A diagnózis és a kezelés kihívást jelent.
Dr. Le Quoc Hung, a Cho Ray Kórház Trópusi Betegségek Osztályának vezetője szerint március 20-án délig a Quang Nam- i botulinummérgezéses incidensben érintett három kritikus állapotú beteg Botulizmus Antitoxin Heptavalens (BAT) injekciót kapott a toxin méregtelenítésére, és mindannyian jól reagáltak a gyógyszerre. A betegek ugyanazon erjesztett sózott pontyétel elfogyasztása után szenvedtek mérgezést.
Korábban, 2020 augusztusában egy hasonló mérgezéses eset történt Minh Chay pástétom fogyasztása miatt, aminek következtében sok beteg kritikus állapotban került kórházba. A vizsgálatok kimutatták a Clostridium Botulinum B típusú baktérium jelenlétét a pástétomban. Ez egy obligát anaerob baktérium, amely spórákat termel és erős toxinnal rendelkezik, súlyosan károsítva a betegek egészségét és könnyen halálhoz vezethet.
Dr. Nguyen Trung Nguyen, a Bach Mai Kórház Mérgezés-ellenőrző Központjának igazgatója, aki számos botulinummérgezésben szenvedő beteget kezelt, elmondta, hogy a botulinumtoxin-mérgezés klasszikus mérgezéstípus az orvosi szakirodalomban, de nem fordul elő gyakran; a betegség epidemiológiai tényezőit és jellemző tüneteit gyakran nehéz megállapítani, ami nagyon megnehezíti a diagnózis felállítását és az azonosítást. Továbbá, a botulinumtoxin rendkívül erős neurotoxin, így miután a beteg botulint tartalmazó, nem biztonságos élelmiszert fogyaszt, ez a toxin felszívódik a szervezetbe, szorosan kötődik az idegekhez, és minden izom bénulását okozza.
A mérgezés tünetei a fogyasztás után körülbelül 12-36 órával jelentkeznek, a beteg bénulást tapasztal, amely a fejéből, az arcából és a nyakából indul ki (nyelési nehézség, torokfájás, beszédzavar, rekedtség, a szem kinyitásának képtelensége), átterjed mindkét karra és lábra, majd a légzőizmok bénulása következik be (sípoló légzés, váladék felhalmozódása a torokban, légzési nehézség), ami légzési elégtelenséghez vezet (ami könnyen halálos kimenetelű lehet).
Szakértők szerint a botulinummérgezés diagnosztizálása és kezelése nehéz, mivel ez egy egyedülálló, ritkán előforduló mérgezéstípus. A tünetek hasonlóak számos más betegség tüneteihez, mint például a tetrodotoxin-mérgezés (gömbhal, kékgyűrűs polip), a polyneuropathia és a myasthenia gravis, ami megkönnyíti a téves diagnózist. „Néhány ilyen típusú mérgezésben szenvedő betegnél a figyelmen kívül hagyás is előfordulhat, mivel a bénulás gyorsan jelentkezik, nincsenek tanúk, és mire felfedezik őket, már meghaltak, vagy súlyosan lebénultak, és nem tudnak kommunikálni, így nem tudják elmesélni a gyanús ételt” – magyarázta Dr. Nguyen Trung Nguyen.
Az Orvosi Vizsgálatok és Kezelések Irányításának Osztálya ( Egészségügyi Minisztérium ) nemrégiben kiadott egy dokumentumot, amelyben felkéri a Cho Ray Kórházat és a Quang Nam Tartományi Egészségügyi Osztályt, hogy továbbra is utasítsák az Északi Quang Nam Hegyvidéki Általános Kórházat és a környékbeli más egészségügyi intézményeket, hogy minden erőforrásukat és erőfeszítésüket a betegek folyamatos kezelésére és a botulinummérgezés okának kivizsgálására összpontosítsák. Amennyiben más kórházak szakmai támogatására van szükség, az Egészségügyi Minisztérium mozgósítja a kórházakat a segítségnyújtás érdekében. A Quang Nam Tartományi Egészségügyi Osztályt arra utasították, hogy utasítsa az illetékes ügynökségeket és egységeket a kommunikáció erősítésére és a tudatosság növelésére, valamint tájékoztassa az embereket és a közösséget az élelmiszerbiztonság és a higiénia biztosítására, hogy megelőzzék a hasonló incidensek előfordulását a térségben.
