Egyre több fiatal kap stroke-ot

A Bach Mai Kórház Stroke Központja az utóbbi időben számos nagyon fiatal (45 év alatti) stroke-os esetet fogadott, ami az itt kezelt betegek teljes számának 15%-át teszi ki.

Egyre több fiatal kap stroke-ot

Egy 31 éves férfi beteget, TDQ-t, kómás állapotban, endotracheális tubussal és tartósan magas, 180/100 Hgmm-es vérnyomással szállítottak a Stroke Központba. A vérnyomás intravénás gyógyszeres kezelés után sem csökkent.

A kórtörténet szerint 2020 óta a betegnél magas vérnyomás okozta bal agyféltekei agyvérzés szerepelt. Amikor a kezelés stabilizálódott, a beteget hazaküldték, hogy gyógyszert szedjen a magas vérnyomás kezelésére.

Illusztrációs fotó

Egy idő után a beteg látta, hogy a vérnyomása normális, szubjektíven úgy gondolta, hogy a betegség meggyógyult, ezért kezelés nélkül abbahagyta a gyógyszer szedését. A betegnek korábban dohány-, sör- és alkoholfogyasztása volt.

Dr. Nguyen Tien Dung, a Stroke Központ igazgatóhelyettese elmondta, hogy felvételkor a beteg vérnyomása folyamatosan emelkedett. A röntgenfelvételek azt mutatták, hogy a beteg az agy ellentétes, jobb oldalán továbbra is vérzett, és ezúttal a térfogat nagyobb volt, és vér volt a kamrákban is.

Szakemberekkel folytatott konzultációt követően a beteg nehezen viselte a műtétet az agy mindkét oldalán fellépő vérzés és a mély kóma miatt.

A beteget további orvosi újraélesztésre rendelték el. A betegnek továbbra is magas láza, lassú eszméletleállása és kómája volt, nem lehetett leszoktatni a lélegeztetőgépről, és rossz prognózisa volt.

A szakértők szerint az agyvérzés gyakran hirtelen jelentkezik és gyorsan lezajlik. Az agyvérzéses esetek 80-85%-ában a magas vérnyomás az oka, míg 15-20%-ban másodlagos agyvérzés alakul ki, amelyet érrendszeri rendellenességek, agydaganatok, vaszkulitisz stb. okoznak.

Vietnam az egyik olyan ország, ahol a betegség előfordulása a legmagasabb. Amikor egy ér elzáródik vagy megreped, az agy adott része nem tud működni, ami stroke-hoz vezet.

A stroke-nak két alapvető típusa van: az agyi infarktus (80%) és az agyvérzés (20%), amelyek súlyossága a nagyon enyhétől (öngyógyuló, következmények nélkül) a nagyon súlyosig (életveszélyes vagy azonnali halállal járó) terjedhet.

Bár az agyvérzés ritkábban fordul elő, mint az agyi infarktus, a halálozási arány magasabb, és a túlélő betegek demenciában és súlyos fogyatékosságban szenvednek.

A fiatalok (45 év alattiak) körében a stroke aránya a teljes stroke-esetek számának körülbelül 10-15%-át, az 50 év alattiaknál pedig a 15-20%-át teszi ki. A világon minden 100 000 50 év alatti emberre vetítve 15 embernek legalább egyszer volt agyvérzése.

Mindenkinek, beleértve a fiatalokat is, részt kell vennie stroke-szűrésen, mivel a stroke előfordulása a fiatalok körében növekszik.

A fiatalok gyakran szubjektívek, ritkán mérik a vérnyomásindexüket, ritkán mozognak, túlsúlyos vagy elhízott étrendet követnek, és nem járnak rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre. Csak akkor veszik észre, hogy szív- és érrendszeri betegségük, magas vérnyomásuk stb. van, amikor megbetegednek vagy stroke-ot kapnak, és kórházba kell kerülniük.

Magas vérnyomás észlelése esetén szükséges a rendszeres, élethosszig tartó gyógyszerszedés fenntartása, az orvos kezelési rendjének szigorú betartása, rendszeres ellenőrzések elvégzése a gyógyszeres kezelés módosítása és a szövődmények korai felismerése érdekében.

