Gejala tuberkulosis mudah tertukar dengan penyakit pencernaan.

Seorang pasien perempuan berusia 20 tahun mengalami demam berkepanjangan, nyeri perut, kehilangan nafsu makan, dan gangguan pencernaan. Pemeriksaan menunjukkan tuberkulosis peritoneum dengan lebih dari 2 liter cairan di perut.

Pasien yang tinggal di Lam Dong datang ke rumah sakit dengan demam, menggigil yang berlangsung selama seminggu, nyeri panggul, mual, dan kehilangan nafsu makan, tetapi berat badannya sedikit naik. Menurut pasien, ia sebelumnya pernah dirawat di rumah sakit dekat rumahnya. Dokter mendiagnosis enteritis, mencurigai adanya tuberkulosis usus, tetapi hanya menyarankan pemantauan lanjutan.

Foto ilustrasi.

Hasil pemeriksaan, ultrasonografi, dan pemindaian tomografi terkomputasi (CT scan) menunjukkan adanya cairan di perut pasien. Pasien diminta untuk melakukan aspirasi cairan untuk pemeriksaan diagnostik. Cairan yang disedot berjumlah sekitar 2 liter, berwarna kuning muda. Hal inilah yang menyebabkan berat badan pasien bertambah meskipun menunjukkan tanda-tanda anoreksia dan mual. ​​Setelah cairan disedot, gejala pasien awalnya mereda.

Menurut dokter, proses diagnosis sulit karena efusi peritoneum memiliki banyak penyebab. Hasil tes awal cairan peritoneum menunjukkan tuberkulosis peritoneum.

Tes PCR untuk tuberkulosis (Polymerase Chain Reaction) negatif. Indeks CA125 (penanda kanker yang terdapat dalam konsentrasi tinggi dalam darah ketika terdapat sel tumor) meningkat 10 kali lipat dibandingkan orang normal (sekitar 35 U/ml).

Indeks ini meningkat pada cairan peritoneum akibat tuberkulosis dan kanker, sehingga kemungkinan kanker tidak dapat disingkirkan. Regimen pengobatan untuk kedua kondisi ini sangat berbeda. Oleh karena itu, dokter menganjurkan pasien untuk menjalani biopsi peritoneum guna mendiagnosis penyebabnya secara akurat.

Dokter melakukan operasi laparoskopi eksplorasi, mengambil jaringan peritoneum untuk anatomi patologis, pasien memiliki kondisi peradangan granulomatosa nekrotikans akibat tuberkulosis (tuberkulosis peritoneum).

Ini adalah salah satu bentuk tuberkulosis yang parah. Setelah memastikan penyebab pasti nyeri perut dan asites akibat tuberkulosis peritoneum, pasien akan dirawat di rumah sakit dengan departemen tuberkulosis.

Menurut dokter spesialis Hoang Manh Chinh, Pusat Endoskopi dan Bedah Endoskopi Sistem Pencernaan, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, tuberkulosis peritoneal adalah lesi inflamasi pada peritoneum yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosis, yang sering muncul sekunder akibat tuberkulosis paru.

Tergantung pada toksin, jumlah bakteri tuberkulosis, dan sistem kekebalan tubuh, gejala yang berbeda akan muncul, yang bisa terasa keras atau samar. Gejala umum meliputi demam di sore hari; nyeri perut, perut kembung, dan pembesaran bertahap akibat cairan di perut; pada tahap lanjut, dapat menyebabkan obstruksi usus atau obstruksi usus parsial.

Gejala-gejala ini dapat dengan mudah tertukar dengan penyakit pencernaan lainnya seperti radang usus buntu, obstruksi usus, peritonitis yang disebabkan oleh penyebab lain selain tuberkulosis, kanker peritoneum primer atau sekunder setelah kanker usus besar atau ovarium, dll.

Oleh karena itu, dr. Phat menyarankan apabila melihat perut membesar dengan cepat, nyeri perut, mual, cepat kenyang setelah makan dan mencurigai adanya efusi abdomen, maka pasien perlu segera mendatangi fasilitas kesehatan untuk dilakukan pemeriksaan efusi abdomen.

Jika terdapat asites, pasien perlu melakukan pemeriksaan khusus guna mengetahui penyebab pasti adanya cairan di perut.

Dalam kasus tuberkulosis, pasien akan diobati dengan obat-obatan sesuai dengan rejimen pengobatan tuberkulosis Kementerian Kesehatan . Namun, jika penyakit terdeteksi pada stadium lanjut dan muncul komplikasi, pasien akan memerlukan intervensi bedah.