Magas kockázat a lezárt élelmiszerek miatt
Szakértők szerint a botulinum rendkívül mérgező; 0,1 mg-nál kevesebb mennyiségben halálos is lehet. A leggyakoribb „bűnös” a botulinum baktérium (mivel kezdetben főként konzerv húsoknál fordult elő). Ez a baktérium bőségesen előfordul a környezetben, és számos élelmiszer-összetevőben megtalálható, amelyek spóra formájában vannak jelen, és jól ellenállnak a normál főzésnek.
A feldolgozott élelmiszerek tartalmazhatnak néhány baktériumspórát az egészségtelen gyártási folyamatok miatt. Ezeket az élelmiszereket légmentesen lezárt tartályokba (palackok, befőttesüvegek, dobozok, konzervdobozok, zacskók) helyezik, és nem tartalmazzák kellő mennyiségű savat és sót, így olyan feltételeket teremtenek, amelyek elősegítik a baktériumok szaporodását és a botulinum toxin termelését.
Ezenkívül az erjesztett és konzervált élelmiszerek, például a zöldségek, gyümölcsök, hús és tenger gyümölcsei, amelyek nem felelnek meg az élelmiszer-biztonsági előírásoknak, ki vannak téve a Clostridium Botulinum baktériummal való szennyeződés és a botulinum toxin termelésének kockázatának.
Dr. Le Quoc Hung egyetértett ezzel a nézettel, kijelentve, hogy a konzerv élelmiszerek okoznak legnagyobb valószínűséggel botulinummérgezést. Ezenkívül minden más élelmiszertípus, például a zöldségek, gyümölcsök és tenger gyümölcsei továbbra is ki vannak téve a Clostridium botulinum baktériummal való szennyeződés kockázatának, ha azokat szorosan lezárják, és nem felelnek meg az élelmiszer-biztonsági előírásoknak. A kézzel feldolgozott és csomagolt, kisüzemi, háztartási előállítású vagy nem megfelelő termelési körülmények között előállított élelmiszerek még nagyobb mérgezési kockázatot jelentenek.
„A botulinum toxint nem bomlik le forrásponton, így mindig fennáll az ételmérgezés veszélye. Mérgezési tünetek észlelésekor a betegeknek a lehető leghamarabb orvosi ellátásra kell fordulniuk” – mondta Dr. Le Quoc Hung.
A botulinummérgezés megelőzése érdekében az Élelmiszerbiztonsági Minisztérium (Egészségügyi Minisztérium) csak olyan élelmiszerek és összetevők használatát javasolja, amelyek származása és forrása egyértelmű. Semmiképpen se használjon lejárt szavatosságú, duzzadt, horpadt, deformált, rozsdás, már nem ép, illetve szokatlan szag-, íz- vagy színváltozást mutató konzervtermékeket.
Továbbá kerülje az élelmiszerek szoros lezárását és a fagyasztás nélküli hosszú távú tárolását. Az erjesztett, hagyományosan csomagolt vagy lezárt élelmiszerek (például savanyú uborka, bambuszrügy és padlizsán) esetében ügyeljen arra, hogy megőrizzék savanyú és sós tulajdonságaikat. Ne fogyasszon olyan ételt, amely elvesztette savanyúságát.
