पहले स्ट्रोक होने का संदेह था, लेकिन अब एक दुर्लभ बीमारी के कारण हाथों और पैरों में सुन्नपन और कमजोरी महसूस हो रही है।

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हनोई – 64 वर्षीय श्रीमती मिन्ह को तीन दिनों से सिरदर्द और हाथों-पैरों में सुन्नपन की शिकायत थी, उन्हें लगा कि उन्हें स्ट्रोक हुआ है। डॉक्टरों ने जांच में एक्स्ट्रामेडुलरी हेमाटोमा का पता लगाया – यह एक ऐसी स्थिति है जो प्रति 1,000,000 लोगों में से 1 को होती है।

पहले, सुश्री मिन्ह को बाएं ऑक्सीपिटल न्यूराल्जिया का निदान हुआ था और उन्होंने दवा ली थी, लेकिन उनके हाथों और पैरों में सुन्नपन कम नहीं हुआ। हाल ही में, उनकी हालत बिगड़ गई और वे जांच के लिए हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल गईं। एमआरआई रिपोर्ट में गर्दन के क्षेत्र में 6 सेंटीमीटर लंबा एक बड़ा हेमाटोमा (खून का थक्का) दिखाई दिया, जो कशेरुका C3-C7 तक फैला हुआ था और जिसके कारण सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड में सूजन आ गई थी।

29 मार्च को, न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन ड्यूक एन ने बताया कि सुश्री मिन्ह को स्वतःस्फूर्त एक्स्ट्रामेडुलरी हेमेटोमा हुआ था, जो ड्यूरा मैटर और हड्डी के बीच की जगह में रक्त का थक्का होता है, जिसका कारण अज्ञात है।

डॉ. डुक अन्ह ने कहा, "यह एक दुर्लभ स्थिति है, जो प्रति 1,000,000 लोगों में से 1 में पाई जाती है और अनुमानतः एपिड्यूरल घावों के लगभग 0.3-0.9% मामलों में पाई जाती है।" उन्होंने आगे बताया कि वियतनाम में एपिड्यूरल हेमेटोमा के सर्जिकल उपचार से संबंधित मामलों की वर्तमान में बहुत कम रिपोर्टें हैं। हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में, सुश्री मिन्ह अस्पताल की स्थापना के बाद से इस बीमारी का दूसरा मामला हैं।

सुश्री मिन्ह की हालत गंभीर है; रक्त का थक्का रीढ़ की हड्डी को दबा सकता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई, श्वसन विफलता और गर्दन की रीढ़ की हड्डी को नुकसान, क्वाड्रिप्लेजिया या हेमिप्लेजिया का खतरा हो सकता है।

मरीज की एंडोस्कोपिक सर्जरी निर्धारित की गई थी ताकि हेमाटोमा को हटाया जा सके और रीढ़ की हड्डी पर पड़े दबाव को कम किया जा सके। लगभग 3 सेंटीमीटर के एक छोटे चीरे के माध्यम से, सर्जन ने विशेष उपकरणों का उपयोग करके हेमाटोमा वाले रीढ़ के क्षेत्र तक पहुँच बनाई। एंडोस्कोपिक स्क्रीन की मदद से सर्जिकल टीम हेमाटोमा को स्पष्ट रूप से देख सकी और उसे पूरी तरह से हटा दिया, जिससे दबी हुई रीढ़ की हड्डी और नसें मुक्त हो गईं।

डॉ. डुक अन्ह (दाएं) श्रीमती मिन्ह के शरीर से रक्तस्राव को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कर रहे हैं। फोटो: ताम अन्ह अस्पताल। — डॉ. डुक अन्ह (दाएं) श्रीमती मिन्ह के शरीर से रक्तस्राव को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कर रहे हैं। फोटो: *ताम अन्ह अस्पताल।*

डॉ. डुक एन ने आगे बताया कि एक्स्ट्राड्यूरल हेमेटोमा के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव होती है, रीढ़ की हड्डी की संरचना को यथासंभव संरक्षित रखती है, मरीजों को जल्दी ठीक होने में मदद करती है, कम दर्द और रक्तस्राव का अनुभव कराती है, और सर्जिकल आघात को कम करती है।

सर्जरी के दो दिन बाद, श्रीमती मिन्ह के हाथों और पैरों में सुन्नपन और गर्दन का दर्द कम हो गया, वह हल्के-फुल्के ढंग से चलने-फिरने में सक्षम हो गईं और 5 दिनों के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

यदि एक्स्ट्राड्यूरल हेमाटोमा का पता न चले और इसका इलाज न किया जाए, तो यह बढ़ सकता है, रीढ़ की हड्डी और नसों पर दबाव डाल सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। जोखिम कारकों में रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, ट्यूमर, संवहनी विकृतियाँ, संक्रमण या आघात, उच्च रक्तचाप और एंटीकोएगुलेंट दवाओं का उपयोग शामिल हैं। इसके लक्षण स्ट्रोक जैसी अन्य स्थितियों से आसानी से मिलते-जुलते हो सकते हैं।

डॉ. डुक एन सलाह देते हैं कि गर्दन और पीठ में दर्द, चलने-फिरने में कठिनाई, हाथों और पैरों में सुन्नपन या कमजोरी आदि का अनुभव करने वाले लोगों को तंत्रिका क्षति से बचने के लिए शीघ्र चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। सटीक निदान के लिए मरीजों को तंत्रिका विज्ञान और रीढ़ की हड्डी संबंधी विकारों के क्षेत्र में उच्च विशेषज्ञता वाले चिकित्सा केंद्रों का चयन करना चाहिए। जिन लोगों को पहले से ही तंत्रिका संबंधी या रीढ़ की हड्डी की समस्या, उच्च रक्तचाप है, या जो एंटीकोएगुलेंट दवाएं ले रहे हैं, उन्हें अपने डॉक्टर की उपचार योजना का पालन करना चाहिए और नियमित स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए।

लिन्ह डांग

* मरीज का नाम बदल दिया गया है।

पाठक यहां तंत्रिका संबंधी विकारों के बारे में प्रश्न पूछ सकते हैं जिनका उत्तर चिकित्सक देंगे।

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