MENGAPA RUMAH SAKIT MENGHADAPI KESULITAN DALAM PENAWARAN DAN PENGADAAN?

Setahun yang lalu, Rumah Sakit Anak 1 di Kota Ho Chi Minh, serta beberapa fasilitas medis pediatrik dan obstetri lainnya di kota tersebut, menghadapi kekurangan globulin gamma untuk pengobatan penyakit tangan, kaki, dan mulut. Sebagai rumah sakit kota, tetapi juga berfungsi sebagai fasilitas perawatan kesehatan tersier yang merawat pasien anak dari provinsi-provinsi selatan, rumah sakit tersebut menerima banyak pasien yang dirujuk dari daerah tetangga. Sebagian besar kasus ini memerlukan rujukan karena tingkat keparahan penyakit dan kurangnya obat di fasilitas tingkat bawah. Karena banyaknya kasus penyakit tangan, kaki, dan mulut, cadangan obat rumah sakit terkadang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan pengobatan.

Menurut Apoteker Nguyen Thi Bich Nga, Kepala Departemen Farmasi di Rumah Sakit Anak 1 di Kota Ho Chi Minh , kekurangan gamma globulin bukan disebabkan oleh kurangnya peraturan hukum dalam pengadaan, tetapi terutama karena gangguan dalam rantai pasokan yang disebabkan oleh keterlambatan impor obat tersebut ke Vietnam.

“Kami secara rutin meninjau situasi persediaan obat, melacak jumlah obat yang dibeli berdasarkan kontrak yang sah, dan memantau berita pasokan serta perkiraan penyakit untuk menimbun obat. Namun, situasi yang tidak terduga telah muncul. Misalnya, pada tahun 2023, 13 pemasok berlisensi Gamma globulin untuk pengobatan penyakit tangan, kaki, dan mulut tidak dapat memasok dalam jumlah yang cukup. Kami secara proaktif meminta saran dari Departemen Kesehatan dan Kementerian Kesehatan untuk mengamankan pasokan obat bagi rumah sakit untuk memerangi epidemi. Pada kenyataannya, Gamma globulin adalah obat yang langka, dan kekurangan selama bertahun-tahun disebabkan oleh kurangnya pemasok, bukan karena peraturan hukum untuk penawaran dan pengadaan belum dikeluarkan tepat waktu,” kata Ibu Nga.

Gamma globulin adalah obat yang langka, dan kekurangannya selama bertahun-tahun disebabkan oleh kurangnya pemasok, bukan karena peraturan hukum untuk penawaran dan pengadaan belum dikeluarkan tepat waktu.

Ibu Nguyen Thi Bich Nga, M.Sc., Apoteker, Kepala Departemen Farmasi, Rumah Sakit Anak 1, Kota Ho Chi Minh

Mengenai periode paling kritis kekurangan obat, pemegang gelar Magister Nguyen Thi Bich Nga menyatakan bahwa rumah sakit pada dasarnya tidak kekurangan obat-obatan rutin. Periode kekurangan terbesar disebabkan oleh beberapa faktor objektif, dan sambil menunggu arahan dari Pemerintah dan Kementerian Kesehatan, rumah sakit telah merencanakan untuk melakukan proses tender terlebih dahulu.

Kisah lain, yang bisa dibilang topik terpanas di tahun 2023 di wilayah ini khususnya, dan seluruh negeri pada umumnya, terutama di rumah sakit tingkat pusat, adalah situasi di mana banyak alat pemindai CT menganggur karena kekurangan suku cadang pengganti. Rumah sakit tidak dapat melakukan tender karena peraturan mengharuskan tiga penawaran harga.

