A helyes nézőpont megértése összehangolt cselekvéshez vezet.

Míg sok országban még mindig hatékonyak az első generációs antibiotikumok, Vietnamnak harmadik és negyedik generációs antibiotikumokhoz kellett folyamodnia. Ez az antibiotikumok válogatás nélküli vásárlásának és kezelésben való felhasználásának köszönhető, ami egyre riasztóbb mértékben növeli az antibiotikum-rezisztenciát.

Az egészségügyi dolgozók olyan beteget ápolnak, akinél gyógyszerrezisztencia alakult ki.

Kritikus állapot az antibiotikumokkal végzett öngyógyítás miatt.

A Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központ nemrégiben felvette és kezelte D.VN beteget (70 éves, Ben Tre tartományban élő), akit két hétig légszomj miatt helyi kórházban kezeltek. Ezt megelőzően antibiotikumokkal kezelte magát, de állapota nem javult. Családja ezután kritikus állapotban szállította a Ho Si Minh-városi Egyetemi Orvosi Központba, ahol gépi lélegeztetést és intubációt igényelt. Klebsiella pneumoniae (egyik Gram-negatív baktérium, amelynek magas az antibiotikum-rezisztenciája) okozta tüdőgyulladást diagnosztizáltak nála.

N. urat kolisztinnel kezelték (egy végső megoldásként alkalmazható antibiotikummal a multirezisztens Gram-negatív baktériumok ellen). A későbbi köpetkultúrák a multirezisztens Klebsiella pneumoniae perzisztenciáját mutatták ki (ez a baktérium csak egy aminoglikozid antibiotikum-csoportra érzékeny – ez egy erős csoport, de nefrotoxicitással és vestibularis toxicitással, szűk terápiás tartománnyal rendelkezik, és a vér gyógyszerszintjének monitorozását igényli). Az orvosok konzultáltak az osztály klinikai gyógyszerészével, és úgy döntöttek, hogy piperacillin/tazobaktám és amikacin (egy aminoglikozid) kombinációját alkalmazzák, a vesefunkció monitorozásával és a vér gyógyszerszintjének mérésével a kezelés optimalizálása érdekében. Ennek eredményeként N. úr állapota jelentős javulást mutatott, láza alábbhagyott, és leszoktatták a lélegeztetőgépről.

Nguyen Minh Tien (aki Ho Si Minh-város 8. kerületében lakik), aki gyakran használ antibiotikumot gyermekei számára az időjárás változása miatt, elmondta, hogy bár családja gyógyszeres szekrényéből sok más gyógyszer hiányozhat, elengedhetetlen, hogy kéznél legyenek antibiotikumok, például amoxicillin és penicillin, hogy megakadályozzák a gyermekek megfázását az évszakváltások idején. Tien úr elmagyarázta, hogy gyermekei gyakran köhögnek, és aggódik a kórházi tömeg miatt. Azt is megemlítette, hogy mivel gyermekei betegsége enyhébb és nem igényel kórházi kezelést, a kényelem érdekében az antibiotikumokat részesíti előnyben.

Olyan egyszerű, mint antibiotikumot venni Vietnámban.

Dr. Luong Ngoc Khue docens, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatója szerint az antibiotikumok feltalálása csoda a modern orvoslásban. Az antibiotikumok megjelenése jelentősen megváltoztatta a kezelési módszereket, segített elpusztítani a veszélyes baktériumokat, és így számos betegséget sikerült kontrollálni.

Az elmúlt évek valósága azonban azt mutatja, hogy az antibiotikumok irracionális, emberek általi helytelen használata olyan feltételeket teremtett, amelyek miatt a baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, ami gyakorlatilag hatástalanná teszi azokat. El kell ismerni, hogy sehol sem könnyebb antibiotikumokat vásárolni, mint Vietnámban – ez komoly kihívást jelent a közösség számára.

Ngo Quy Chau professzor, a Vietnami Légzőszervi Társaság elnöke és a hanoi Tam Anh Általános Kórház Szakmai Szolgáltatások Igazgatója szerint az ok az antibiotikumok nem megfelelő használata az egészségügyi rendszer minden szintjén, mint például a nem megfelelő gyógyszerrendelés, a rossz kórházi fertőzésellenőrzés, az antibiotikumok használata a akvakultúrában, az állattenyésztésben és a közösségben... Különösen az emberek antibiotikumokkal való öngyógyítása, az adagok önkényes növelése, csökkentése vagy kihagyása is növeli az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.

A hanoi Bach Mai Kórház statisztikái azt mutatják, hogy az antibiotikum-rezisztencia évről évre riasztó mértékben növekszik. A korábbi években csak néhány antibiotikum-rezisztencia esetet jelentettek az alacsonyabb szintű kórházakban, de most sok olyan betegnél, akiket az alacsonyabb szintű intézményekből a Bach Mai Kórházba szállítottak, antibiotikum-rezisztens baktériumokat mutattak ki a kezdeti bakteriális tenyészet során. Sok beteget más betegség miatt vesznek fel, de a fertőzés gyorsan eszkalálódik, és az antibiotikum-rezisztens baktériumokkal való találkozás kritikus állapothoz és halálhoz vezet a fertőzés miatt, nem pedig a felvétel kiváltó okáért.

