Hazafiasság: A kulcs a kihívások leküzdéséhez és Vietnam helyi egészségügyi ellátásának javításához

(Chinhphu.vn) - A helyi egészségügyi hálózat korszerűsítésébe való befektetés sürgős feladatnak és hosszú távú prioritásnak is tekinthető; a helyi egészségügyi hálózat reformja központi elemnek számít a nemzeti egészségügyi rendszer reformjának folyamatában.

Phan Le Thu Hang docens beszámolója az egészségügyi ellátás helyi szintű munkájáról az Egészségügyi Szektor 8. Hazafias Verseny Kongresszusán - Fotó: VGP/HM

Az Egészségügyi Minisztérium nemrégiben megszervezte az Egészségügyi Szektor Hazafias Versenykongresszusát. Ez egy lehetőség arra, hogy elismerjük a példaértékű példákat, és megerősítsük az egészségügyi szektor kulcsszerepét a párt és az állam közegészségügyi stratégiai irányainak megvalósításában.

Az egyik ilyen irányelv a Titkárság 2023. október 25-i 25-CT/TW számú irányelve az új helyzetben a helyi egészségügyi tevékenységek minőségének folyamatos megszilárdításáról, javításáról és fokozásáról. Ez az irányelv hangsúlyozza az egészségügyi ágazat sürgető feladatát egy erős helyi egészségügyi alap kiépítésében, az alapellátás biztosításában, a megelőzésben és a közösségi egészség javításában, hozzájárulva a fenntartható fejlődési célok sikeres megvalósításához.

Valójában a helyi egészségügyi hálózat megerősítésére és fejlesztésére irányuló közelmúltbeli erőfeszítések is hozzájárultak e hálózat kapacitásának és működési hatékonyságának javításához. Ezt a hálózatot a vietnami egészségügyi rendszer „kapuőrének” tekintik, mivel a közvetlen hozzáférés frontvonalában működik, alapellátást nyújt az embereknek, segít a szűrésben és a betegségek megelőzésében, valamint csökkenti a felsőbb szintek terheit.

Az Egészségügyi Szektor Hazafias Verseny Kongresszusának alkalmából a Government Electronic Newspaper újságírói interjút készítettek Dr. Phan Le Thu Hang docenssel, az Egészségügyi Minisztérium Pénzügyi Tervezési Osztályának igazgatóhelyettesével, aki évtizedek óta dolgozik az országos egészségügyi ellátásban.

A helyi egészségügy fejlesztése elkerülhetetlen trend - Fotó: VGP/HM

Az alapellátás fejlesztése elkerülhetetlen tendencia.

Phan Le Thu Hang szerint jelenleg az alapellátásra, a proaktív megelőzésre és az egészségfejlesztésre való összpontosítás trendje kulcsfontosságú szerepet játszik az egészségügyi rendszerek innovációs folyamatában világszerte.

Vietnámban az egészségügy előtt álló kihívások még összetettebbek olyan belső tényezők miatt, mint a kettős betegségmodell (fertőző és nem fertőző betegségek kombinációja), a széttagolt egészségügyi szolgáltatási rendszer, amely nagymértékben függ a kórházaktól, valamint az egészségügyi ellátásra rendelkezésre álló korlátozott pénzügyi források.

Ezért a helyi egészségügy és a megelőző orvoslás mindig is különös figyelmet kapott a párttól, az államtól és az egészségügyi szektortól, és alapvető tényezőnek tekintették, amely segíti a vietnami egészségügyi rendszer hatékonyabb működését egy egyre nagyobb kihívásokkal teli és kiszámíthatatlan környezetben.

A helyi egészségügyi hálózat korszerűsítésébe való befektetés sürgős feladatnak és hosszú távú prioritásnak is tekinthető, és a helyi egészségügyi hálózat reformja központi elemnek számít a nemzeti egészségügyi rendszer reformjának folyamatában.

