Meningkatnya biaya pemeriksaan dan pengobatan medis, siapa yang terdampak?

Kementerian Kesehatan telah menyetujui tarif baru pemeriksaan dan perawatan kesehatan untuk sekitar 25 rumah sakit khusus dan kelas satu dengan ribuan layanan. Bagaimana kenaikan tarif pemeriksaan dan perawatan kesehatan ini memengaruhi rumah sakit dan peserta asuransi kesehatan?

Ribuan teknik dan layanan mengalami penyesuaian harga - Foto: NAM TRAN

Sejak awal bulan, sejumlah rumah sakit telah mengumumkan penyesuaian harga layanan pemeriksaan dan perawatan medis baru berdasarkan gaji pokok dari 1,8 juta VND menjadi 2,34 juta VND. Dari jumlah tersebut, ribuan layanan medis mengalami kenaikan harga...

Ribuan layanan penyesuaian harga

Setelah kenaikan gaji pokok, banyak rumah sakit menunggu kenaikan harga layanan pemeriksaan dan perawatan kesehatan secara bersamaan untuk menyeimbangkan pendapatan dan pengeluaran. Kementerian Kesehatan telah menyetujui harga sesuai tingkat gaji sebesar 2,34 juta VND untuk fasilitas pemeriksaan dan perawatan kesehatan di wilayah tersebut. Per 15 November, Kementerian Kesehatan telah menyetujui harga baru pemeriksaan dan perawatan kesehatan untuk sekitar 25 rumah sakit di seluruh negeri.

Secara spesifik, sebelumnya harga jasa pemeriksaan jaminan kesehatan di rumah sakit khusus dan kelas satu sebesar 42.100 VND, di rumah sakit kelas dua sebesar 37.500 VND, di rumah sakit kelas tiga sebesar 33.200 VND, dan di rumah sakit kelas empat serta puskesmas sebesar 30.100 VND.

Di Bach Mai, Cho Ray, Rumah Sakit Umum Pertanian , Rumah Sakit Dermatologi Pusat..., biaya pemeriksaan disesuaikan dari 42.100 VND menjadi 50.600 VND/kunjungan.

Biaya konsultasi untuk menentukan kasus yang sulit (ahli/kasus, hanya berlaku untuk kasus dimana ahli dari unit lain diundang untuk berkonsultasi di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis) tetap sebesar 200.000 VND/waktu.

Tempat tidur resusitasi darurat di rumah sakit kelas khusus meningkat dari VND509.400 menjadi VND599.400/tempat tidur/hari, dan tempat tidur kelas 1 dari VND273.100 menjadi VND327.100/kunjungan/hari.

Seiring dengan kenaikan harga pemeriksaan dan tempat tidur, rumah sakit juga menyesuaikan ribuan layanan teknis. Di Rumah Sakit Cho Ray (HCMC), lebih dari 6.000 harga layanan teknis disesuaikan, layanan teknis yang dilakukan menggunakan metode anestesi tidak termasuk biaya obat.

Jumlah layanan di Rumah Sakit Bach Mai hampir mencapai 10.000, sementara di Rumah Sakit Thong Nhat (HCMC) mencapai lebih dari 7.000. Penyesuaian harga pemeriksaan dan perawatan medis berdasarkan gaji pokok baru akan dilakukan dengan kenaikan rata-rata sekitar 10%-20%, tergantung pada masing-masing layanan teknis.

Dalam penyesuaian harga ini, Kementerian Kesehatan mengeluarkan surat edaran tentang metode penetapan harga yang memperbolehkan unit untuk mengikuti harga yang telah dikeluarkan atau disetujui oleh instansi yang berwenang hingga ada peraturan baru yang dikeluarkan.

Bagaimana pengaruhnya terhadap orang-orang yang tidak memiliki kartu asuransi kesehatan?

Seiring dengan kenaikan iuran jaminan kesehatan berdasarkan gaji pokok, besaran iuran maksimum untuk layanan pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan juga meningkat sesuai ketentuan. Kenaikan iuran ini menjamin hak-hak peserta jaminan kesehatan.

Selain itu, ketika biaya pemeriksaan dan pengobatan medis meningkat sesuai dengan gaji pokok, maka akan membantu rumah sakit memiliki sumber pendapatan.

Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa peserta jaminan kesehatan adalah rumah tangga miskin, kelompok etnis minoritas, dan penerima manfaat kebijakan sosial yang asuransi kesehatannya menanggung 100% pendapatannya, sehingga mereka tidak terdampak.