A házi készítésű ételeket nagyon hűvös helyen kell tárolni, és nem szabad túl sokáig szobahőmérsékleten hagyni őket. Legyen óvatos a lezárt élelmiszerekkel; válasszon egyértelmű eredetű és elismert minőségi és biztonsági szabványoknak megfelelő termékeket. Ételkészítéskor részesítse előnyben a frissen készült ételeket, mivel a botulinum toxin 100°C-on 15 percen belül gyorsan lebomlik.
Botulinum mérgezés kezelése
Dr. Nguyen Trung Nguyen szerint a botulinummérgezésben szenvedő betegek emésztési zavarokat tapasztalhatnak, de a legjellemzőbb tünetek a hányás, hasi fájdalom, fáradtság és végtaggyengeség, ami járási nehézségekhez vezet. A legsúlyosabb esetekben a betegek gyors légzési elégtelenséget tapasztalnak, és azonnali kezelés nélkül meghalhatnak. A botulinummérgezés diagnózisa után az izombénulás okozta légzési elégtelenség kezelésére, a gépi lélegeztetés és újraélesztés megkezdésére, valamint a szövődmények megelőzésére kell összpontosítani. Amikor a beteg egyértelműen bénult, specifikus ellenszert kell alkalmazni a botulinumtoxin eltávolítására a szervezetből. A gyógyszert a lehető leghamarabb be kell adni a tünetek enyhítése, a gépi lélegeztetés időtartamának lerövidítése és a halálozás kockázatának csökkentése érdekében.
Ritka betegség, drága gyógyszer, nehezen tárolható.
Az Egészségügyi Minisztérium szerint a botulinum toxinnal történő mérgezés ritka előfordulás, ezért nagyon kevés vállalat gyárt és szállít ellenszereket, ami a készletek szűkösségéhez vezet. Ezek a gyógyszerek nehezen beszerezhetők és drágák (kb. 8000 dollár fiolánként). Ha nem történik mérgezés, és a gyógyszer lejár, meg kell semmisíteni. Súlyos mérgezés vagy sok embert érintő nagyobb incidens esetén azonban az ellenszerek hiánya jelentős veszélyt jelent. Ezért szükséges egy nemzeti tartalékpolitika ezekre a ritka és speciális gyógyszerekre. Korábban, 2020-ban, a Minh Chay pástétommérgezés során botulinum toxinnal mérgezett betegek kezelésének mielőbbi támogatása érdekében az Egészségügyi Világszervezet 12 fiola BAT ellenszert adományozott Vietnamnak. Jelenleg Vietnamnak már csak 5 fiola BAT maradt a Cho Ray Kórházban. Nemrégiben mind az öt fiolát ebből a gyógyszerből leszállították az Északi Quang Nam Hegyvidéki Általános Kórházba, és az orvosok három kritikus állapotú, lélegeztetőgépre kapcsolt betegnek írták fel.
Ho Si Minh-város: Az ételmérgezés megelőzésére irányuló intézkedések megerősítése.
Március 20-án Pham Khanh Phong Lan asszony, a Ho Si Minh-város Élelmiszerbiztonsági Igazgatótanácsának vezetője kijelentette, hogy az egység dokumentumot küldött a kerületek, megyék és Thu Duc város népi bizottságainak a természetes toxinok okozta ételmérgezés megelőzésének megerősítéséről. Ennek megfelelően felkérte az egységeket, hogy működjenek együtt a területükön működő illetékes funkcionális ügynökségekkel a felügyelet megerősítése és az élelmiszerbiztonság ellenőrzésére szolgáló megoldások végrehajtása érdekében a mezőgazdasági termékek felhasználása és fogyasztása, valamint a természetes gombák, növények, gyökerek és gyümölcsök élelmiszerként való felhasználása során. Ugyanakkor utasította a térség egészségügyi intézményeit, hogy készítsenek terveket, készenléti erőket, berendezéseket, készleteket és vegyszereket az ételmérgezés bekövetkezte esetén a hatások azonnali kezelésére és minimalizálására.
[hirdetés_2]
Forrás
Hozzászólás (0)