Az Egészségügyi Minisztérium az utóbbi időben kiemelt prioritásként kezelte az országos szintű helyi egészségügyi hálózat innovációját és fejlesztését célzó átfogó program kidolgozását és megvalósítását, amelyben az Egészségügyi Minisztérium négy fő pilléren hatékonyan megvalósította a helyi egészségügyi hálózat innovációját és fejlesztését célzó erőfeszítéseket.

Ez fontos szakpolitikai nyitányokat kíván teremteni, beleértve a közép- és hosszú távú, helyi egészségügyi hálózat fejlesztésére vonatkozó stratégiai iránymutatásokat; az egészségügyben általában véve javítani kell az ágazatok közötti koordinációt, és különösen meg kell újítani a helyi egészségügyi hálózatot; tökéletesíteni kell a helyi egészségüggyel kapcsolatos szakmai iránymutatások rendszerét; mozgósítani kell az erőforrásokat (pénzügyi és technikai) a települések támogatására, különösen azokét, amelyek nehézségekkel küzdenek a helyi egészségügyi hálózat korszerűsítésében.

Ott bent, Rendkívül fontos szerepet játszik az erőforrások mozgósítása a helyi közösségek támogatására. Konkrétan, Az Egészségügyi Minisztérium az utóbbi időben aktívan bővítette az együttműködés terét az érintett partnerekkel, hogy növelje az erőforrások mozgósítását a helyi egészségügyi hálózat korszerűsítésébe történő beruházások támogatására, beleértve a vissza nem térítendő segélyeket (WHO, UNICEF, UNFPA, kétoldalú partnerek...), a kedvezményes kölcsönöket (WB, ADB), valamint számos kereskedelmi partnertől mobilizált erőforrásokat az elsődleges egészségügyi ökoszisztéma létrehozására irányuló kezdeményezés révén, amelyet először Vietnámban valósítottak meg.

Orvosi intézmények profitálnak a külföldi tőkét felhasználó projektekből - Fotó: VGP/HM

Különleges projekt, amely a helyi szintű irányítási modell elmozdulását jelzi

A WB Alap támogatásával megvalósuló, a helyi egészségügyi szolgáltatási rendszer kiépítésére és fejlesztésére irányuló beruházási projektet (WB Projekt) és az ADB Alap támogatásával megvalósuló „Beruházás a helyi egészségügyi hálózat fejlesztésébe nehéz helyzetben lévő területeken” programot (ADB Program) különösen fontosnak tartják, tekintettel a tőkeforrások nagyságrendjére és arra, hogy átfogó technikai beavatkozásokkal tervezték őket a helyi egészségügyi hálózat kapacitásának javítása érdekében a nehéz helyzetben lévő tartományokban.

Ez a két projekt különböző donoroktól származó finanszírozást használ, de meglehetősen hasonló technikai felépítésű, szinkron beavatkozásokkal a helyi egészségügyi hálózat alapvető erőforrásainak (infrastruktúra, orvosi berendezések, orvosi humánerőforrás) korszerűsítésére, miközben támogatja az alapellátási szolgáltatásnyújtási modell innovációját.

Ez a két projekt különösen eltér az egészségügyi szektor korábbi ODA által finanszírozott projektjeitől, amelyek célja a helyi önkormányzatok maximális autonómiájának biztosítása. Ennek megfelelően a tartományok a terület alkotóelemeinek befektetői, és a projekt összes főbb beruházási tevékenységét végrehajtják. Ez az irányítási modell az irányítási hatalom központi szintről helyi szintre való áthelyezését jelzi.

A megvalósítási folyamat kezdetén azonban mindkét projekt komoly kihívásokkal nézett szembe. Az új irányítási modell mellett, amelyet a részt vevő tartományok kezdetben nehezen tudtak alkalmazni, egy másik komoly kihívás, amelyet a projektek nem láttak előre, a COVID-19 világjárvány kitörése volt, amely hosszú időre megakadályozta a tevékenységek megvalósítását.