Súlyos gyógyszerrezisztencia kockázata

Dr. Le Quoc Hung, a Cho Ray Kórház (Ho Si Minh-város) Trópusi Betegségek Osztályának vezetője szerint Vietnamban jelenleg meglehetősen válogatás nélküli az antibiotikumok használata. Az emberek könnyen vásárolhatnak antibiotikumokat a gyógyszertárakban, ellentétben más országokkal, ahol orvosi recept szükséges. Továbbá, kórházi környezetben az orvosok által használt antibiotikumok aránya továbbra is nagyon magas, az antibiotikum-receptek közel fele típus, adagolás és időzítés szempontjából nem megfelelő.

Sok antibiotikum-felírás még „sugárzott” is, nem is beszélve a baktériumtípus téves megítéléséről, ami olykor az antibiotikumok túlzott használatához és az antibiotikum-rezisztenciához vezethet. „Sok antibiotikum-rezisztens fertőzésben szenvedő beteget nagyon nehéz kezelni, ami hosszú kórházi tartózkodást, magas antibiotikum-költségeket és különösen a gyógyszerrezisztens baktériumok kezelésére szolgáló több antibiotikum egyidejű alkalmazásának szükségességét eredményezi” – magyarázta Dr. Le Quoc Hung.

Az orvos tájékoztatja a beteget a gyógyszer biztonságos használatáról.

A vietnami antibiotikum-rezisztencia egyre súlyosbodó szintjéről és a közegészségügyre nehezedő jelentős nyomásról szólva Cao Hung Thai úr, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatóhelyettese kijelentette, hogy a hosszan tartó kezelés pénzügyi terhei mellett azzal a lehetőséggel is szembesülünk, hogy a jövőben nem lesz hatékony antibiotikumos kezelés bizonyos bakteriális fertőzések esetén, különösen a műtétek és kezelések, például a rákellenes kemoterápia és a szövetátültetés esetében.

Az egészségügyi szektor felmérése szerint az antibiotikumok többségét orvosi rendelvény nélkül értékesítik, a városi területeken eléri a 88%-ot, a vidéki területeken pedig a 91%-ot. Az antibiotikum-rezisztencia problémája egyre súlyosabbá válik, sok baktérium több antibiotikummal szemben is rezisztens, elsősorban az antibiotikumok helytelen használata miatt. A jelenleg elérhető első és második generációs antibiotikumok többsége hatástalan. A kórházak nagyrészt kénytelenek újabb generációs antibiotikumokat használni a kezelés során.

A cél az antimikrobiális rezisztencia lényegében ellenőrzés alatt tartása 2045-re.

Tran Hong Ha miniszterelnök-helyettes nemrégiben írta alá a vietnami antimikrobiális rezisztencia megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó nemzeti stratégiát jóváhagyó határozatot a 2023–2030 közötti időszakra, amely 2045-ig terjedő jövőképet is tartalmaz.

Konkrétan, a stratégia mostantól 2030-ig négy célkitűzést határoz meg: a helyi hatóságok tudatosságának növelése, valamint az egészségügyi dolgozók, állatorvosok és a nyilvánosság ismereteinek javítása az antimikrobiális rezisztencia megelőzéséről; az antimikrobiális rezisztencia felügyeleti rendszerének megerősítése, hogy időben figyelmeztessen a mikroorganizmusokban előforduló antimikrobiális rezisztencia megjelenésére, terjedésére, szintjére és trendjeire; a mikroorganizmusok és a fertőző betegségek terjedésének csökkentése; valamint az antimikrobiális gyógyszerek racionális, biztonságos és felelősségteljes alkalmazása emberekben és állatokban.

A cél az antimikrobiális rezisztencia alapvető ellenőrzése 2045-re, egy hatékony rendszerrel az antibiotikum-rezisztencia, -használat és -fogyasztás monitorozására.

Szakértők szerint az antibiotikumokat emberek, állatok és növények betegségeinek leküzdésére használják, beleértve az antibakteriális, vírusellenes, gombaellenes és parazitaellenes gyógyszereket. Az antibiotikum-rezisztencia akkor alakul ki, amikor a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták idővel megváltoznak, és már nem reagálnak a gyógyszerekre, ami megnehezíti a gyakori fertőzések kezelését, növeli a betegség terjedésének, a súlyos megbetegedésnek és a halálnak a kockázatát. Az antibiotikum-rezisztencia jelenlegi állapota egyre több fertőző betegség (tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, tuberkulózis stb.) kezelésének egyre nehezebbé vagy akár kezelhetetlenné válásához vezet.

Forrás: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html