MENGAPA SULIT UNTUK MENAWAR DAN MENGADAKAN RUMAH SAKIT?

Setahun yang lalu, Rumah Sakit Anak Kota Ho Chi Minh 1, serta beberapa fasilitas medis obstetrik dan pediatrik lainnya di kota tersebut, mengalami kekurangan Gamma globulin untuk mengobati penyakit tangan, kaki, dan mulut (HCM). Meskipun merupakan rumah sakit kota, sebagai fasilitas medis terakhir yang merawat pasien anak di provinsi-provinsi selatan, rumah sakit tersebut harus menerima banyak pasien anak yang dipindahkan dari daerah sekitarnya. Sebagian besar kasus ini harus dipindahkan karena tingkat keparahan penyakit dan kurangnya obat di fasilitas medis tingkat rendah. Menghadapi kelebihan kasus penyakit tangan, kaki, dan mulut, persediaan obat rumah sakit terkadang tidak cukup tepat waktu untuk memenuhi kebutuhan pengobatan.

Menurut Master, apoteker Nguyen Thi Bich Nga, Kepala Departemen Farmasi, Rumah Sakit Anak 1, Kota Ho Chi Minh , kekurangan Gamma globulin bukan disebabkan oleh kurangnya dokumen hukum dalam pengadaan tetapi terutama disebabkan oleh terputusnya rantai pasokan akibat tidak dapat mengimpor obat ke Vietnam tepat waktu.

Kami telah meninjau situasi inventaris obat secara berkala, mencatat jumlah obat yang dibeli berdasarkan kontrak yang sah, termasuk mendengarkan berita pasokan dan memantau prakiraan penyakit untuk memesan obat. Namun, ada situasi yang muncul di luar ekspektasi kami. Misalnya, pada tahun 2023, 13 pemasok dengan izin edar untuk memasok Gamma globulin untuk mengobati penyakit tangan, kaki, dan mulut semuanya tidak mampu memasok dalam jumlah yang cukup, sehingga kami secara proaktif meminta pendapat dari Kementerian Kesehatan dan Kementerian Kesehatan agar obat-obatan dapat dipasok ke rumah sakit untuk memerangi epidemi. Faktanya, Gamma globulin adalah obat langka, dan kekurangan yang terjadi selama bertahun-tahun disebabkan oleh kurangnya pemasok, bukan karena dokumen hukum yang belum diterbitkan tepat waktu untuk penawaran dan pengadaan,” ujar Ibu Nga.

Gamma globulin adalah obat langka yang sudah lama hilang karena kurangnya pemasok, bukan karena dokumen hukum belum dikeluarkan tepat waktu untuk penawaran dan pengadaan.

Master, apoteker Nguyen Thi Bich Nga, Kepala Departemen Farmasi, Rumah Sakit Anak 1, Kota Ho Chi Minh

Setelah melewati periode terparah kelangkaan obat khusus, Master Nguyen Thi Bich Nga mengatakan bahwa dengan obat-obatan konvensional, rumah sakit pada dasarnya tidak kekurangan. Periode kelangkaan terbesar disebabkan oleh banyak faktor objektif, dan sambil menunggu arahan dari Pemerintah dan Kementerian Kesehatan, rumah sakit telah merencanakan untuk mengajukan penawaran terlebih dahulu.

Berita lain yang dianggap paling hangat di tahun 2023, khususnya di wilayah ini, bahkan di seluruh negeri, terutama di rumah sakit pusat, adalah situasi di mana serangkaian pemindai CT "ditunda" karena kekurangan bahan pengganti. Rumah sakit tidak dapat melakukan penawaran karena peraturan mewajibkan 3 penawaran.

Seorang petugas yang bekerja di unit lelang peralatan medis Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi di Kota Ho Chi Minh mengatakan: "Satu bohlam pemindai CT berharga sekitar 2-4 miliar VND. Rata-rata, bohlam mesin ini harus diganti setiap 1-2 tahun. Persyaratan untuk membuat 3 penawaran sebelum membeli merupakan tantangan bagi fasilitas medis. Tidak ada unit yang berani membeli karena sifat sistem peralatan ini adalah setiap merek mesin harus menggunakan bohlamnya sendiri, sehingga hanya satu penawaran yang dapat dibuat."

Beberapa peralatan modern harus berhenti bekerja karena ketidakmampuan untuk menawar dan membeli bahan kimia dan material pengganti.

Setelah Pemerintah menerbitkan Keputusan 24/2024/ND-CP tertanggal 27 Februari 2024, hanya diperlukan satu kuotasi untuk menyusun harga yang direncanakan, alih-alih harus memiliki 3 kuotasi seperti sebelumnya. Oleh karena itu, rumah sakit dengan berani membeli peralatan untuk melayani pemeriksaan dan perawatan pasien yang tepat waktu, sekaligus mengatasi masalah pemborosan peralatan yang tidak terpakai.

Sebagai fasilitas medis dengan jumlah pasien terbanyak di provinsi-provinsi selatan, Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi Kota Ho Chi Minh menerima rata-rata 7.000-8.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.000 pasien rawat inap per hari. Memastikan kecukupan obat-obatan, perlengkapan, dan peralatan medis untuk pemeriksaan dan perawatan merupakan masalah yang sangat mendesak.

Berbicara mengenai kesulitan yang dihadapi unit ini di masa lalu ketika belum ada Undang-Undang, Keputusan, dan Surat Edaran baru, Associate Professor, Dokter Nguyen Minh Anh, Wakil Direktur Rumah Sakit, mengatakan bahwa hal tersulit dalam proses penawaran dan pengadaan adalah mendapatkan harga yang direncanakan untuk setiap kategori penawaran, mengingat peraturan yang mewajibkan minimal 3 penawaran dan penawaran terendah. Selain itu, jika dalam daftar penawaran hanya terdapat satu jenis penawaran yang tidak dapat dipilih atau harga terendah tersebut memengaruhi keseluruhan paket, paket penawaran tersebut tidak dapat dilaksanakan.

Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi Kota Ho Chi Minh menerima rata-rata 7.000-8.000 pasien rawat jalan dan sekitar 2.000 pasien rawat inap per hari.

Mengenai perlengkapan dan peralatan medis, banyak barang hanya bisa mendapatkan satu penawaran harga di pasaran karena berkaitan dengan pemasok mesin dan bahan kimianya. Setelah banyak masalah hukum dalam pembelian, banyak unit ragu karena meminta penawaran harga dari kontraktor pun tidak mudah.

Namun, hingga saat ini, Bapak Minh Anh menegaskan bahwa dengan adanya peraturan yang memperbolehkan satu penawaran, apabila rumah sakit menerima lebih dari satu penawaran, penawaran tertinggi akan diambil sebagai harga yang direncanakan berdasarkan kesesuaian dengan kebutuhan profesional dan kemampuan keuangan rumah sakit. Rumah sakit pada dasarnya tidak kekurangan obat-obatan, perbekalan, dan peralatan karena perencanaan dilakukan sepanjang tahun dan penawaran dilakukan secara terus-menerus. Terdapat beberapa kendala kecil dalam proses penawaran perbekalan dan peralatan medis akibat pengelompokan dalam pelaksanaan penawaran.

"Berdasarkan data terbaru yang dilaporkan, tingkat penawaran dan pembelian rumah sakit telah mencapai 80%. Sisanya, 10-20%, bukan merupakan masalah internal subjektif, melainkan masalah objektif dalam rantai pasokan; barang yang memenangkan lelang sedang mengajukan perpanjangan izin registrasi obat. Masalah-masalah ini berada di luar cakupan rumah sakit dan Kementerian Kesehatan. Namun, masalah-masalah ini tidak berdampak serius pada rumah sakit. Kami selalu memiliki solusi untuk mengganti obat dengan efek terapeutik yang setara, dan pasien menerima perawatan yang relatif stabil," ujar Bapak Minh Anh.

-----------------------------------
Berdasarkan data terbaru yang dilaporkan, tingkat penawaran dan pembelian rumah sakit telah mencapai 80%. Sisanya, 10-20%, bukanlah masalah internal subjektif, melainkan masalah rantai pasokan objektif, di luar lingkup rumah sakit dan Kementerian Kesehatan. Namun, angka tersebut tidak terlalu memengaruhi rumah sakit. Kami selalu memiliki solusi alternatif untuk obat-obatan yang setara dalam hal efek pengobatan, dan pasien menerima perawatan yang relatif stabil.
------------------------------------------
Profesor Madya, Dr. Nguyen Minh Anh, Wakil Direktur Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi, Kota Ho Chi Minh

Di Rumah Sakit Cho Ray, rata-rata sekitar 5.000-6.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.000 pasien rawat inap dirawat setiap hari. Menurut spesialis 2 Pham Thanh Viet, Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray, kekurangan obat terutama berkaitan dengan terganggunya rantai pasokan global. Produsen obat dalam negeri juga lambat dalam memasok karena kurangnya bahan baku impor. "Kekurangan obat sebenarnya disebabkan oleh asal-usulnya, bukan karena kurangnya peraturan perundang-undangan atau karena rumah sakit tidak memiliki kapasitas yang cukup untuk membeli bagi pasien," kata Dr. Viet.

Menurut analisis Bapak Viet, insiden beruntun di sektor kesehatan terkait lelang membuat fasilitas lebih berhati-hati, terutama ketika undang-undang tidak memiliki peraturan yang jelas dan spesifik terkait kasus-kasus tersebut. Terdapat peraturan khusus terkait kasus lelang yang ditunjuk. "Namun, lelang yang ditunjuk terbuka untuk unit-unit yang kekurangan, tetapi tidak ada yang berani melakukannya karena masalah penjelasan," ungkap Bapak Viet.

Dokter Spesialis 2 Pham Thanh Viet, Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray.

Menanggapi pertanyaan apakah rumah sakit kekurangan obat, seorang petugas yang bertanggung jawab atas lelang farmasi mengatakan bahwa Rumah Sakit Cho Ray masih mengalami situasi ini, tetapi terutama karena alasan objektif, seperti harga obat terlalu murah, tidak ada unit yang berpartisipasi dalam lelang; atau obatnya langka dan hanya memiliki sedikit pemasok; atau ada unit yang memenangkan lelang tetapi ketika tiba saatnya untuk mengirimkan obat dan perlengkapan, mereka tidak dapat mengimpor barang karena sumber pasokan yang rusak, memperpanjang waktu pasokan menjadi 4-5 bulan. Dalam kasus ini, jika tidak ada obat alternatif, sangat sulit bagi rumah sakit untuk memasok sepenuhnya dan rumah sakit tidak dapat mengakhiri paket lelang untuk menawar ulang.

Unit maksilofasial rumah sakit kami saat ini tidak dapat mengajukan penawaran untuk anestesi gigi karena jumlah pasien yang datang ke departemen ini sangat rendah. Bahkan untuk vitamin C, kami telah mengajukan penawaran beberapa kali, tetapi tidak ada unit yang berpartisipasi atau tidak memenangkan penawaran. Beberapa obat seperti antidot atau BAT tidak selalu tersedia. Rumah sakit harus menghabiskan waktu mencari sumber pasokan," kutip orang tersebut.

[iklan_2]
Sumber: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html