Egyre több a fiatal, szélütést elszenvedő ember.

A Bach Mai Kórház Stroke Központja az utóbbi időben számos nagyon fiatal (45 év alatti) stroke-beteget fogadott, akik az ott kezelt betegek teljes számának 15%-át teszik ki.

Egyre több a fiatal, szélütést elszenvedő ember.

Egy 31 éves férfi beteget, TDQ-t, kómás állapotban, intubálva és tartósan magas, 180/100 Hgmm-es vérnyomással vettek fel a Stroke Központba. Vérnyomása még intravénás gyógyszeres kezelés mellett sem csökkent.

A beteg kórtörténete alapján 2020 óta magas vérnyomás okozta bal agyféltekei agyvérzés szerepel a kórtörténetében. A kezelés után a beteget hazaengedték, hogy folytassa a magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelést.

Illusztratív kép

Egy idő után a beteg észrevette, hogy a vérnyomása normális, és tévesen azt hitte, hogy a betegség meggyógyult, ezért magától abbahagyta a gyógyszer szedését. A betegnek korábban dohány-, sör- és alkoholfogyasztása volt.

Dr. Nguyen Tien Dung, a Stroke Központ igazgatóhelyettese elmondta, hogy felvételekor a beteg vérnyomása folyamatosan magas volt. A röntgenfelvételek azt mutatták, hogy a beteg továbbra is vérzett az agy ellentétes, jobb oldaláról, és ezúttal a mennyiség nagyobb volt, és vér volt az agykamrákban is.

Szakemberekkel folytatott konzultációt követően megállapították, hogy a beteg valószínűleg nem esik át műtéten az agy mindkét oldalán fellépő vérzés és a mély kóma miatt.

A beteget újra intenzív osztályra utalták. A betegnek továbbra is magas láza, eszméletzavara volt, kómában volt, nem lehetett leállítani a gépi lélegeztetésről, és rossz prognózisa volt.

A szakértők szerint az agyvérzések általában hirtelen jelentkeznek és gyorsan lezajlanak. Az agyvérzéses esetek 80-85%-áért a magas vérnyomás felelős, míg 15-20%-uk másodlagos vérzés, amelyet megrepedt érrendszeri rendellenességek, agydaganatok, vaszkulitisz stb. okoznak.

Vietnam azon országok közé tartozik, ahol a legmagasabb a stroke előfordulási aránya. Amikor egy véredény elzáródik vagy megreped, az agy érintett része nem képes működni, ami stroke-hoz vezet.

A stroke-nak két alapvető formája van: az iszkémiás stroke (az esetek 80%-át teszi ki) és a vérzéses stroke (a betegek 20%-át teszi ki), amelyek súlyossága változó, az enyhétől (magától gyógyul, következmények nélkül) a nagyon súlyosig (életveszélyes vagy azonnali halál).

Bár az agyvérzés ritkábban fordul elő, mint az agyi infarktus, a halálozási arány magasabb, és a túlélő betegek súlyos demenciában és rokkantságban szenvednek ennek következtében.

A fiatalok (45 év alattiak) körében a stroke előfordulása az összes stroke-eset körülbelül 10-15%-át teszi ki, az 50 év alattiaknál pedig a 15-20%-át. Világszerte minden 100 000 50 év alatti emberre vetítve 15-nél legalább egy agyvérzés tapasztalható.

Mindenkinek, beleértve a fiatalokat is, részt kell vennie stroke-szűrésen, mivel a fiatalok körében a stroke aránya növekszik és növekszik is.

A fiatalok gyakran alábecsülik a problémát, ritkán ellenőrzik a vérnyomásukat, ritkán mozognak, egészségtelen étkezési szokásaik vannak, ami túlsúlyhoz vagy elhízáshoz vezet, és nem járnak rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre. Csak akkor veszik észre, hogy szív- és érrendszeri betegségeik, magas vérnyomásuk stb. vannak, amikor megbetegednek vagy stroke-ot kapnak és kórházba kerülnek.

Ha magas vérnyomást diagnosztizáltak, szükséges a rendszeres, élethosszig tartó gyógyszerszedés fenntartása, az orvos kezelési tervének szigorú betartása, valamint rendszeres ellenőrzések elvégzése a gyógyszeres kezelés módosítása és a szövődmények korai felismerése érdekében.

