी ऊतकों को प्रभावित करने वाले एक आनुवंशिक विकार, मार्फ़न सिंड्रोम से ग्रसित लोग वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार (थोरेसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म) के विशेष जोखिम में होते हैं। मार्फ़न सिंड्रोम से ग्रसित लोगों की महाधमनी की दीवार कमजोर हो सकती है, जिससे वे धमनीविस्फार के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। मार्फ़न सिंड्रोम में अक्सर कुछ विशिष्ट शारीरिक लक्षण दिखाई देते हैं, जिनमें लंबा कद, बहुत लंबी भुजाएँ, विकृत पसली की हड्डी और आँखों की समस्याएँ शामिल हैं।
• महाधमनी में चोट । यदि महाधमनी में पहले से कोई समस्या रही हो, जैसे कि महाधमनी की दीवार में कट लगना (महाधमनी की सर्जरी), तो वक्षीय महाधमनी धमनीविस्फार विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• चोट लगना । गिरने से घायल होने वाले कुछ लोगों को थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार (थोरैसिक एओर्टिक एन्यूरिज्म) होने का खतरा होता है।
• महाधमनी की सर्जरी एक संभावित रूप से जानलेवा आपातकालीन स्थिति है।

3. महाधमनी धमनीविस्फार के लक्षण

महाधमनी धमनीविस्फार लगभग हमेशा लक्षणहीन होते हैं। मरीज़ों को अक्सर अन्य चिकित्सीय स्थितियों की जाँच के दौरान संयोगवश पता चलता है कि उन्हें महाधमनी धमनीविस्फार है।

पेट के महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में, रोगियों को कभी-कभी नाभि के आसपास एक असामान्य गांठ महसूस होती है जो दिल की धड़कन के साथ स्पंदित होती है।

थोरैसिक महाधमनी धमनीविस्फार अक्सर लक्षणहीन होते हैं, या उनमें अस्पष्ट सीने में दर्द और आसपास के अंगों पर दबाव के लक्षण जैसे खांसी, आवाज में भारीपन, सांस लेने में तकलीफ, निगलने में कठिनाई या यहां तक ​​कि खून की उल्टी होना शामिल होते हैं। संदेह होने पर, छाती का कॉन्ट्रास्ट-एनहांस्ड सीटी स्कैन करवाना आवश्यक है।

महाधमनी धमनीविस्फार से पीड़ित रोगियों को हृदय रोग केंद्रों में निगरानी और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

4. महाधमनी धमनीविस्फार को रोकना

ऐसी कोई दवा नहीं है जो महाधमनी धमनीविस्फार को रोक सके। रोकथाम में मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, वसा की अधिकता और धूम्रपान जैसे जोखिम कारकों को नियंत्रित करना शामिल है, ये सभी महाधमनी धमनीविस्फार के जोखिम कारक हैं और इनके लिए निरंतर उपचार और गहन निगरानी की आवश्यकता होती है। हमें चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ें और परोक्ष धूम्रपान के संपर्क में आने से बचें।
• आहार में बदलाव: नमक कम करें और खराब कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, चिकन, मछली, फल, सब्जियां और साबुत अनाज का सेवन बढ़ाएं और मीठे पेय पदार्थों और कार्बोनेटेड पेय पदार्थों से बचें।
• कठिन गतिविधियों से बचें: भारी वस्तुएं उठाना, पर्वतारोहण और उच्च तीव्रता वाले व्यायाम जैसी गतिविधियां पहले से मौजूद धमनीविस्फार को और खराब कर सकती हैं। इसके बजाय, आपको मध्यम व्यायाम करने चाहिए जिनसे हृदय संबंधी लाभ हों, जैसे चलना, तैरना, योग और साइकिल चलाना।
• तनाव कम करें: अत्यधिक तनाव से बचने के लिए अपनी भावनाओं को नियंत्रित करने का प्रयास करें और लगातार चिंता करने से बचने के लिए आराम करने का समय निकालें। इससे रक्तचाप में अचानक वृद्धि को रोकने और धमनीविस्फार फटने के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

5. महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के विकल्प

महाधमनी धमनीविस्फार (aortic aneurysm) से पीड़ित रोगियों को हृदय रोग केंद्रों में निगरानी और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। सर्जरी तब आवश्यक होती है जब महाधमनी धमनीविस्फार का अनुप्रस्थ व्यास 5 सेमी से अधिक हो या धमनीविस्फार थैलीनुमा हो और किसी भी आकार का हो।

वर्तमान में, इस स्थिति के इलाज के लिए दो शल्य चिकित्सा विधियां उपलब्ध हैं: ओपन सर्जरी और स्टेंट ग्राफ्ट प्लेसमेंट।

• ओपन सर्जरी में: सर्जन छाती या पेट को खोलेगा, महाधमनी में स्थित धमनीविस्फार को हटाएगा और धमनी की मरम्मत के लिए कृत्रिम ग्राफ्ट को सिल देगा।
• विज्ञान और प्रौद्योगिकी के निरंतर विकास के साथ, स्टेंट ग्राफ्ट प्लेसमेंट तेजी से लोकप्रिय हो रहा है और महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार में यह एक बेहतर उपचार साबित हुआ है। सर्जरी का समय कम (1 घंटे से भी कम) होता है और मरीज ऑपरेशन के 2-3 दिन बाद ही अस्पताल से छुट्टी पा सकते हैं। यह विधि विशेष रूप से बुजुर्ग मरीजों और कई जोखिम कारकों से ग्रस्त लोगों के लिए कारगर है।

हालांकि, यदि सहवर्ती चिकित्सा स्थितियों, विशेष रूप से हृदय संबंधी रोगों की उचित जांच और नियंत्रण न किया जाए, तो मृत्यु और जटिलताओं का जोखिम अपेक्षाकृत अधिक होता है। उपचार के बाद, जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और समय पर उनका प्रबंधन करने के लिए रोगियों के नैदानिक ​​लक्षणों की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।

संक्षेप में: महाधमनी धमनीविस्फार एक ऐसी स्थिति है जो मुख्य रूप से वृद्ध वयस्कों को प्रभावित करती है, अक्सर गंभीर अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों, कई जोखिम कारकों से जुड़ी होती है, और आमतौर पर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं या अस्पष्ट, गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं।

धूम्रपान, कोरोनरी धमनी रोग और डिस्लिपिडेमिया जैसे कई जोखिम कारकों से पीड़ित वृद्ध रोगियों में पेट की महाधमनी संबंधी बीमारी के लिए नियमित जांच की जानी चाहिए।

स्रोत: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm