H. TEKANAN DARAH TINGGI SECARA TERUS MENERUS
Sebelum dirawat di Rumah Sakit Anak Nasional ( Hanoi ), pasien laki-laki berusia 14 tahun (berdomisili di Nam Dinh) mengalami tekanan darah tinggi yang terus-menerus dan telah diperiksa serta diobati di banyak tempat dengan diagnosis glomerulonefritis, namun kondisinya tidak membaik.
Baru-baru ini, pasien tersebut didiagnosis menderita tumor adrenal bilateral saat pemeriksaan kesehatan di rumah sakit setempat dan dipindahkan ke Pusat Endokrinologi, Metabolisme, Genetika, dan Terapi Molekuler - Rumah Sakit Anak Nasional. Di sana, pasien menjalani tes mendalam, USG, dan rontgen untuk mengidentifikasi tumor secara akurat.
Menurut Rumah Sakit Anak Nasional, kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian: medula adrenal, yang menjaga tekanan darah dan detak jantung; dan korteks adrenal, yang mengeluarkan tiga jenis hormon yang memediasi respons metabolisme dan imun, tekanan darah, volume sirkulasi, dan elektrolit. Secara khusus, lapisan tengah korteks adrenal mengeluarkan hormon yang memiliki efek anti-stres dan anti-inflamasi, serta berpartisipasi dalam metabolisme gula, lemak, dan protein. Lapisan terdalam korteks berperan dalam perkembangan seksual selama periode janin. Oleh karena itu, hormon adrenal sangat penting untuk kelangsungan hidup manusia.
Untuk kasus yang melibatkan tumor kelenjar adrenal unilateral, dokter di Rumah Sakit Anak Nasional telah menemukan, merawat, dan melakukan operasi pada banyak kasus tersebut. Namun, ini adalah pertama kalinya dalam sekitar 20 tahun ditemukan tumor kelenjar adrenal bilateral. Dokter menganggap ini sebagai kasus yang kompleks karena pengangkatan kedua tumor kemungkinan akan memerlukan pengangkatan kedua kelenjar adrenal. Adrenalektomi lengkap dapat dengan mudah menyebabkan insufisiensi adrenal akut, ketidakstabilan hemodinamik, aritmia jantung, ketidakseimbangan metabolisme garam dan air, hilangnya kemampuan tubuh untuk mengatasi stres, dan bahkan kematian. Rumah Sakit Anak Nasional mengadakan konsultasi interdisipliner untuk mengembangkan rencana perawatan.
Satu bulan sebelum operasi, pasien menerima perawatan untuk menormalkan tekanan darah, meminimalkan fluktuasi hipertensi berbahaya selama prosedur. Intervensi juga dilakukan untuk mengurangi ekskresi katekolamin ke dalam aliran darah dan mengurangi risiko pendarahan hebat selama operasi.
Selanjutnya, pasien menjalani operasi laparoskopi untuk mengangkat seluruh tumor kelenjar adrenal, sambil berupaya mempertahankan sebagian kelenjar adrenal kanan. Operasi tersebut membutuhkan perhatian yang cermat terhadap setiap detail di setiap langkahnya, karena menyentuh tumor dapat dengan mudah memicu krisis hipertensi yang menyebabkan pendarahan otak, gagal jantung akut, atau infark miokard.
Setelah operasi, pasien menerima perawatan intensif untuk mengelola faktor risiko seperti ketidakstabilan hemodinamik, hipotensi; risiko hipoglikemia dan ketidakseimbangan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia); perdarahan, dan infeksi pascaoperasi. Saat ini, pasien dalam kondisi stabil, sadar, dan tekanan darah telah kembali normal.
Gejala yang samar, mudah diabaikan.
Profesor Madya Dr. Vu Chi Dung, Direktur Pusat Endokrinologi, Metabolisme, Genetika dan Terapi Molekuler - Rumah Sakit Anak Nasional, mengatakan bahwa tumor adrenal sangat jarang terjadi, diperkirakan sekitar 0,2 - 0,4%/100.000 orang per tahun. Tumor ini bahkan lebih jarang terjadi pada anak-anak, hanya sekitar 10% dari semua kasus tumor adrenal yang terdeteksi; dan tumor adrenal bilateral hanya sekitar 10% dari anak-anak dengan tumor adrenal. Setiap tahun, Rumah Sakit Anak Nasional merawat sekitar 1-2 pasien dengan tumor adrenal.
Dokter mencatat bahwa tumor kelenjar adrenal dapat menunjukkan gejala seperti sakit kepala, tekanan darah tinggi, jantung berdebar, dan keringat berlebihan. Gejala-gejala ini seringkali samar dan mudah terlewatkan tanpa pemeriksaan klinis yang menyeluruh. Biasanya, jika tekanan darah tinggi terjadi, pasien lebih mungkin didiagnosis menderita glomerulonefritis, dan kondisi tersebut baru ditemukan setelah penyelidikan lebih lanjut dan tes khusus, seperti USG.
Oleh karena itu, selain pemeriksaan kesehatan rutin, ketika anak-anak memiliki gejala tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan, keluarga harus segera membawa mereka ke rumah sakit spesialis untuk pemeriksaan dan diagnosis yang tepat sesegera mungkin.
Tautan sumber
Komentar (0)