Különleges betegek orvosa

A Khanh Hoa Pszichiátriai Kórház orvosai és ápolói fizikális vizsgálat vagy tesztek nélkül, beszélgetések, látogatások és pszichológiai felmérések segítségével egyszerűen „diagnózist állítanak fel” a betegeknek. Nap mint nap ezek az egészségügyi szakemberek csendben végzik munkájukat, azzal a végső céllal, hogy segítsenek a betegeknek kitörni a „néha tiszta, néha delírium” állapotából.

Szakorvosok és egészségügyi szakemberek

„Mikor betegedett meg? – Doktor úr, 1996 óta.” „Még mindig hall suttogó hangokat? – Nem, már nincsenek”... Nguyen Ky Quang szakorvos, a Khanh Hoa Pszichiátriai Kórház férfi osztályának vezetője kérdéseit világosan és határozottan válaszolta meg HXV úr (51 éves, Nam Ninh Hoa község). Normális esetben, ha ránézünk, nehéz lenne bárkinek is megmondani, hogy V. úr egy skizofrén beteg, akit évek óta kezelnek a kórházban.

Az orvosi személyzet sakkjátékra oktatja a betegeket.

V. úr, akit a kezdetektől fogva kezeltek a Khanh Hoa Pszichiátriai Kórházban, gyakori látogatásainak köszönhetően nagyon jól ismeri az ottani orvosokat és ápolókat. V. úr kezdetben gyakran hallucinációkat tapasztalt, azt képzelte, hogy hangokat hall a karjából, és szokatlan viselkedést mutatott, követve a képzeletében érkező parancsokat. A kezelés iránti kitartásának köszönhetően állapota jelentősen javult, de továbbra is gyógyszerekre és rendszeres kórházi látogatásokra van szüksége. „Ez az egyik különleges betegünk. V. úr kiskora óta beteg, és évek óta kezelés alatt áll. Miután szülei elhunytak, testvérei gondoskodnak róla. Szerencsére az állapota javult, így családja némileg megkönnyebbült” – osztotta meg Dr. Nguyen Ky Quang.

Az orvos kiosztja a betegellátási feladatokat a személyzet és az ápolók között.

Dr. Quang körbevezetett minket a járóbeteg-osztálytól a férfiosztályon, a szolgáltató osztályon stb., és elmagyarázta, hogy a többnyire enyhe betegségben szenvedő járóbetegek mellett sok fekvőbeteg is van. Vannak, akik 10 vagy 20 éve részesülnek kezelésben. Minden betegnek más története van. Vannak, akik skizofréniában szenvednek, gyakran bántalmazás vagy mérgezés téveszméit élik át; hallucinációkat és hangokat hallanak a fülükben, és a legveszélyesebb esetekben ezek a hangok arra ösztönzik őket, hogy másoknak vagy maguknak ártsanak. Vannak, akik depresszióban szenvednek, mások bipoláris zavarban szenvednek...

A többcélú játszótéren nevetés és beszélgetés keveredett zenével... A betegek itt mozoghattak, pihenhettek és tornázhattak. Dr. Quang egy a játszótéren ülő férfi betegre mutatva elmondta, hogy a THC beteg (43 éves, Hoa Thang osztályon) is különleges helyzetben van. C. úr a kezdetektől fogva kezelésben részesült a kórházban. Korábban az apja jött, hogy gondoskodjon róla, de mióta apja elhunyt, a gondozásának felelőssége testvéreire hárult. A skizofréniában szenvedő C. úr izgatottsági epizódjai során összetört dolgokat, néha még... a körülötte lévőket is.