Az övsömör veszélyes szövődményei

A Tam Anh Általános Kórház nemrég sikeresen kezelt egy női beteget, akinek övsömöre támadta meg a szemét, és akinek a kórtörténetében bárányhimlő is szerepelt, valamint több éves cukorbetegsége is volt.

Dr. Nguyen Hoang Anh, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház belgyógyászati ​​osztályának munkatársa szerint a beteg arcának egyik oldalán vörös, durva, hólyagosodószerű elváltozások jelentek meg, amelyek hajlamosak voltak terjedni, és egybeestek az arcidegek anatómiai helyével.

A betegség nagyon gyorsan lezajlott. Mindössze két nappal korábban a beteg irritációt, viszketést, csípést és kellemetlen érzést érzett a jobb szemében, minden látható ok nélkül. Ezt követően a szem egyre vörösebb, duzzadtabb, fájdalmasabb lett, homályos látással és könnyező szemekkel. Ezzel egyidejűleg hólyagok jelentek meg és terjedtek szét a szem körül.

Dr. Hoang Anh szerint komoly esetnek számít a szemeket támadó övsömör, amely súlyos keratitiszt okoz, mint amilyen a fenti beteg esetében is történt.

Minél tovább marad, annál mélyebben támadja meg a vírus a szem belső rétegeit, vagy terjed más szervekre. Annál veszélyesebb, ha a betegség cukorbetegséggel együtt létezik. Nagy a kockázata a vércukorszint szabályozásának elvesztésének, súlyos bakteriális felülfertőződésnek, arcidegbénulásnak, akár miokardiális infarktusnak, szélütésnek, súlyos stressznek, ami nagyon veszélyes.

A beteget sürgősségi ellátásra kórházba szállították. Egy multidiszciplináris konzultációt követően, amelyen belgyógyászat, neurológia, bőrgyógyászat, szemészet, endokrinológia és diabetológia is részt vett, az orvos gyógyszeres kezelést írt elő a beteg számára.

Kombináljon sokféle vírusellenes gyógyszert, antibiotikumot, gyulladáscsökkentőt, fájdalomcsillapítót és vércukorszint-szabályozó gyógyszert. Ugyanakkor figyelje a Varicella Zoster vírus további terjedésének kockázatát, ami az övsömör egyéb szövődményeit okozhatja.

Öt nap intenzív kezelés után a beteg állapota fokozatosan helyreállt, jobb szemében a gyulladás és a bőrpír csökkent. Látása fokozatosan javult, és a bőrelváltozások is fokozatosan eltűntek.

A betegnek nem volt egyéb szövődménye az övsömör miatt. A paraklinikai vizsgálatok eredményei mind a normál tartományon belül voltak.

Dr. Hoang Anh elmondta, hogy az övsömör és a bárányhimlő szorosan összefüggenek egymással, mindkettőt a Varicella Zoster vírus okozza.

A bárányhimlő kezelése után a vírus továbbra is létezik, és hónapokig, sőt évekig látens (szunnyadó) állapotban él az idegganglionokban.

Kedvező körülmények, például immunhiány, stressz, fizikai gyengeség stb. esetén a vírus ismét aktívvá válik (felébred), elhagyja lakóhelyét, az idegek mentén a bőrbe jut, és övsömört okoz.

Azokat a személyeket, akik bárányhimlősök voltak, és övsömör gyanúja merül fel, mint például kiütés, fájdalom, láz, fáradtság és álmatlanság, haladéktalanul meg kell vizsgálni és kezelni kell egy belgyógyász, neurológus vagy bőrgyógyász szakorvosnak.

Kerülje a túl hosszú ideig tartó beavatkozást, mivel számos veszélyes szövődményhez, akár halálhoz is vezethet. A Shingrix oltás hatékony intézkedés az övsömör és a Varicella Zoster vírus okozta veszélyes szövődmények megelőzésére.

A cukorbetegség veszélyes szövődményei

A cukorbetegség egyre népbetegséggé válik, magas a stroke, a szívroham, az amputáció vagy a veseelégtelenség kockázata.