Seorang pejabat yang bekerja di unit pengadaan peralatan medis Pusat Medis Universitas Ho Chi Minh City memberikan contoh: "Sebuah lampu CT scanner harganya sekitar 2-4 miliar VND. Rata-rata, mesin ini membutuhkan penggantian lampu setiap 1-2 tahun. Persyaratan untuk menyerahkan tiga penawaran harga sebelum membeli merupakan tantangan bagi fasilitas medis. Tidak ada unit yang berani membeli karena spesifikasi sistem peralatan ini mengharuskan lampu dari produsen yang sama, sehingga hanya satu penawaran harga yang dapat diberikan."

Beberapa peralatan modern sempat tidak beroperasi selama beberapa waktu karena ketidakmampuan untuk mengajukan penawaran atau mendapatkan bahan kimia dan perlengkapan pengganti.

Menyusul diterbitkannya Keputusan Menteri 24/2024/ND-CP pada tanggal 27 Februari 2024, hanya diperlukan satu penawaran untuk menetapkan harga yang direncanakan, menggantikan persyaratan sebelumnya yang membutuhkan tiga penawaran. Akibatnya, rumah sakit dapat dengan percaya diri membeli peralatan untuk memastikan pemeriksaan dan perawatan medis tepat waktu bagi pasien, sekaligus mengatasi masalah pemborosan peralatan yang tidak terpakai.

Sebagai fasilitas medis dengan jumlah pasien terbanyak di provinsi-provinsi selatan, Pusat Medis Universitas Kota Ho Chi Minh menerima rata-rata 7.000-8.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.000 pasien rawat inap setiap hari. Memastikan ketersediaan obat-obatan, perlengkapan medis, dan peralatan yang memadai untuk pemeriksaan dan pengobatan merupakan masalah yang sangat mendesak.

Mengenai kesulitan yang dihadapi unit tersebut di masa lalu sebelum Undang-Undang, Keputusan, dan Surat Edaran baru berlaku, Profesor Madya Dr. Nguyen Minh Anh, Wakil Direktur Rumah Sakit, mengatakan bahwa aspek tersulit dari proses penawaran dan pengadaan adalah mendapatkan harga yang direncanakan untuk barang-barang yang dilelang, dengan peraturan yang mensyaratkan minimal tiga penawaran dan harga penawaran terendah. Lebih lanjut, jika bahkan satu item dalam daftar penawaran tidak dapat dipilih atau memiliki harga yang rendah, yang memengaruhi seluruh paket, maka paket penawaran tersebut tidak dapat dilaksanakan.

Rata-rata, Pusat Medis Universitas Kota Ho Chi Minh menerima 7.000-8.000 pasien rawat jalan dan sekitar 2.000 pasien rawat inap per hari.

Terkait perlengkapan dan peralatan medis, banyak barang hanya dapat dikutip harganya di pasaran karena harganya bergantung pada pemasok dan merek bahan kimia tertentu yang digunakan. Setelah berbagai masalah hukum dalam pengadaan, banyak unit yang ragu-ragu karena bahkan mendapatkan penawaran harga dari kontraktor pun tidak mudah.

Namun, Bapak Minh Anh menegaskan bahwa dengan peraturan yang mengizinkan satu penawaran harga, dan penawaran tertinggi yang diperoleh rumah sakit digunakan sebagai harga yang direncanakan berdasarkan persyaratan profesional dan kapasitas keuangan rumah sakit, rumah sakit pada dasarnya tidak kekurangan obat-obatan, perlengkapan, dan peralatan karena perkiraan dilakukan sepanjang tahun dan proses penawaran dilakukan secara terus menerus. Hambatan utama adalah masalah kecil dalam proses penawaran untuk perlengkapan dan peralatan medis karena pengelompokan barang-barang yang dilelang.

“Menurut laporan terbaru, tingkat pengadaan dan penawaran rumah sakit telah mencapai 80%. Sisanya 10-20% bukan disebabkan oleh masalah internal yang subjektif, melainkan faktor objektif dalam rantai pasokan; penawaran yang menang saat ini sedang menunggu perpanjangan izin registrasi obat. Ini adalah hambatan di luar lingkup rumah sakit dan Kementerian Kesehatan. Namun, masalah ini tidak terlalu memengaruhi rumah sakit. Kami selalu memiliki solusi alternatif dengan obat-obatan yang setara dalam hal kemanjuran terapeutik, sehingga pasien menerima perawatan yang relatif stabil,” kata Bapak Minh Anh.