Ezenkívül a kormány ODA tőkekezelési mechanizmusának néhány változása is befolyásolta a projektek előrehaladását. Ezen kihívást jelentő tényezők kombinációja miatt a projektek tényleges megvalósítási ideje nagyon rövid (2 év az ADB program és 3 év a WB projekt esetében) az eredeti tervhez képest (5-6 évről).

Ez azzal a kockázattal jár, hogy a működést be kell szüntetni, az összes kölcsönt és vissza nem térítendő támogatást vissza kell fizetni a szponzornak; vagy a végrehajtási időszakot 3 évre kell meghosszabbítani; a következmények hatalmas pénzügyi pazarlással járnak, negatív lánchatásokat okozva a helyi egészségügyi hálózat kapacitására, negatívan befolyásolva az egészségügyi ágazat nemzetközi támogatásának mozgósításának képességét a jövőben.

Phan Le Thu Hang asszony szerint ebben a különösen nehéz helyzetben az Egészségügyi Minisztérium, a Központi Projektirányító Testület, valamint a WB Projektben és az ADB Programban részt vevő települések vezetői bátor és kreatív vezetői döntéseket hoztak a végrehajtási folyamat irányításában, működtetésében és lebonyolításában.

Ennek köszönhetően ez a Projekt és Program a várakozásokat felülmúlóan valósult meg, jelentősen hozzájárulva az egészségügyi szektor támogatásához az egészségügyi szektor legfontosabb stratégiai irányvonalainak ( a Központi Végrehajtó Bizottság 20. számú határozata, a Titkárság 25. számú irányelve, a Politikai Bizottság 72. számú határozata ) hatékony megvalósításában, és egyúttal gyakorlati bizonyítékként szolgálva a decentralizáció és a hatalom helyi önkormányzatokra való átruházásának irányultságának helyességére.

„A WB Projekt és az ADB Program végrehajtásának a fenti, különösen kihívásokkal teli kontextusban elért, a várakozásokat felülmúló eredményei azt mutatják, hogy a látszólag leküzdhetetlen nehézségek leküzdéséhez, a látszólag lehetetlen célok eléréséhez a hagyományos kereteken túlmutató gondolkodásmóddal kell rendelkeznünk, bölcs döntéseket kell hoznunk, el kell határoznunk, hogy kreatív megközelítéseket alkalmazzunk és rugalmasan alkalmazzunk az irányításban, valamint technikai beavatkozásokat a haladás felgyorsítása és a projekttevékenységek minőségének biztosítása érdekében” – hangsúlyozta Phan Le Thu Hang asszony.

Elmondható, hogy az utóbbi idők erőfeszítései a helyi egészségügyi hálózat megújítására és fejlesztésére az új helyzetben élénk bizonyítékává váltak a vietnami egészségügyi szektor hazafias versenyelő erejének, fokozatosan szilárd alapot teremtve (gondolkodás, technológia és finanszírozás szempontjából) a helyi egészségügy számára, gyakorlati előnyöket hozva a nehéz helyzetben lévő területeken élő emberek milliói számára.

Phan Le Thu Hang docens szerint az egészségügyi szektornak az elkövetkező időszakban továbbra is a legnagyobb erőfeszítéseket kell tennie a helyi egészségügyi hálózat korszerűsítése és fejlesztése érdekében a Titkárság 25. számú irányelve és a Politikai Bizottság 72. számú határozata szellemében, különösen az ország egész területén egy háromszintű (központi, tartományi és közösségi) irányítási modell megvalósításának kontextusában.

Ennek megfelelően prioritásként kell kezelni a 2026–2035-ös időszakra vonatkozó egészségügyi, népesedési és fejlesztési nemzeti célprogram építésének mielőbbi befejezését és az illetékes hatóságokhoz jóváhagyásra történő benyújtását, hogy a program 2026-ban megkezdődhessen a végrehajtásában.

Hien Minh

Forrás: https://baochinhphu.vn/tinh-than-yeu-nuoc-chia-khoa-vuot-thach-thuc-nang-tam-y-te-co-so-viet-nam-102251026205304576.htm