NTS asszonynak (70 éves, Thai Binh ) a cukorbetegség szövődményei miatt bal lábának felét amputálni kellett, és stentet helyeztek a bal combartériájába. Nemrégiben sarokfekély alakult ki nála, és elvesztette az érzéketlenséget a végtagjaiban, ezért orvoshoz fordult.

Amikor Ms. S. bekerült a Bach Mai Kórházba ( Hanoi ), az orvos azt mondta, hogy Ms. S.-nek számos szövődménye volt a rossz vércukorszint-szabályozás, a helytelen étrend és az miatt, hogy csak akkor szedett gyógyszert, amikor magas volt a vércukorszintje. A beteget kórházba kellett utalni, hogy ellenőrizzék a vércukorszintjét és a betegség szövődményeit.

NTV urat (71 éves, Nam Dinh) kórházba szállították, a vércukorszintje 3-4-szer magasabb volt a normálisnál.

Ennél a betegnél cukorbetegséget diagnosztizáltak, de nem szedte az előírt gyógyszert, és nem járt rendszeres ellenőrzésekre. Felvételekor a beteg fáradt volt és légzési nehézségei voltak.

Az orvos a cukorbetegség szövődményei miatt szívelégtelenséget és veseelégtelenséget diagnosztizált nála. Nemcsak a vércukorszintje volt magas, hanem a vérzsírindexe is rendellenesen magas volt.

Dr. Nguyen Quang Bay, a Bach Mai Kórház Endokrinológiai és Diabétesz Osztályának vezetője szerint a késői diagnózis és a kezelés be nem tartása miatt a beteg szövődményei nagyon súlyosak voltak, és korábban jelentkeztek.

A cukorbetegségnek számos szövődménye van. A magas vércukorszint beszivárog minden egyes érbe, ami mind a nagy, mind a kis erek károsodásához vezet.

Mikrovaszkuláris szövődmények, mint például:

A retinopátia a vakság vezető oka.

A glomerulusokban lévő erek károsodása, ami veseelégtelenséget okoz, és a betegeket dialízisre kényszeríti. Vietnámban a dialízist igénylő, végstádiumú krónikus vesebetegség 1/3-át cukorbetegség okozza.

Károsítja az idegeket, és ami a legfélelmetesebb, lábfekélyeket okoz, ami amputációhoz vezet…

A makrovaszkuláris szövődmények a legveszélyesebbek, mivel sok halálesetet okoznak.

Miokardiális infarktust okozó koszorúér-szövődmények

Carotis cerebrovaszkuláris szövődmények, amelyek stroke-ot okozhatnak

Alsó végtagi érelzáródás, lábfekély, lábamputáció

Becslések szerint a világon 30 másodpercenként egy embernek amputálni kell a lábát a cukorbetegség szövődményei miatt.

Dr. Bay azt javasolja, hogy a cukorbetegek rendszeres orvosi ellenőrzésen vegyenek részt, legalább 6-12 havonta, hogy kiszűrjék az összes szövődményt.

A veszélyeztetett idős cukorbetegeknek óvatosnak kell lenniük a hipoglikémia, a hipotenzió és a polifarmáció miatti gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében.

Ha szokatlan tüneteket észlel, például homályos látást, duzzanatot, mellkasi fájdalmat vagy zsibbadást a végtagokban, mielőtt orvoshoz fordulna, azonnal szakemberhez kell fordulnia.

Az idős cukorbetegeknél számos egyéb társbetegség is fennáll, mint például: magas vérnyomás, lipidzavarok, túlsúly és elhízás, és mindezen mutatókat kontrollálni kell.

A betegeknek minden nap rendszeresen ellenőrizniük kell kapilláris vérüket kapilláris vércukorszintmérővel vagy folyamatos glükózmonitorral (CGM), kerülve a megérzéseikre való bizalmat.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, amikor vércukorszintje és vérnyomása normalizálódik, mert az eredmények a gyógyszernek köszönhetők.

Olyan étrendet és életmódot kövessen, amely magában foglalja a testmozgást, és nem szabad túlenni, túlenni, alulétezni vagy túl diétázni.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html