-----------------------------------
Menurut laporan terbaru, tingkat pengadaan dan penawaran rumah sakit telah mencapai 80%. Sisanya 10-20% bukan disebabkan oleh masalah internal yang subjektif, melainkan faktor objektif dalam rantai pasokan, di luar lingkup rumah sakit dan Kementerian Kesehatan. Namun, hal ini tidak terlalu memengaruhi rumah sakit. Kami selalu memiliki solusi alternatif dengan obat-obatan yang setara dalam hal kemanjuran terapeutik, sehingga pasien menerima perawatan yang relatif stabil.
---------------------------------------------
Profesor Madya, Dr. Nguyen Minh Anh, Wakil Direktur Pusat Medis Universitas Kota Ho Chi Minh.

Di Rumah Sakit Cho Ray, rata-rata 5.000-6.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.000 pasien rawat inap dirawat setiap hari. Menurut Dr. Pham Thanh Viet, Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray, kekurangan obat terutama terkait dengan gangguan dalam rantai pasokan global. Produsen obat dalam negeri juga mengalami keterlambatan pasokan karena kurangnya bahan baku impor. “Kekurangan obat sebenarnya berasal dari sumbernya, bukan dari kurangnya peraturan hukum atau ketidakmampuan rumah sakit untuk membeli cukup obat bagi pasien,” kata Dr. Viet.

Menurut analisis Bapak Viet, serangkaian insiden di sektor kesehatan terkait dengan proses tender telah membuat fasilitas kesehatan lebih berhati-hati, terutama ketika hukum tidak memiliki peraturan yang jelas dan spesifik dalam kasus-kasus ini. Terdapat peraturan khusus mengenai kasus-kasus di mana pengadaan langsung diperbolehkan. "Namun, pengadaan langsung terbuka untuk unit-unit yang mengalami kekurangan tenaga kerja, tetapi tidak ada yang berani melakukannya karena masalah pertanggungjawaban," kata Bapak Viet.

Dr. Pham Thanh Viet, Spesialis Level 2, Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray.

Menanggapi pertanyaan apakah rumah sakit mengalami kekurangan obat, seorang pejabat yang bertanggung jawab atas pengadaan farmasi menyatakan bahwa Rumah Sakit Cho Ray memang menghadapi situasi ini, tetapi hal itu terutama disebabkan oleh faktor-faktor objektif, seperti harga obat yang terlalu rendah untuk menarik penawar; atau obat langka yang memiliki sangat sedikit pemasok; atau beberapa penawar yang menang tidak dapat mengimpor obat dan perlengkapan karena gangguan rantai pasokan, sehingga memperpanjang waktu pengiriman menjadi 4-5 bulan. Dalam kasus-kasus ini, tanpa obat alternatif, rumah sakit merasa sangat sulit untuk menyediakan pasokan yang cukup, dan rumah sakit tidak dapat membatalkan tender untuk melakukan tender baru.

"Unit gigi rumah sakit kami saat ini tidak dapat mengajukan penawaran untuk obat anestesi untuk perawatan gigi karena jumlah pasien yang mengunjungi departemen ini sangat rendah. Bahkan untuk vitamin C, kami telah mengadakan beberapa putaran penawaran, tetapi tidak ada perusahaan yang berpartisipasi, atau perusahaan yang berpartisipasi tidak menang. Beberapa obat, seperti obat detoksifikasi atau BAT, tidak selalu mudah didapatkan. Rumah sakit harus meluangkan waktu untuk mencari pemasok," jelas orang ini.

Sumber: https://nhandan.vn/thuc-trang-kho-dau-thau-mua-sam-tai-cac-benh-vien-post838371.html