Egy figyelmeztető csengő
A Nemzetközi Vesebetegség Alapítvány (KDIGO) a krónikus vesebetegséget a vesék három hónapnál tovább fennálló szerkezeti vagy funkcionális rendellenességeiként határozza meg. Vietnámban, bár ez a betegség 2009-ben nem volt a 10 leggyakoribb halálok között, tíz évvel később a 8. helyre emelkedett. Az előrejelzések szerint 2050-re a világ öt vezető haláloka közé fog tartozni.
A veseelégtelenségben szenvedő betegeknek személyre szabott kezelésre van szükségük.
Dr. Nghiem Trung Dung, az Urológiai és Dialízis Központ (Bach Mai Kórház) igazgatója szerint a krónikus vesebetegség mintázata Vietnámban jelentősen eltér a világ többi részén tapasztalhatótól. Jelenleg az elsődleges glomeruláris betegségek teszik ki a legnagyobb arányt a végstádiumban. A legújabb klinikai adatok azonban azt mutatják, hogy a másodlagos vesekárosodás elsöprő mértékben növekszik. Az anyagcsere-betegségek, mint például a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a társbetegségek, már korai stádiumtól kezdve csendben károsítják a vese érrendszerét.
Riasztó módon a hazánkban hemodialízisre szoruló közel 50 000 beteg között jelentős arányban fiatalok vannak. A fő okok a modern életmódból és étrendből erednek: a magas sótartalmú gyorsételek túlzott fogyasztása, a hosszan tartó késői éjszakázás és a mozgáshiány. Ez az életmód elhízáshoz, lipidanyagcsere-zavarokhoz, megnövekedett húgysavszinthez és másodlagos magas vérnyomáshoz vezet a fiataloknál. Az önelégültség és a ritka rendszeres egészségügyi ellenőrzések miatt mire súlyos tünetek jelentkeznek és kórházba kerülnek, a vesekárosodás többnyire előrehaladott stádiumba kerül.
Az „arany duó” a diagnózisban.
Dr. Nghiem Trung Dung hangsúlyozta, hogy korai diagnózis esetén rendkívül tágak a konzervatív kezelés lehetőségei, gyógyszeres kezeléssel és táplálkozási kontrollal. A modern orvostudomány számos új generációs gyógyszercsoporttal rendelkezik, amelyek kiváló védelmet nyújtanak a veséknek és a szív- és érrendszernek, könnyen kombinálhatók vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel a célzott vérnyomás szabályozása, az intraglomeruláris nyomás csökkentése és a parenchymális fibrózis ütemének jelentős lassítása érdekében. Ennek köszönhetően az orvosok segíthetnek a betegeknek 20-30 évig stabil vesefunkciót fenntartani dialízis nélkül. Ezzel szemben a késői felismerés lerövidíti a konzervatív kezelés időtartamát. Sok beteget először a végső stádiumban vizsgálnak meg, súlyos urémia jeleivel, például hányással, ödémával és kimerültséggel, amelyek azonnali sürgősségi dialízis katéterezést igényelnek.
A korai diagnózis stratégiájának megvalósításához az egészségügyi szektornak interdiszciplináris koordinációra és a magas kockázatú csoportok (cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek, családi kórtörténet) proaktív szűrésére van szüksége. A paraklinikai leletek tekintetében az egészségügyi intézményeknek szabványosítaniuk kell a két kulcsfontosságú mutatót: a glomeruláris filtrációs rátát (alacsony költség, széles körű alkalmazás) és a vizelet albumin/kreatinin arányt. Ez az „aranypár” a glomeruláris filtrációs membrán károsodásának mikroszkopikus stádiumban történő kimutatására, és az endokrinológusoknak, kardiológusoknak és nefrológusoknak a rutin klinikai gyakorlatában emlékezniük kell rá, hogy elkerüljék a betegség korai stádiumban történő észlelését.
A kezelés hatékonyságának optimalizálása
Amikor a krónikus vesebetegség a végstádiumba került, az alternatív kezelés megválasztásának a „betegközpontú ellátás” elvén kell alapulnia. Az orvosoknak átfogó értékelést kell végezniük a szakmai javallatok, a beteg körülményei, foglalkozása és lakóhelye alapján, ahelyett, hogy az egészségügyi intézmény rendelkezésre álló kezelési módszereit erőltetnék rá.
Jelenleg három fő megoldás létezik, amelyek közül a veseátültetés a legideálisabb fiziológiai helyettesítő kezelés, amely segít helyreállítani a közel normális életminőséget. Vietnamban közel 10 000 esetet végeztek sikeresen. A legnagyobb korlátozás azonban az agyhalott donoroktól származó szervek szűkössége. A második módszer a peritoneális dialízis, amely a hashártyát biológiai szűrőként használja, magas biokompatibilitással rendelkezik, és jól megőrzi a reziduális vesefunkciót. Ez a módszer magában foglalja a folyamatos ambuláns peritoneális dialízist otthon vagy az automatizált éjszakai dialízist. Jelenleg országszerte csak körülbelül 2000 beteg választja ezt a megoldást (4%). A harmadik módszer pedig a hemodialízis, a leggyakoribb módszer, amely jelentős technológiai fejlődésen megy keresztül. A legnagyobb korlátozás, hogy a betegeknek hetente háromszor kell orvosi központokat látogatniuk, ami jelentős nyomást gyakorol az idejükre és az utazási költségeikre, különösen a távoli területeken élő betegek esetében.
A vesepótló terápiák nem zárják ki egymást, hanem kiegészítik és támogatják egymást minden egyes egyén esetében. A hatékonyság optimalizálása érdekében Dr. Nghiem Trung Dung azt javasolja, hogy az egészségügyi szektor átfogó megoldásokat valósítson meg: a korai szűrés megerősítése a helyi szinten; egy szisztematikus dialízis előtti oktatási program létrehozása, amikor a betegek elérik a 4. stádiumot; valamint a kezelési módszerek diverzifikálása és egyénre szabása, hogy a dialízistechnikákat közelebb hozzák a nagyközönséghez.
Szöveg és fotók: THU SUONG
Forrás: https://baocantho.com.vn/dieu-tri-ca-the-hoa-cho-benh-nhan-suy-than-a207864.html