A Férfi Osztályon meglepetésünkre találkoztunk Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh-val, egy 1997-ben született fiatal orvosnővel, aki mindössze 7 hónapja dolgozott a kórházban, de nagyon lelkesedett a munkája iránt, és el akart kötelezni magát mellette. Miután elvégezte az iskolát és 3 évig egy Dong Nai tartománybeli katonai kórházban dolgozott, Dr. Anh kutatásokat végzett, és jelentkezett a Khanh Hoa Pszichiátriai Kórházban való munkára. Egy olyan környezetben, amely egyedibb, mint egy tipikus általános kórház, a doktornő nem érezte magát megfélemlítve, mégis szerette, amit csinált. „Rájöttem, hogy szenvedélyesen törődöm a betegek egészségével. Mi, orvosok, nemcsak minden egyes beteg mentális egészségével törődünk, hanem meg kell értenünk a család pszichológiáját és a beteg családi körülményeit is, hogy megfelelő kezelést tudjunk nyújtani. Minden alkalommal, amikor egy beteg javulást mutat a korábbihoz képest, akár csak kis mértékben is, nagyon örülünk” – bizalmaskodott Dr. Anh.

„Acél idegek” kellenek hozzá.

Az itt dolgozó orvosokkal és ápolókkal folytatott beszélgetéseink során számos szívszorító és humoros történetet hallottunk azoktól, akik fáradhatatlanul dolgoznak nap mint nap a betegek gondozásán és kezelésén. Ezek közül a leggyakoribbak a verések és bántalmazások, amelyek nem a semmiből jönnek, hanem maguktól a betegektől. Az orvosok, ápolók és biztonsági őrök számára mindennapos, hogy betegek vizsgálata, konzultáció vagy gyógyszerkiadás közben megütik őket. „Eleinte nagyon stresszes azok számára, akik nem ismerik a munkát, de ha egyszer elkezded, megtanulod, hogyan előzd meg és győzd le” – osztotta meg Dr. Quang. Dr. Quang, aki a kórház megalakulása óta dolgozik, a szakma szinte minden örömét, bánatát, szerelmét és gyűlöletét megtapasztalta. A fiatalabb orvosok számára sem könnyű ebben az egyedülálló környezetben dolgozni.

Nguyen Ky Quang orvos megvizsgálja a HXV beteget.

A közel 15 évig a Khanh Hoa Pszichiátriai Kórház Foglalkozásterápiás Osztályán dolgozó Nguyen Quang Minh Hien, a természettudományok bachelorja élénken emlékszik egy esetre, amikor a többcélú pályán a betegeket irányítva rohamot kapott, kirántott egy fémrudat, amellyel a tollaslabdahálót rögzítették, és megtámadta a pályán tartózkodókat. Hogy megakadályozza a többi beteg sérülését, Hien asszonynak mindent meg kellett tennie, hogy elterelje a beteg figyelmét, lehetővé téve az orvosok és az ápolók számára, hogy kijuttassanak a többi beteget. Szerencsére Hien asszony nem sérült meg. „Amikor láttam, hogy mindenki biztonságban van, fellélegeztem. Az eset után alaposabb képzést kaptunk az orvosoktól arról, hogyan ismerjük fel a rohamjeleket mutató betegeket, hogy megfigyelhessük őket, és megelőző intézkedéseket tehessünk a csoportos tevékenységek szervezésekor. Különösen fontos, hogy mindig a beteg mögött haladjunk, soha ne előtte, mert nem tudnánk időben reagálni, ha a beteg hátulról támadna” – mesélte Hien asszony.

Nguyen Trong Vu, a Foglalkozásterápiás Tanszék végzett hallgatója élénken emlékszik azokra az időkre, amikor a kórház orvosi csapatát kísérte a közösségbe. Ilyenkor az egész csapat szégyentelenül rábeszélte a mentális betegek családjait, hogy vigyék őket kórházba kezelésre. Így emlékezett vissza: „Látva, ahogy az otthon bezárt vagy láncra verett betegeket családtagjaik hozzák be a kórházba, úgy éreztük, hogy a munkánk nagyon értelmes. Néhány beteg, aki korábban csak sikítani vagy kiabálni tudott, a kezelés után megtanult kommunikálni és interakcióba lépni. Néhányan, miután állapotuk stabilizálódott, még az osztályon is megálltak elbúcsúzni, mielőtt hazamentek. Pácienseink fejlődése arra ösztönöz minket, hogy leküzdjük a nehézségeket, és elkötelezettebbek legyünk a hivatásunk iránt.”