Az övsömör veszélyes szövődményei

A Tam Anh Általános Kórház sikeresen kezelt egy női beteget, akinek az övsömör érintette a szemét, és akinek a kórtörténetében a cukorbetegség mellett évek óta bárányhimlő is szerepelt.

Dr. Nguyen Hoang Anh, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Általános Belgyógyászati ​​Osztályának munkatársa szerint a beteg arcának egyik oldalán vörös, kiemelkedő, hólyagosodó elváltozások jelentek meg, amelyek hajlamosak voltak terjedni, és egybeestek az arcidegek anatómiai helyével.

A betegség nagyon gyorsan lezajlott. Mindössze két nappal korábban a beteg minden látható ok nélkül szemcsés, viszkető, csípő és kellemetlen érzést érzett a jobb szemében. Ezt követően a szem egyre duzzadtabbá, vörösebbé, fájdalmasabbá és homályosabbá vált, fokozott könnyezéssel. Ezzel egyidejűleg hólyagok jelentek meg és terjedtek szét a szem körül.

Dr. Hoang Anh szerint a szemet támadó és súlyos keratitiszhez vezető övsömör, mint a fenti beteg esetében is, komoly probléma.

Minél tovább kezeletlenül hagyják, annál mélyebbre hatol a vírus a szem belső rétegeibe, vagy átterjed más szervekre. A kockázat még nagyobb, ha cukorbetegséggel kombinálják. Nagy a kockázata a kontrollálatlan vércukorszintnek, a súlyos bakteriális felülfertőződésnek, az arcidegbénulásnak, sőt akár a miokardiális infarktusnak, a szélütésnek és a súlyos stressznek is, amelyek mindegyike rendkívül veszélyes.

A beteget sürgősségi ellátásra vették fel. Multidiszciplináris konzultációt tartottak, amelyen belgyógyászat, neurológia, bőrgyógyászat, szemészet, endokrinológia és diabetológia szakorvosok vettek részt, és az orvosok gyógyszeres kezelést írtak fel a beteg számára.

A kezelés vírusellenes, antibiotikumos, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek kombinációját foglalja magában, valamint a vércukorszint szabályozását. Ezzel egyidejűleg elengedhetetlen a Varicella Zoster vírus további terjedésének és az övsömör egyéb szövődményeinek kockázatának figyelése.

Öt nap intenzív kezelés után a beteg egészségi állapota fokozatosan helyreállt, a jobb szemében a gyulladás és a bőrpír csökkent, a látás fokozatosan javult, és a bőrelváltozások is elmúltak.

A betegnél nem alakult ki egyéb szövődmény az övsömör miatt. Minden laboratóriumi vizsgálat a normál tartományon belül volt.

Dr. Hoang Anh szerint az övsömör és a bárányhimlő szorosan összefüggenek egymással, mindkettőt a Varicella Zoster vírus okozza.

A bárányhimlő kezelése után is a vírus hónapokig, vagy akár évekig is szunnyadhat az idegganglionokban.

Kedvező körülmények – például legyengült immunitás, stressz vagy fizikai kimerültség – esetén a vírus ismét aktívvá válik (felébred), elhagyja nyugalmi helyét, az idegeken keresztül a bőrbe jut, és övsömört okoz.

Azoknak a személyeknek, akik korábban bárányhimlőn estek át, és övsömörre utaló tüneteket tapasztalnak, mint például kiütés, fájdalom, láz, fáradtság és álmatlanság, azonnal kérjenek kivizsgálást és kezelést egy általános belgyógyász, neurológus vagy bőrgyógyász szakorvostól.

A kezelés késleltetése számos veszélyes szövődményhez, akár halálhoz is vezethet. A Shingrix oltás hatékony intézkedés az övsömör és a Varicella Zoster vírus okozta veszélyes szövődmények megelőzésére.

A cukorbetegség veszélyes szövődményei

A cukorbetegség járványszerűen terjed, és jelentős kockázatot jelent a stroke, a szívroham, az amputáció vagy a veseelégtelenség kialakulására.

