Kota Ho Chi Minh – Ibu Lien, 45 tahun, mengalami nyeri perut di pinggul kirinya. Dokter menemukan tumor ganas berukuran 10 cm di kelenjar adrenal kirinya, seukuran ginjal.
Ibu Lien, seorang warga Amerika keturunan Vietnam, memiliki beberapa penyakit penyerta termasuk kolesterol tinggi, spondilitis ankilosa, dan riwayat operasi pengangkatan kantung empedu. Ia rutin kembali ke Vietnam untuk pemeriksaan kesehatan berkala. Selama sekitar enam bulan terakhir, ia mengalami nyeri perut antara pukul 3 dan 4 pagi, disertai insomnia. Dokter mendiagnosisnya menderita gangguan usus, tetapi pengobatan belum membantu.
Baru-baru ini, ia didiagnosis menderita tumor di kelenjar adrenal kirinya di rumah sakit lain, dan kemudian pergi ke Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh untuk pemeriksaan lanjutan. Hasil CT scan menunjukkan adanya tumor di inti (medulla) kelenjar adrenal kirinya dengan diameter 10 cm, setara dengan ukuran ginjal.
Pada tanggal 20 November, Dr. Nguyen Hoang Duc , Kepala Departemen Urologi di Pusat Urologi, Nefrologi, dan Andrologi, menyatakan bahwa ini adalah kasus yang langka. Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin kecil berbentuk segitiga yang terletak di dekat kutub atas ginjal. Tumor medula adrenal sering menyebabkan sekresi hormon yang abnormal dari kelenjar ini, yang menyebabkan gejala khas seperti hipertensi, obesitas, dan hirsutisme. Dalam kasus Ibu Lien, tes menunjukkan gangguan endokrin yang signifikan, tetapi tidak ada manifestasi klinis, sehingga penyakit ini sulit dideteksi.
Dia dan keluarganya memutuskan untuk mencari pengobatan di Vietnam daripada kembali ke AS. "Saya percaya pada kemampuan para dokter, sebagian karena biaya pengobatan di sini jauh lebih rendah daripada di AS," katanya.
Untuk mencegah risiko pendarahan tumor atau penekanan dan kerusakan organ lain, ahli bedah mengangkat kelenjar adrenal kiri menggunakan operasi laparoskopi. Tantangan bagi tim bedah adalah tumor tersebut terlalu besar. Operasi laparoskopi biasanya hanya dilakukan pada tumor di bawah 6 cm.
"Literatur medis dunia jarang melaporkan kasus tumor kelenjar adrenal yang berukuran lebih besar dari 10 cm yang dapat diangkat sepenuhnya dengan endoskopi; pembedahan terbuka biasanya diperlukan dikombinasikan dengan endoskopi," kata Dr. Duc , menambahkan bahwa melakukan seluruh operasi secara endoskopi lebih baik, menghasilkan rasa sakit yang lebih sedikit, pemulihan yang lebih cepat, dan risiko ileus paralitik yang lebih rendah dibandingkan dengan pembedahan terbuka.
Tumor tersebut terlihat pada hasil CT scan (lingkaran merah). Foto: Disediakan oleh rumah sakit.
Tumor tersebut dipenuhi dengan pembuluh darah yang berkembang biak. Pembedahan laparoskopi memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas setiap pembuluh darah di dalam tumor, secara proaktif mengendalikan perdarahan sejak awal dan menghindari risiko pendarahan hebat. Dokter memutuskan untuk melakukan pembedahan laparoskopi; jika itu gagal, pembedahan terbuka akan diperlukan.
Risiko lainnya adalah prosedur pengangkatan tumor dapat dengan mudah menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba, yang dapat mengakibatkan stroke. Untuk mengendalikan tekanan darah dan kehilangan darah, ahli anestesi dengan cermat menghitung jumlah anestesi yang tepat dan memantau pasien secara ketat selama operasi.
Sistem bedah laparoskopi 3D/4K membantu dokter memisahkan tumor dari organ-organ di sekitarnya tanpa merusak organ-organ yang berdekatan seperti ginjal, limpa, dan pankreas. Setelah lebih dari tiga jam, tumor tersebut berhasil diangkat sepenuhnya melalui sayatan kecil di dinding perut.
Tiga hari setelah operasi, Ibu Lien dapat bergerak perlahan, merasakan sedikit nyeri, dan diperbolehkan pulang dari rumah sakit. Dokter mengatakan bahwa kelenjar adrenal kanan mengeluarkan lebih banyak hormon untuk mengimbangi kelenjar kiri yang telah diangkat. Sebagian besar pasien tidak menderita insufisiensi adrenal, tetapi pemantauan ketat dengan ahli endokrinologi diperlukan agar suplementasi hormon dapat diberikan jika diperlukan.
Pemeriksaan patologis mengungkapkan tumor ganas yang belum menginvasi atau bermetastasis ke organ lain, tetapi kemungkinan kekambuhan lokal tinggi. Saat ini, pengobatan utama untuk kanker adrenal adalah pembedahan. Pasien perlu dipantau secara ketat untuk deteksi dini dan pembedahan ulang jika tumor kambuh.
Menurut Dr. Duc, kanker hanya menyumbang sekitar 10% dari tumor kelenjar adrenal. Tumor berukuran 4 cm atau lebih besar cenderung lebih ganas. Diagnosisnya tidak sulit, tetapi perlu dilakukan di fasilitas medis terkemuka dengan staf medis yang sangat terampil, terutama dengan pemeriksaan USG menyeluruh untuk menghindari terlewatnya kelainan apa pun. Penyebab kanker kelenjar adrenal saat ini belum diketahui, sehingga pencegahannya sangat sulit. Pengobatan saat tumor masih kecil menawarkan prognosis yang lebih baik, dan operasi lebih sederhana dan lebih aman bagi pasien.
Anh Thu
Tautan sumber