Menurut statistik sektor kesehatan, Vietnam merupakan salah satu negara dengan jumlah pasien tuberkulosis dan pasien tuberkulosis resistan obat tertinggi di dunia. Setiap tahun, negara kita mencatat lebih dari 10.000 kematian akibat tuberkulosis.

Terkait penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam diagnosis dan pengobatan tuberkulosis paru, menurut Associate Professor, Dr. Nguyen Binh Hoa, Wakil Direktur Rumah Sakit Paru-paru Pusat, Vietnam kini telah menerapkan kecerdasan buatan (AI) dalam mendeteksi tuberkulosis.

Aplikasi kecerdasan buatan dipasang pada mesin sinar-X, menurut pedoman Organisasi Kesehatan Dunia, mesin tersebut akan memiliki perangkat lunak untuk mendukung pembacaan film sinar-X.

AI akan membantu dokter menemukan pasien yang diduga menderita tuberkulosis berdasarkan lesi, yang kemudian akan diresepkan oleh dokter untuk tes bakteri tuberkulosis yang lebih akurat.

Program Pengendalian Tuberkulosis Nasional telah menerapkan AI dalam deteksi kasus di banyak provinsi dan kota sejak tahun 2021. Berkat AI, efisiensi deteksi tuberkulosis meningkat dua kali lipat.

Menurut statistik, tingkat deteksi tuberkulosis antara fasilitas medis yang menerapkan AI dan fasilitas medis yang tidak menerapkan AI meningkat dua kali lipat. Bahkan, jika dibandingkan antara waktu sebelum dan sesudah penerapan AI di fasilitas medis, jumlah kasus tuberkulosis yang terdeteksi juga meningkat secara signifikan.

Di fasilitas medis tingkat distrik dan daerah terpencil yang kekurangan dokter spesialis tuberkulosis, sistem kecerdasan buatan akan efektif dalam deteksi dini tuberkulosis di masyarakat.

Saat ini, kebutuhan akan sistem kecerdasan buatan dalam deteksi tuberkulosis sangat besar, namun dana untuk pemasangan sistem ini terbatas.

Jika Vietnam secara luas menerapkan teknologi kecerdasan buatan dalam deteksi dini tuberkulosis, hal itu akan berkontribusi dalam mengakhiri tuberkulosis dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Secara global, TB diperkirakan menyebabkan sekitar 1,3 juta kematian pada tahun 2022, turun dari perkiraan program TB nasional sebelumnya sebesar 1,4 juta pada tahun 2020 dan 2021, dan hampir kembali ke angka kematian tahun 2019, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.

Diperkirakan 10,6 juta orang akan menderita TB pada tahun 2022, naik dari perkiraan sebelumnya dari Program Pengendalian Tuberkulosis Nasional sebesar 10,3 juta pada tahun 2021 dan 10,0 juta pada tahun 2020.

Pemberantasan TB global masih penuh dengan kendala dan memerlukan upaya yang lebih besar dari negara-negara, khususnya dalam menerjemahkan komitmen yang dibuat pada Pertemuan Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa tentang TB tahun 2023 menjadi tindakan nyata.

Vietnam masih merupakan negara dengan beban tuberkulosis yang tinggi, menduduki peringkat ke-11 di antara 30 negara dengan jumlah pasien tuberkulosis tertinggi secara global, dan juga menduduki peringkat ke-11 di antara 30 negara dengan beban tuberkulosis resistan multiobat tertinggi di dunia (Laporan TB Global WHO 2023).

Pada tahun 2023, Program Pengendalian Tuberkulosis Nasional memperkirakan bahwa setiap tahun di Vietnam akan memiliki 172.000 kasus TB baru dan sekitar 13.000 kematian akibat TB, lebih tinggi dari jumlah kematian akibat kecelakaan lalu lintas.

Setiap tahun, negara kita memiliki sekitar 9.200 kasus baru tuberkulosis yang resistan terhadap banyak obat, yang mencakup 4,5% pasien tuberkulosis baru dan 15% dari mereka yang telah dirawat.

Dibandingkan dengan wilayah Utara dan Tengah, epidemi tuberkulosis di Selatan jauh lebih parah, terutama di provinsi-provinsi wilayah Barat Daya dengan sekitar 400 hingga 500 kasus tuberkulosis per 100.000 orang.

Meskipun epidemi tuberkulosis di Vietnam masih sangat serius, jumlah pasien tuberkulosis yang terdeteksi, diobati, dan dilaporkan setiap tahunnya di Vietnam hanya sekitar 60% dari perkiraan jumlah pasien tuberkulosis (pada tahun 2023, 106.086 pasien tuberkulosis dari semua jenis terdeteksi). Dengan demikian, hampir 40% pasien tuberkulosis di masyarakat belum terdeteksi, diobati, atau dilaporkan.

Sumber: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html