A szarvaskövek kitöltik a jobb vesét.

Ho Si Minh-város – A 60 éves Thoa úr lázas, derékfájdalmat és vérvizelést tapasztalt. Az orvosok több korall alakú vesekövet fedeztek fel a jobb vesemedencében, amelyek közül a legnagyobb körülbelül 3,5 x 2,5 cm-es volt.

A hanoi Tam Anh Általános Kórházban a betegen elvégzett vizelettenyésztési vizsgálatok E. coli baktériumot is kimutattak.

November 27-én Dr. Tran Van Hinh docens, az Urológiai-Andrológiai és Nefrológiai Tanszék vezetője kijelentette, hogy a beteg szarvasmarha-veseköve húgyúti fertőzés szövődményeként alakult ki. A vesekőbetegek körülbelül 50-70%-ánál fordul elő ez a szövődmény, nagyrészt a bélbaktériumok miatt.

Miután antibiotikumokkal kezelte a húgyúti fertőzést, az orvos perkután nephrolitotomiát (PCNL) végzett egy kis alagúton keresztül. Hinh docens elmondta, hogy a szarvashegyi kövek, mint Mr. Thoáé, összetett vesekőtípusok. A nagy kövek mellett a kisebb kövek a vese kelyheiben helyezkednek el, így a megtalálásukhoz és felaprításukhoz szükséges idő elhúzódhat, ami szövődményekhez, például vérzéshez és veseben maradt kövekhez vezethet, ha a sebésznek nincs megfelelő tapasztalata.

Dr. Hinh és csapata egy alagutat hozott létre a deréki régió bőrén keresztül, ultrahangvezérlés alatt egy tűt szúrva be, hogy az alagutat 1,8 cm kerületűre tágítsa, hogy az endoszkópot a vesemedencébe és a jobb vese mindkét kelyhébe be lehessen vezetni. A köveket nagy teljesítményű lézerrel feldarabolták, majd kiszívták.

Hinh docens (középen) sebészekkel, akik kőzúzás közben egy beteget látnak el. Fotó: Tam Anh Kórház.

A műtét 45 percig tartott, a betegnek vesedrenázsát és JJ húgyúti katétert helyeztek be. 4 nap elteltével Mr. Thoát kiengedték a kórházból, és egy hónappal később kontrollvizsgálatra tért vissza a katéter eltávolítása érdekében.

Hinh docens kijelentette, hogy korábban a szarvasszarvú vesekövet általában nyílt műtéttel kezelték, de ez a módszer meghosszabbította a felépülési időt, és könnyen károsította a veséket és a környező szerveket. Ha a kövek kiújultak, a későbbi nyílt műtétek nehézkesek voltak, növelve a vérzés és az életveszélyes szövődmények kockázatát. A 20. század közepére-végére ezt a típusú követ egy szabványos kis alagúton keresztül törték fel a bőrben. A veséhez vezető út ennél a módszernél nagyon széles volt (2,8 cm kerületű), ami jelentős kárt okozott a vese parenchymájában, és könnyen szövődményekhez vezetett.

Jelenleg számos minimálisan invazív módszer létezik a vesekövek kezelésére, a kövek helyétől, jellegétől és méretétől, valamint a beteg egészségi állapotától és alapbetegségeitől függően. Az előnyben részesített módszerek közé tartozik a perkután nephrolitotomia (PCNL), a retrográd ureteroszkópos műtét és a flexibilis endoszkópia a vesekő eltávolítására.

Hinh docens szerint a minimálisan invazív endoszkópos kőzúzás egy modern technika, számos előnnyel, például a vesében ejtett kis bemetszéssel csökkenthető a vese parenchyma károsodásának kockázata, és minimalizálható a szövődmények, többek között a műtét alatti és utáni vérzés kockázata. Az ultrahangvezérelt endoszkópos eljárás segít az orvosoknak és a betegeknek elkerülni a röntgensugarakból származó sugárterhelést, lehetővé teszi a kőzúzó műszer helyzetének, a vese morfológiájának és a kövek helyének egyszerű vizsgálatát, valamint a mozgó töredékek kimutatását a maradék kövek minimalizálása érdekében. Az orvosok korán és gyorsan felismerhetik és kezelhetik a szövődményeket, például a vese körüli folyadékgyülemlést és az ascitest.

A köveket darabokra törik, majd ultrahangvezérléssel egy nyomás alatti pumpával kiszívják. Fotó: Tam Anh Kórház

Vietnam számos kockázati tényező miatt a globális vesekőövezetben helyezkedik el. Az endogén kockázati tényezők közé tartoznak a krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, az anyagcserezavarok, mint például a pajzsmirigy-túlműködés és a köszvény, amelyek emelkedett húgysavszintet eredményeznek a vérben, valamint a tartós, visszatérő húgyúti fertőzések. Az exogén kockázati tényezők közé tartozik a trópusi éghajlat, az elégtelen vízbevitel és a hosszan tartó napfénynek való kitettség.

Hinh docens azt tanácsolja mindenkinek, hogy rendszeresen járjon el egészségügyi ellenőrzésre a betegségek korai felismerése és a szövődmények elkerülése érdekében. Azoknak, akiknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a derékfájás, véres vizelet, láz és hidegrázás, hányás, égő érzés vizeléskor stb., a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk.

Smaragd

November 28-án este 8 órakor a VnExpress rajongói oldalán közvetítik a "Vesekövek feloldása" című online konzultációt. A műsorban Dr. Vu Le Chuyen docens, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Urológiai-Nefrológiai-Andrológiai Központjának igazgatója; valamint Dr. Tran Van Hinh docens, a hanoi Tam Anh Általános Kórház Urológiai-Andrológiai és Nefrológiai Osztályának vezetője vesz részt.
Az olvasók itt tehetik fel kérdéseiket, hogy tanácsot kapjanak.

Forráslink: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html