Orang yang mempunyai kartu asuransi kesehatan harus membayar sendiri sebesar 20% atau 5%, sehingga pembayaran sendiri tidak terlalu besar dan mereka sanggup membayarnya karena penghasilannya juga bertambah sesuai dengan gaji pokok.

Masyarakat yang tidak mempunyai kartu jaminan kesehatan (sekitar 8% dari jumlah penduduk) hanya mempengaruhi bagian pembayaran sesuai dengan harga jasa pemeriksaan dan pengobatan kesehatan.

Berbagi dengan Tuoi Tre, Bapak Bui Van Luong (40 tahun, Hanoi) mengatakan bahwa menaikkan harga jasa pemeriksaan dan pengobatan medis sesuai dengan gaji pokok pada dasarnya dapat diterima.

Bapak Luong menyebutkan bahwa dengan tingkat manfaat 80% dan pembayaran bersama 20%, dengan harga tempat tidur sekitar 270.000 VND, pasien membayar 54.000 VND; ketika naik menjadi 327.000 VND, orang harus membayar lebih dari 65.000 VND, kenaikan lebih dari 10.000 VND.

Namun, penting untuk memastikan ketersediaan obat-obatan dan perlengkapan medis yang cukup untuk perawatan. Baru-baru ini, saat dirawat di Rumah Sakit K, keluarga saya masih harus keluar untuk membeli obat-obatan dan perlengkapan medis meskipun sudah termasuk dalam layanan yang ditanggung asuransi kesehatan.

Oleh karena itu, menurut saya yang terpenting ketika menaikkan premi asuransi kesehatan dan biaya rumah sakit adalah memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan terpenuhi," ungkap Bapak Luong.

Menaikkan biaya rumah sakit masih cukup untuk menyeimbangkan dana asuransi kesehatan

Berbicara dengan Tuoi Tre, Tn. Phan Van Men, direktur Asuransi Sosial Hanoi, mengatakan bahwa unit tersebut saat ini sedang melakukan penilaian statistik tentang dampak peningkatan biaya pemeriksaan medis dan perawatan terhadap dana asuransi kesehatan.

Ia mengatakan bahwa kenaikan biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan berdasarkan gaji pokok kali ini pada dasarnya sama dengan penyesuaian sebelumnya. Kemungkinan besar akan tetap berdampak pada dana jaminan kesehatan, tetapi diperlukan statistik untuk melakukan penilaian yang spesifik.

Kementerian Kesehatan menyatakan penilaian dampak dana jaminan kesehatan pascakenaikan harga pemeriksaan dan pengobatan masih dapat berimbang.

Secara spesifik, membandingkan selisih penerimaan dan pengeluaran tahunan dana jaminan kesehatan (saldo kumulatif tahun 2023), pada saat yang sama, penerimaan dana jaminan kesehatan bertambah karena adanya penyesuaian tingkat gaji pokok, yang seringkali lebih awal dari penyesuaian harga pelayanan pemeriksaan dan pengobatan, sehingga dana jaminan kesehatan mampu menyeimbangkan.

Peningkatan biaya rumah sakit belum memenuhi persyaratan “kebenaran dan kecukupan”

Sebelumnya, banyak rumah sakit meyakini perlunya "menghitung secara benar dan lengkap" struktur harga layanan pemeriksaan dan perawatan medis untuk membantu rumah sakit memiliki sumber daya untuk berinvestasi dalam peningkatan kualitas rumah sakit.

Saat ini, harga jasa pemeriksaan dan pengobatan medis hanya mencakup dua faktor: biaya langsung (obat-obatan, bahan kimia, perlengkapan medis, dan lain-lain) dan gaji, belum termasuk biaya manajemen (termasuk pemeliharaan peralatan medis, aset tetap, pelatihan, penelitian ilmiah, teknologi informasi, dan lain-lain) dan penyusutan aset tetap.

Menurut pimpinan sebuah rumah sakit umum di Hanoi, kenaikan biaya pemeriksaan dan pengobatan medis ini pada dasarnya hanya menutupi biaya pembayaran gaji staf rumah sakit.

"Pada kenyataannya, biaya rumah sakit hanya menyesuaikan faktor gaji. Sementara itu, faktor-faktor lain, seperti biaya teknologi informasi, tidak termasuk dalam harga layanan pemeriksaan dan perawatan medis, sehingga menimbulkan kesulitan bagi sebagian besar rumah sakit, terutama bagi rumah sakit yang mandiri dalam pengeluaran rutin," ujarnya.

Sumber: https://tuoitre.vn/tang-gia-kham-chua-benh-ai-bi-anh-huong-20241118224337582.htm