Rákszűrés: Értsd meg helyesen, hogy elkerüld a pénzpazarlást és az aggodalmak fokozását

Emberek mennek orvoshoz és ultrahangvizsgálatra egy kórházban - Fotó: DUYEN PHAN

Sokan félnek a ráktól, hallgatnak az ajánlásokra, és aktívan járnak rákszűrésekre és vizsgálatokra anélkül, hogy tudnák, hogy ezzel pénzt pazarolnak, és további aggodalmakat és betegségeket hoznak a szervezetükre.

Mit is csinál valójában a rákszűrés?

Ne ártson a betegnek

Trinh The Cuong orvos (Kémiai Osztály, Központi E Kórház) elmondta, hogy már sokszor figyelmeztetett a markervizsgálatok (tumormarkerek) – a rákszűrésre szolgáló vérvizsgálatok – veszélyeire, de továbbra is rendszeresen kap képeket a rákos markerek tesztjeinek hosszú listájáról olyan betegektől, akik „segítséget kérnek” tanácsért.

„Sok beteg több A4-es füzetet hoz magával, tele ráksoroló markerekkel, hogy konzultáljon velük. A vizsgálat költsége egy orvos teljes havi fizetésével egyenértékű, szívszorító látni” – mondta Dr. Cuong.

Az orvosok szerint egyes helyek kihasználják az emberek ráktól való félelmét, hogy szükségtelen vizsgálatokat javasoljanak és népszerűsítsenek. A legtöbb rákkeltő marker tesztet nem használják rákszűrésre, de sok hirdetés van, például: 5000 ingyenes vastagbélrák szűrővizsgálat (CEA) embereknek...

„Volt egy eset egy szegény idős asszonyról, aki elment megvizsgáltatni a bokáját, és 2,5 millió VND-ért rákszűrést végeztettek rajta, majd elfogyott a pénze, hogy gyógyszert vegyen a lábfájdalmára. Remélem, az orvosok alaposan átgondolják majd, amikor rákszűrést írnak fel a betegeknek” – osztotta meg Dr. Cuong.

Vajon a CEA-tesztet (amelyet bizonyos rákos megbetegedések diagnosztizálására használnak) vagy más tumormarker-teszteket kellene megkülönböztetés nélkül alkalmazni a rákszűrésre?

Az orvosok szerint ezt csak a szakmában dolgozók tudják, igazából itt nem áll meg a dolog.

Pontosabban, egy olyan beteg esetében, aki tüdőrákszűrésen vett részt vérvizsgálattal, a Cyfra 21-1 szintje kismértékben megemelkedett...

A beteg sokkos állapotban volt, aggódott, elvesztette az álmosságát és étvágyát, elhanyagolta a munkáját, elhanyagolta a családját, és elvesztette a lelkiállapotát. Ezután mellkasi CT-vizsgálatra ment diagnosztikai injekcióval, ami kontrasztanyag és felhalmozódott sugárzás kockázatával járt, egészségkárosodást és anyagi kárt okozva.

Különösen a nem megfelelő rákszűrés hátránya. Volt olyan eset, amikor egy terhes nő visszament az orvoshoz, és vérvizsgálattal együtt tüdőrákszűrést írt fel neki (Cyfra 21-1). Az eredmény kissé magas volt, de a terhesség és a tüdő CT-vizsgálatának hiánya mind a családot, mind a terhes nőt aggasztotta, ami a magzatra is kihatott.

Továbbá a tumormarkerek használata a felnőttek rákjának szűrésére nem megfelelő; sok esetben a rákszűrési vizsgálatokat gyermekeknél is alkalmazzák.

Káros lehet

Az orvosok és a szakértők elemzése szerint a rákszűrés során a rákszűrés során a rákszűrés markerindexének nincs jelentősége a következő 3 okból:

A rákszűrés a rák kimutatását célozza, mielőtt bármilyen klinikai tünete lenne, ami azt jelenti, hogy a daganat még kicsi. A kis daganatok többnyire nem növelik a rákkeltő markerek szintjét. Ezért a tesztelés csak pénzkidobás.

Sok rákfajta ökölnyi méretű, és sok helyre áttétet adott, de a rákkeltő marker szintje nem emelkedik. Sok betegnél normális a rákkeltő marker teszteredmény, azt gondolva, hogy biztonságban vannak, ezért nem mennek el rákszűrésre a hivatalos ajánlások, például a gyomor-, vastagbél-endoszkópia, mammográfia... szerint, így amikor a tünetek megjelennek, a betegség már előrehaladott stádiumban van. Így a rákkeltő marker tesztek hamis biztonságérzetet adnak az embereknek.

