Usulan agar asuransi kesehatan menanggung lebih banyak biaya pengobatan kanker dan penyakit kardiovaskular.

(Surat Kabar Dan Tri) - Kementerian Kesehatan telah mengusulkan penambahan 76 obat baru ke dalam daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, termasuk 28 obat pengobatan kanker (22 obat yang ditargetkan).

Daftar terbaru obat-obatan, produk farmasi, dll., yang ditanggung oleh asuransi kesehatan .

Pada tanggal 28 November, Kementerian Kesehatan menyelenggarakan lokakarya untuk meminta masukan mengenai rancangan Surat Edaran yang memuat Daftar obat-obatan kimia, produk biologi, obat-obatan radioaktif, penanda, dan pembayaran gas medis yang digunakan dalam pemeriksaan dan pengobatan medis dalam lingkup cakupan peserta asuransi kesehatan.

Bapak Vu Manh Ha, Wakil Menteri Kesehatan Tetap, menyatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan selalu menjadi komponen penting dan mencakup sebagian besar biaya total pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan. Menjamin hak atas obat-obatan bagi peserta asuransi kesehatan memainkan peran vital dalam kebijakan asuransi kesehatan dan dalam kebijakan melindungi, merawat, dan meningkatkan kesehatan masyarakat.

Bapak Vu Manh Ha, Wakil Menteri Kesehatan Tetap, berbicara di lokakarya tersebut (Foto: Tran Minh).

Oleh karena itu, pemilihan, penggunaan, dan pembayaran asuransi kesehatan untuk pengobatan secara rasional perlu dipertimbangkan untuk membantu mengurangi biaya pengobatan, memanfaatkan dana asuransi kesehatan secara efektif, dan mengurangi pengeluaran pribadi bagi masyarakat.

Saat ini, penggantian biaya obat untuk peserta asuransi kesehatan didasarkan pada daftar dan peraturan Surat Edaran No. 20/2022. Daftar tersebut mencakup 1.037 bahan aktif, obat kimia, dan produk biologis yang dibagi menjadi 27 kelompok utama, serta 59 obat dan penanda radioaktif. Selama bertahun-tahun, daftar ini hampir tidak pernah diperbarui tepat waktu.

Untuk memenuhi kebutuhan pengobatan masyarakat dan fasilitas medis, sejak tahun 2023 hingga saat ini, Kementerian Kesehatan telah memimpin dan berkoordinasi dengan instansi dan unit terkait untuk meninjau, memperbarui, dan menyusun daftar obat-obatan kimia untuk menggantikan daftar obat-obatan dalam Surat Edaran No. 20/2022/TT-BYT.

Oleh karena itu, daftar obat telah ditinjau dan diperbarui dengan obat-obatan baru; beberapa ketentuan dan tarif pembayaran telah dimodifikasi, dan pertimbangan telah diberikan untuk menghapus obat-obatan yang tidak lagi beredar atau tidak memenuhi kriteria keamanan dan khasiat dari daftar tersebut.

Selain itu, menurut Wakil Menteri Ha, pembaruan dan revisi ini juga berfokus pada perluasan daftar obat-obatan untuk pos kesehatan kecamatan, meningkatkan akses terhadap layanan kesehatan yang komprehensif dan nyaman bagi masyarakat sejak tingkat primer.

Apakah iuran asuransi kesehatan akan meningkat ?

Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan, menambahkan bahwa 81 obat baru telah diusulkan untuk dimasukkan dalam daftar tersebut. Dari jumlah tersebut, 76 obat (termasuk banyak obat untuk mengobati kanker dan penyakit kardiovaskular) memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam daftar asuransi kesehatan, memastikan bahwa obat-obatan yang diusulkan memiliki khasiat dan keamanan pengobatan yang baik; obat-obatan yang tersisa masih dalam tahap peninjauan dan pertimbangan.

Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan (Foto: Tran Minh).

Kementerian Kesehatan memperkirakan bahwa dana asuransi kesehatan akan mengalami peningkatan pengeluaran sekitar 12.245 miliar VND selama lima tahun ke depan.

Selain itu, terdapat 14 usulan pengurangan harga untuk 14 jenis obat, dengan komitmen untuk mengurangi harga obat sebesar 6,5% hingga 60,77% guna mencapai tingkat penggantian biaya yang lebih baik, mengurangi biaya bagi pasien, dan berkontribusi pada penggunaan dana asuransi kesehatan yang seimbang dan efisien.

Beberapa obat juga telah diusulkan untuk perubahan pada syarat dan tarif pembayarannya, atau penghapusan dari daftar.

"Berdasarkan perhitungan Kementerian Kesehatan, dana asuransi kesehatan dapat menutupi kegiatan pemeriksaan dan pengobatan medis untuk dua tahun ke depan. Pada tahun 2027, tingkat iuran asuransi kesehatan harus dinaikkan untuk menyeimbangkan dana dan memiliki sumber dana untuk pemeriksaan dan pengobatan medis. Ketika tingkat penggantian biaya meningkat dan lebih banyak obat ditambahkan ke daftar, kita juga perlu menaikkan tingkat iuran asuransi kesehatan untuk menutupi biaya-biaya tersebut."

Namun, kami juga mempertimbangkan perlunya peta jalan yang sesuai untuk meningkatkan iuran asuransi kesehatan, yang selaras dengan situasi sosial ekonomi , memastikan keseimbangan dana, dan memperluas manfaat bagi masyarakat,” ujar Ibu Trang.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/de-xuat-bao-hiem-y-te-chi-tra-nhieu-thuoc-ung-thu-tim-mach-20251128132236680.htm