स्ट्रोक के बाद निगलने संबंधी विकार से एस्पिरेशन जैसी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिससे निमोनिया और कुपोषण हो सकता है, इसलिए पुनर्वास हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाता है।
इस लेख की पेशेवर समीक्षा डॉ. लैम गुयेन थुई आन, एमडी, विशेषज्ञ स्तर 1, यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर ऑफ हो ची मिन्ह सिटी - शाखा 3 द्वारा की गई थी।
अवलोकन
निगलने संबंधी विकार भोजन के मुंह, गले या ग्रासनली से गुजरने में रुकावट या अटकने की अनुभूति है।
स्ट्रोक के बाद की अवधि में निगलने संबंधी विकारों की घटना 19% से 65% तक होती है।
लक्षण
- खाते-पीते समय खांसी आना या घुटन महसूस होना। खांसी और घुटन एक साथ भी हो सकती है।
- भोजन गले में फंस जाता है, जिसे निकालने के लिए बार-बार गला साफ करना पड़ता है।
लार टपक रही है।
खाना खाते समय निगलने में कठिनाई या घुटन होना, धीरे-धीरे निगलना।
- खाने या पीने के बाद आवाज में बदलाव (गला बैठना, आवाज का भारी होना, अस्पष्ट बोलना...)।
खाना-पीना करते समय चबाने में कठिनाई होना या सांस तेज चलना।
- निगलने में कठिनाई बनी रहने पर वजन कम करना।
जटिलताओं
निगलने संबंधी विकारों की सबसे आम जटिलता एस्पिरेशन के कारण निमोनिया होने का खतरा है।
निगलने संबंधी विकार ग्रसनी की संवेदी हानि से जुड़े होते हैं; निगलने संबंधी विकारों से पीड़ित 100% रोगियों में ग्रसनी के एक या दोनों तरफ संवेदना का नुकसान होता है।
मुंह की खराब स्वच्छता से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।
निगलने संबंधी विकारों से पीड़ित रोगियों में निर्जलीकरण और कुपोषण का खतरा अधिक होता है।
- जीवन की गुणवत्ता में कमी और सामाजिक अलगाव।
पोषण
- निगलने की क्रिया में गंभीर विकार:
* इसे मुंह से न खाएं और न ही पिएं।
* गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन देना, परक्यूटेनियस गैस्ट्रोस्टोमी एंडोस्कोपी।
* अंतःशिरा पोषण।
- मध्यम स्तर का निगलने संबंधी प्रतिवर्त विकार:
* नरम और मुलायम खाद्य पदार्थ खाएं, छोटे-छोटे घूंटों में पानी पिएं, गैस्ट्रिक ट्यूब या अंतःशिरा फीडिंग के माध्यम से पोषण की पूर्ति करें।
* व्यक्तिगत सेटिंग्स।
- निगलने की क्रिया में कोई गड़बड़ी नहीं: खाना सामान्य है, हालांकि, पहली बार खाने के दौरान निगरानी की आवश्यकता होती है।
इलाज
वाक् चिकित्सक निगलने संबंधी कमियों की पहचान करेंगे और फिर निगलने की क्रिया को बहाल करने के लिए उपचारों का चयन और संयोजन करेंगे। इन उपचारों में क्षतिपूर्ति तकनीकें, निगलने के व्यायाम, पुनर्वास सहायता और आक्रामक प्रक्रियाएं शामिल हैं।
निगलने की उचित मुद्रा में ठुड्डी को मोड़ना और सिर को लकवाग्रस्त तरफ घुमाना शामिल है। ठुड्डी को मोड़ने का उपयोग धीमी गति से भोजन निगलने और वायुमार्ग की सुरक्षा में कमी के मामलों में किया जाता है, जिसका उद्देश्य स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को संकरा करना, एपिग्लॉटिस और ग्रसनी सेप्टम के बीच की दूरी को कम करना और एपिग्लॉटिस को अधिक कसकर बंद करने में मदद करना है।
- सिर उठाने का व्यायाम: इस व्यायाम का उद्देश्य भोजन निगलने के दौरान भोजन के अटकने को कम करने के लिए स्फिंक्टर मांसपेशियों को शिथिल करना है। रोगी बिस्तर पर लेटता है, कुछ सेकंड के लिए अपना सिर बिस्तर से ऊपर उठाता है और इसे 20 बार दोहराता है।
- संवेदी जागरूकता बढ़ाने की तकनीकों में भोजन का तापमान बदलना, कार्बोनेटेड पेय पदार्थ और अम्लीय खाद्य पदार्थों का सेवन शामिल है, ताकि मुख-ग्रसनी संवेदना में सुधार हो सके, साथ ही निगलने संबंधी विकार की गंभीरता के आधार पर उचित आहार भी शामिल है।
* स्तर 1: प्यूरी किया हुआ आहार (निगलने में कठिनाई वाले लोगों के लिए प्यूरी किया हुआ आहार)।
* स्तर 2: नरम आहार जिसमें ठोस घटक शामिल नहीं होते (यांत्रिक रूप से परिवर्तित डिस्फेजिया)।
* स्तर 3: ठोस घटकों सहित नरम आहार (उन्नत डिस्फेजिया)।
स्तर 4: नियमित आहार।
- निगलते समय सांस रोकने की कई तकनीकें।
निगलने की क्षमता के पुनर्वास में सहायता के लिए समन्वित उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:
* एक्यूपंक्चर।
* दवा (मेटोक्लोप्रमाइड)।
* न्यूरोमस्कुलर इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (एनएमईएस)।
* ग्रसनी का विद्युत उत्तेजना।
* ट्रांसक्रैनियल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन (tDCS)।
* ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना।
अमेरिका इटली
[विज्ञापन_2]
स्रोत लिंक
टिप्पणी (0)