Ezután a rákos markerek szintje megemelkedhet rákban, és más betegségekben, például fertőzésekben, dohányzásban... Ez instabillá teszi a beteg pszichológiáját, és a nem megfelelő rákos markerek tesztelése is káros lehet.

A rákot nem fedezik fel korán

Tran Duc Canh orvos (K Kórház) hangsúlyozta, hogy a rákkeltő markerek vizsgálata szükségtelen.

Dr. Canh elemzése szerint a tumormarkerek olyan fehérjék, amelyeket a rákos sejtek vagy a szervezet egészséges sejtjei termelnek és juttatnak a vérbe a rákos sejtek jelenlétére (vagy más jóindulatú, nem rákos kóros állapotra) adott válaszként. Ezek az anyagok megtalálhatók a vérben, a vizeletben és a szövetekben.

A tumormarkerek nem specifikusak a rákra. Ezért jelenlétük nem elegendő a rák diagnosztizálásához. A tumormarkerek szintje emelkedhet nem rákos állapotokban vagy gyulladás esetén.

Különösen a tumormarker szintje nem emelkedik még akkor sem, ha a rákbetegség előrehaladott stádiumban van. Ezért a tumormarkerek vérvizsgálata nem ajánlott a korai rákszűrés módszereként.

A rákkeltő markerekkel kapcsolatos számos tanulmány következtetései szerint nincs olyan vérvizsgálat, amely megbízható eredményt adhatna a rák felmérésében és korai felismerésében.

Például sokan úgy vélik, hogy a CA 72-4 normálisnál magasabb szintje a vérben mindenképpen a gyomorrák jele. Ez a nézet teljesen téves. Valójában a CA 72-4 index egyes jóindulatú betegségekben is megemelkedhet.

A CEA egy sejtfelszíni fehérje, amely vastagbél-, gyomor-bélrendszeri, tüdő- és emlőrákot jelez. A CEA szintje dohányosoknál, májzsugorodásban, végbélpolipban, fekélyes vastagbélgyulladásban és jóindulatú emlőbetegségben szenvedőknél is emelkedett. A CEA-t nem használják rákszűrésre.

Ezzel szemben egy gyomorrákos személynek nem feltétlenül van megnövekedett CEA-értéke.

A CA 19.9 a vastagbél- és végbélrák, valamint a hasnyálmirigyrák markere. Ugyanakkor emelkedhet hepatobiliáris, gyomor-, májsejtes karcinómában és számos jóindulatú betegségben, például hasnyálmirigy-gyulladásban és gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél is.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a rákszűrés során?

Orvosszakértők szerint a rák korai szűrése és felismerése, a felesleges, pazarló vizsgálatok elkerülése és a pénzmegtakarítás érdekében a következőket kell tennie:

- Ultrahang: pajzsmirigy- és nyaki nyirokcsomó ultrahangot, hasi ultrahangot, méh- és melléküreg ultrahangot, nőknél emlő ultrahangot kell végezni.

- Emésztőrendszeri endoszkópia: beleértve az oesophagogastroduodenal endoszkópiát, a kolonoszkópiát - a rectum endoszkópiát.

- Fül-orr-gégészeti endoszkópia, nyaki endoszkópia, nyaki citológia (nők számára).

- Mellkasi CT vizsgálat tüdőrák, mediastinum rák diagnosztizálására...

- Alapvető vérvizsgálatok: vércukorszint, vérzsírok, májenzimek, vesefunkció, vérkép, vizeletvizsgálat.

- Nincs szükség vérrák marker tesztek elvégzésére, mivel alacsony érzékenységük és specificitásuk miatt csekély diagnosztikai értékkel rendelkeznek, ami gyakran téves diagnózishoz vagy a diagnózis fel nem ismeréséhez vezet. A vérrák markerek csak akkor indokoltak, ha gyanú merül fel bizonyos rákos megbetegedésekben, például az AFP májrák diagnosztizálásában vagy a PSA prosztatarákban (férfiakban).

Az ilyen típusú szűréssel a leggyakoribb rákos megbetegedések több mint 90%-át kiszűrhetik, és csak néhány más típus marad meg, mint például a csontrák, az agydaganat stb.

Forrás: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm