Helyes felfogás az együttműködés érdekében

Míg sok ország még mindig hatékonyan használja az első generációs antibiotikumokat, Vietnamnak harmadik és negyedik generációs antibiotikumokat kellett használnia. Ennek az az oka, hogy az antibiotikumok válogatás nélküli beszerzése és használata a kezelésben egyre riasztóbbá tette a gyógyszerrezisztencia helyzetét.

Egészségügyi dolgozó gyógyszerrezisztens beteget ápol

Kritikus az antibiotikumok önkényes használata miatt

A Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Kórháza nemrég fogadott és kezelt egy D.VN nevű beteget (70 éves, Ben Tre tartományban él), akit két hete tartó légzési nehézségek miatt vettek fel a helyi kórházba. Korábban antibiotikumot vásárolt, de nem javult az állapota, ezért családja lélegeztetőgépen átszállította a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Kórházába, intubálni kellett, és Klebsiella pneumoniae (az egyik legmagasabb antibiotikum-rezisztenciával rendelkező Gram-negatív baktérium) okozta tüdőgyulladást diagnosztizáltak nála.

N. urat kolisztinnel kezelték (a multirezisztens Gram-negatív baktériumok elleni utolsó vonalbeli antibiotikummal). A későbbi köpet tenyésztési eredmények azt mutatták, hogy a multirezisztens Klebsiella pneumoniae baktérium továbbra is létezett (csak egy aminoglikozid antibiotikum-csoportra érzékeny - egy erős antibiotikumcsoportra, de toxikus a vesékre és a cochlea előcsarnokára, szűk terápiás tartománnyal, ami a vérben lévő gyógyszerkoncentráció monitorozását igényli). Az orvosok konzultáltak az osztály klinikai gyógyszerészével, és úgy döntöttek, hogy piperacillin/tazobaktám és amikacin (egy aminoglikozid csoport) kombinációját alkalmazzák, és a kezelés optimalizálása érdekében monitorozták a vesefunkciót és mérték a gyógyszerkoncentrációkat a vérben. Ennek eredményeként N. úr állapota pozitívan javult, láza lement, és abbahagyhatta a lélegeztetőgép használatát.

Nguyen Minh Tien (aki Ho Si Minh-város 8. kerületében él) rendszeresen antibiotikumot használ gyermekei számára, amikor változik az időjárás, és elmondta, hogy családja gyógyszeres szekrényében hiányozhat bármilyen gyógyszer, de az olyan antibiotikumok, mint az amoxicillin, a penicillin... nélkülözhetetlenek, ha a gyerekek influenzásak lesznek az időjárás változása miatt. Tien úr elmondta, hogy gyermekei gyakran köhögnek, fél a zsúfolt kórházaktól, és gyermekei enyhe betegsége nem olyan súlyos, hogy kórházi kezelést igényeljen, ezért a kényelem kedvéért antibiotikumot szed.

Olyan egyszerű, mint antibiotikumot venni Vietnámban

Dr. Luong Ngoc Khue docens, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatója szerint az antibiotikumok feltalálása csoda a modern orvoslásban. Az antibiotikumok születése nagymértékben megváltoztatta a kezelési folyamatot, segített elpusztítani a veszélyes baktériumokat, aminek köszönhetően számos betegséget sikerült kontrollálni.

Az évek során a valóság azonban azt mutatta, hogy az emberek általi indokolatlan antibiotikum-használat olyan feltételeket teremtett, amelyek miatt a baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, ami szinte hatástalanná teszi azokat. El kell ismerni, hogy: sehol sem könnyebb antibiotikumokat vásárolni, mint Vietnámban – ez nagy kihívást jelent a közösség számára.

Ngo Quy Chau professzor, a Vietnami Légzőszervi Társaság elnöke és a hanoi Tam Anh Általános Kórház szakmai igazgatója szerint az ok az antibiotikumok indokolatlan használata az egészségügyi rendszer minden szintjén, mint például az indokolatlan felírás, a kórházi fertőzések rossz kontrollja, az antibiotikumok használata a akvakultúrában, az állattenyésztésben és a közösségben... Különösen az antibiotikum-rezisztencia kockázatát növelik azok az emberek is, akik önmagukban antibiotikumot használnak, önkényesen növelik vagy csökkentik az adagokat, vagy kihagyják azokat.

A hanoi Bach Mai Kórház statisztikái azt mutatják, hogy az antibiotikum-rezisztencia helyzete évről évre riasztóan növekszik. A korábbi években az alacsonyabb szintű kórházakból származó antibiotikum-rezisztens betegek aránya csak néhány eset volt, de eddig sok olyan esetnél, amelyet az alacsonyabb szintű kórházakból a Bach Mai Kórházba szállítottak, antibiotikum-rezisztens baktériumokat mutattak ki a felvételkor végzett tenyésztés során. Sok beteget más betegség miatt vettek fel a kórházba, de a fertőzés gyorsan terjedt, antibiotikum-rezisztens baktériumokkal találkoztak, aminek következtében a beteg kritikus állapotba került és a fertőzés miatt halt meg, nem pedig a felvételkor fennálló betegség miatt.

