Tumor ganas sebesar ginjal

Kota Ho Chi Minh , Ibu Lien, 45 tahun, mengalami nyeri pinggul kiri dan nyeri perut. Dokter menemukan tumor ganas berukuran 10 cm di kelenjar adrenal kirinya, seukuran ginjal.

Ibu Lien, seorang warga Amerika keturunan Vietnam, memiliki riwayat kolesterol tinggi, ankylosing spondylitis, dan pernah menjalani operasi pengangkatan kandung empedu. Ia sering kembali ke Vietnam untuk pemeriksaan kesehatan rutin. Selama kurang lebih setengah tahun, ia mengalami sakit perut pada pukul 3-4 pagi dan insomnia. Dokter mendiagnosisnya dengan masalah usus, dan pengobatan tidak membantu.

Baru-baru ini, ia didiagnosis menderita tumor di kelenjar adrenal kirinya di rumah sakit lain, lalu pergi ke Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh untuk pemeriksaan ulang. Hasil CT scan menunjukkan bahwa inti (medula) kelenjar adrenal kirinya memiliki tumor berdiameter 10 cm, setara dengan ukuran ginjal.

Pada tanggal 20 November, Dr. Nguyen Hoang Duc, Kepala Departemen Urologi, Pusat Urologi-Nefrologi-Andrologi, mengatakan bahwa ini merupakan kasus yang langka. Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berbentuk segitiga yang terletak di dekat kutub atas ginjal. Tumor medula adrenal sering menyebabkan zat endokrin kelenjar ini mensekresi secara abnormal, sehingga menimbulkan gejala-gejala khas seperti tekanan darah tinggi, obesitas, dan hirsutisme. Pada kasus Ibu Lien, hasil tes menunjukkan banyak gangguan endokrin tetapi tidak ada manifestasi klinis, sehingga sulit untuk mendeteksi penyakit tersebut.

Ia dan keluarganya memutuskan untuk berobat di Vietnam daripada kembali ke AS. "Saya percaya pada kemampuan para dokter, sebagian karena biaya pengobatan di Vietnam jauh lebih rendah daripada di AS," ujarnya.

Untuk mencegah tumor berdarah atau menekan dan merusak organ lain, dokter bedah mengangkat kelenjar adrenal kiri secara laparoskopi. Tantangan bagi tim bedah adalah tumornya terlalu besar. Operasi laparoskopi biasanya hanya dilakukan pada tumor di bawah 6 cm.

"Literatur dunia jarang memuat kasus tumor adrenal yang lebih besar dari 10 cm yang diangkat seluruhnya melalui endoskopi. Seringkali diperlukan kombinasi dengan operasi terbuka," ujar Dr. Duc, seraya menambahkan bahwa melakukan seluruh operasi secara laparoskopi lebih baik, pasien akan merasakan lebih sedikit rasa sakit, pulih lebih cepat, dan mengalami lebih sedikit komplikasi kelumpuhan usus dibandingkan dengan operasi terbuka.

Tumor pada CT scan (lingkaran merah). Foto: Disediakan oleh rumah sakit

Pembuluh darah yang tumbuh untuk memberi nutrisi pada tumor sangat padat. Operasi endoskopi membantu ahli bedah melihat setiap pembuluh darah tumor dengan jelas, menghentikan pendarahan secara aktif sejak awal, dan menghindari risiko pendarahan hebat. Para dokter memutuskan untuk melakukan operasi laparoskopi; jika gagal, mereka harus melakukan operasi terbuka.

Risiko lainnya adalah prosedur pengangkatan tumor dapat dengan mudah menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba yang dapat menyebabkan stroke. Untuk mengontrol tekanan darah dan kehilangan darah, Ahli Anestesiologi akan dengan cermat menghitung jumlah anestesi yang tepat dan melakukan pemantauan ketat selama operasi.

Sistem bedah laparoskopi 3D/4K membantu dokter memisahkan tumor dari organ di sekitarnya tanpa merusak organ di sekitarnya seperti ginjal, limpa, dan pankreas. Setelah lebih dari tiga jam, tumor diangkat sepenuhnya melalui sayatan kecil di dinding perut.

Tiga hari setelah operasi, Ibu Lien dapat bergerak dengan mudah, dengan sedikit rasa sakit, dan diperbolehkan pulang dari rumah sakit. Dokter mengatakan bahwa kelenjar adrenal kanan meningkatkan sekresi hormonnya untuk mengompensasi kelenjar kiri yang telah diangkat. Sebagian besar pasien tidak menderita insufisiensi adrenal, tetapi mereka perlu dipantau secara ketat oleh ahli endokrinologi agar dapat diberikan suplemen jika hormonnya kurang.

Hasil operasi menunjukkan bahwa tumor tersebut ganas, belum menginvasi atau bermetastasis ke organ lain, tetapi memiliki risiko kekambuhan lokal yang tinggi. Saat ini, pengobatan utama kanker adrenal adalah pembedahan. Pasien perlu dipantau secara ketat untuk deteksi dini dan operasi ulang jika tumor kambuh.

Menurut Dr. Duc, kanker hanya mencakup sekitar 10% dari tumor adrenal. Tumor berukuran 4 cm atau lebih cenderung lebih ganas. Diagnosis tidak sulit, tetapi harus dilakukan di fasilitas medis terkemuka dengan tim medis yang sangat terampil, terutama USG menyeluruh untuk menghindari adanya kelainan yang terlewat. Penyebab kanker adrenal saat ini belum diketahui, sehingga sulit dicegah. Perawatan ketika tumor masih kecil memiliki prognosis yang lebih baik, dan pembedahan lebih sederhana dan lebih aman bagi pasien.

Kamis Anh

Tautan sumber: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html