NTS asszonynak (70 éves, Thai Binh tartomány ) a cukorbetegség szövődményei miatt bal lábának felét amputálni kellett, és stentet helyeztek a bal combartériájába. Nemrégiben sarokfekély alakult ki nála, és elvesztette az érzéketlenséget mindkét kezében és lábában, ami miatt orvoshoz kellett fordulnia.

A Bach Mai Kórházba ( Hanoi ) történő felvételkor az orvosok kijelentették, hogy S. asszony számos szövődménnyel küzd a rossz vércukorszint-szabályozás, az étrendi korlátozások be nem tartása és a gyógyszerek csak akkor történő szedése miatt, amikor a vércukorszint megemelkedett. A betegnek kórházi kezelésre volt szüksége a vércukorszint és a betegség szövődményeinek ellenőrzése érdekében.

NTV urat (71 éves, Nam Dinhből) a normálisnál 3-4-szer magasabb vércukorszinttel szállították kórházba.

Ennél a betegnél cukorbetegséget diagnosztizáltak, de nem szedte a felírt gyógyszereit, és nem járt rendszeres ellenőrzésekre. Felvételekor a beteg fáradt volt, és légszomjjal küzdött.

Az orvos a cukorbetegség szövődményeként szívelégtelenséget és veseelégtelenséget diagnosztizált. A betegnek nemcsak a vércukorszintje volt magas, hanem a vérzsírszintje is rendellenesen magas volt.

Dr. Nguyen Quang Bay, a Bach Mai Kórház Endokrinológiai és Diabétesz Osztályának vezetője szerint a késői diagnózis és a kezelés be nem tartása súlyos szövődményekhez vezet a betegeknél, amelyek a szokásosnál korábban jelentkeznek.

A cukorbetegségnek számos szövődménye van. A magas vércukorszint minden érbe behatol, ami mind a nagy, mind a kis erek károsodásához vezet.

A mikrovaszkuláris szövődmények a következők:

A retinopátia a vakság vezető oka.

A glomerulusokban lévő erek károsodása veseelégtelenséget okoz, és dialízist igényel. Vietnámban a dialízist igénylő, végstádiumú krónikus vesebetegség egyharmadát cukorbetegség okozza.

Az idegek károsodása, és ami a legfélelmetesebb, a lábfekélyek amputációhoz vezető oka…

A súlyos érrendszeri szövődmények a legveszélyesebbek, mivel ezek okozzák a legtöbb halálesetet.

A koszorúér-szövődmények miokardiális infarktushoz vezethetnek.

A carotis artéria érrendszeri szövődményei stroke-ot okozhatnak.

Alsó végtagi érelzáródás, lábfekélyek, amputáció.

Becslések szerint világszerte 30 másodpercenként kell amputálni egy ember lábát a cukorbetegség szövődményei miatt.

Dr. Bay azt javasolja, hogy a cukorbetegek rendszeres orvosi ellenőrzésen vegyenek részt, legalább 6-12 havonta, hogy kiszűrjék az összes szövődményt.

Az idős cukorbetegek sebezhetőek, és ügyelniük kell a hipoglikémia, a hipotenzió és a gyógyszerkölcsönhatások elkerülésére a több gyógyszer szedése miatt.

Még ha még nem jött el az ideje a kontrollvizsgálatnak, ha bármilyen szokatlan tünetet észlel, például homályos látást, duzzanatot, mellkasi fájdalmat vagy végtagzsibbadást, azonnal forduljon szakorvoshoz.

Az idős cukorbetegek gyakran számos más társbetegséggel is küzdenek, mint például a magas vérnyomás, a diszlipidémia és az elhízás, és mindezeket a tényezőket kontrollálni kell.

A betegeknek rendszeresen, naponta ellenőrizniük kell kapilláris vércukorszintjüket kapilláris vércukormérővel vagy folyamatos glükózmérő (CGM) készülékkel, kerülve a saját megérzéseikre való hagyatkozást.

Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését, amikor a vércukorszintje és a vérnyomása normalizálódik, mert ezek az eredmények a gyógyszernek köszönhetők.

Tartsa be az egészséges étrendet és életmódot, beleértve a testmozgást, és kerülje a túlevést, a túlevést, az alulevést vagy a szélsőséges diétákat.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html