Súlyos gyógyszerrezisztencia kockázata

Dr. Le Quoc Hung, a Cho Ray Kórház (HCMC) Trópusi Betegségek Osztályának vezetője szerint az antibiotikumok jelenlegi használata hazánkban meglehetősen válogatás nélküli. Az emberek könnyen vásárolhatnak antibiotikumokat a gyógyszertárakban, ami teljesen eltér a világtól, ahol orvosi receptre van szükség. Ráadásul a kórházi környezetben az orvosok által használt antibiotikumok aránya még mindig nagyon magas, az antibiotikum-receptek közel fele nem ésszerű a típus, az adagolás, az idő... tekintetében.

Számos olyan indikáció létezik az antibiotikumok „kezelésére”, amelyek természetüknél fogva „környezetbarátak”, nem is beszélve arról, hogy az antibiotikumokkal kezelt baktériumok típusának megítélése néha gyógyszerrezisztenciához vezethet. „Sok gyógyszerrezisztens fertőzésben szenvedő beteget nagyon nehéz kezelni, a kórházi tartózkodás nagyon hosszú, az antibiotikumok használatának költségei magasak, különösen akkor, ha egyszerre sokféle antibiotikumot kell alkalmazni a gyógyszerrezisztens baktériumok kezeléséhez” – tájékoztatott Dr. Le Quoc Hung.

Az orvos tájékoztatja a beteget a gyógyszer biztonságos használatáról.

A vietnami antibiotikum-rezisztencia egyre súlyosbodó szintjéről és a közegészségügyre nehezedő nagy nyomásról szólva Cao Hung Thai úr, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatóhelyettese elmondta, hogy a hosszan tartó kezelés okozta pénzügyi terhek mellett azzal a lehetőséggel is szembesülünk, hogy a jövőben nem lesznek hatékony antibiotikumok bizonyos fertőző betegségek kezelésére, különösen a műtétek és kezelések, például a rák kemoterápiája és a szövetátültetések esetében.

Az egészségügyi szektor felmérése szerint a legtöbb antibiotikumot orvosi rendelvény nélkül árusítják, 88%-ukat városi, 91%-ukat pedig vidéki területeken. Az antibiotikum-rezisztencia problémája egyre súlyosabbá válik, mivel sok baktérium rezisztens számos antibiotikumtípussal szemben, aminek fő oka az antibiotikumok helytelen használata. A jelenlegi első és második generációs antibiotikumok többségének nincs specifikus hatása. A legtöbb kórháznak új generációs antibiotikumokat kell használnia a kezelés során.

Törekedjünk arra, hogy 2045-re gyakorlatilag megfékezzük a gyógyszerrezisztenciát.

Tran Hong Ha miniszterelnök-helyettes nemrégiben írta alá a vietnami antimikrobiális rezisztencia megelőzésére vonatkozó nemzeti stratégiát jóváhagyó határozatot a 2023–2030-as időszakra, amely 2045-ig terjedő jövőképet is tartalmaz.

Konkrétan, a stratégia mostantól 2030-ig négy célt tűz ki: a helyi hatóságok tudatosságának növelése, valamint az egészségügyi dolgozók, állatorvosok és a nyilvánosság megértésének növelése az antimikrobiális rezisztencia megelőzésével kapcsolatban; az antimikrobiális rezisztencia felügyeleti rendszerének megerősítése, hogy időben figyelmeztessen a mikroorganizmusokban előforduló antimikrobiális rezisztencia megjelenésére, terjedésére, szintjére és trendjeire; a mikroorganizmusok és a fertőző betegségek terjedésének csökkentése; az antimikrobiális szerek racionális, biztonságos és felelősségteljes alkalmazása emberekben és állatokban.

Törekedni kell a gyógyszerrezisztencia alapvető ellenőrzésére 2045-re, és hatékony rendszert kell létrehozni a gyógyszerrezisztencia, az antibiotikumok használata és fogyasztása monitorozására.

Szakértők szerint az antibiotikumokat emberek, állatok és növények betegségeinek leküzdésére használják, beleértve az antibakteriális gyógyszereket, vírusellenes gyógyszereket, gombaellenes gyógyszereket és parazitaellenes szereket. Az antibiotikum-rezisztencia akkor alakul ki, amikor a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták idővel megváltoznak, és már nem reagálnak a gyógyszerekre, ami megnehezíti a gyakori fertőzések kezelését, növeli a betegségek terjedésének, a súlyos megbetegedések és a halálozás kockázatát. Az antibiotikum-rezisztencia jelenlegi állapota egyre több fertőző betegség (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, tuberkulózis...) kezelésének egyre nehezebbé, sőt lehetetlenné válásához vezet.

Forrás: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html