Szükség van egy speciális támogató mechanizmusra.

A Khanh Hoa Pszichiátriai Kórház jelenleg 124 alkalmazottal rendelkezik, köztük 15 orvossal. A kórház átlagosan naponta 150-170 fekvőbeteget és 50-70 járóbeteget vizsgál és kezel. Bár ez a létszám elegendő a kórház működéséhez, továbbra is 5 orvos hiánya van.

Dr. Nguyen Anh Chuong, a Khanh Hoa Pszichiátriai Kórház igazgatóhelyettese szerint a kórház egyedi jellemzői miatt az orvosi személyzet jelentős munkaterheléssel és nagyszámú beteggel néz szembe; az orvosok gyakran találkoznak veszélyes és stresszes helyzetekkel, és néha nincs idejük pihenni. A mentálisan beteg betegek kiszámíthatatlan és instabil viselkedést mutathatnak, akár menekülési kísérleteket is tehetnek, vagy veszélyeztethetik magukat és másokat. Ez megköveteli az orvosi személyzettől, hogy magas szintű szakmai készségekkel, türelemmel és rugalmas reagálási képességgel rendelkezzenek vészhelyzetekben. Sok mentális beteg hátrányos helyzetű családból származik, hiányzik a családi támogatás, vagy elhagyják őket, ami teljes mértékben a kórházi ellátástól való függőséghez vezet. Továbbá a pszichiátria területén dolgozó egészségügyi szakemberek bérezése nincs arányban a nehézségekkel és a nyomással, ami motivációhiányhoz és a tehetségek vonzásának és megtartásának nehézségeihez vezet.

A betegek csoportos tevékenységekben vesznek részt, testmozgást végeznek és játszanak a többcélú játszótéren.

Az elmúlt két évben a tartomány mechanizmusai és politikái mellett a kórháznak saját forrásait felhasználva kellett kidolgoznia saját toborzási mechanizmusát, hogy további négy orvost vonzzon és tartson meg. Ennek eredményeként most van a kórházban a legmagasabb orvosszám. 2023 előtt a kórháznak csak maximum 12-13 orvosa volt.

„A múltban a Tartományi Népi Tanács és a Tartományi Népi Bizottság mechanizmusokat és politikákat vezetett be az orvosok Khanh Hoa tartományba vonzására. A nem megfelelő mechanizmusok miatt azonban a kórházba való belépéskor kapott egyszeri ösztönző jelentősen eltér az általános kórházak és a pszichiátriai kórházak között, a különbség mindössze körülbelül 10 millió VND, ami megnehezíti az orvosok toborzását. 2010 és 2023 között a kórház csak egy orvost vett fel, aki két év után önként távozott. 2024 végére a kórház három orvost szerződtetett, akik közül az egyik több mint négy hónapig dolgozott, mielőtt felmondott. Ezért a kórháznak sürgősen szüksége van egy olyan rendszerre az orvosok megtartására, amely hasonló a jelenlegi rendszerhez, amely az egészségügyi központokban dolgozó orvosok számára működik. Ugyanakkor a Tartományi Népi Tanácsnak növelnie kellene az orvosok vonzására szánt forrásokat, és havi támogatást kellene nyújtania azoknak a speciális kórházakban dolgozó orvosoknak, akik nehezen találnak személyzetet, például a tuberkulózisra, a tüdőbetegségekre és a mentális egészségre szakosodott orvosoknak, hogy ösztönözze őket a munka folytatására” – javasolta Dr. Chương.

A mentális egészségügyi betegeket ellátó orvosok és ápolók csendes munkája hivatásszeretetet és „vasszellemet” igényel. Remélhetőleg több figyelem, befektetés és támogatás érkezik majd a vezetői szintek és a társadalmi szervezetek részéről, valamint empátia és megosztás a közösség részéről, hogy a mentális egészségügyi betegek egészségügyi ellátása tovább javulhasson.

THAO LY - VINH THANH

Forrás: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/