Anak-anak dengan tekanan darah tinggi karena penyakit langka

Tekanan darah tinggi yang terus-menerus

Sebelum dirawat di Rumah Sakit Anak Nasional (Hanoi), seorang pasien berusia 14 tahun (laki-laki, tinggal di Nam Dinh ) menderita tekanan darah tinggi yang terus-menerus. Ia telah diperiksa dan dirawat di banyak tempat dengan diagnosis glomerulonefritis, tetapi kondisinya tidak kunjung membaik.

Baru-baru ini, pasien didiagnosis menderita tumor adrenal bilateral saat pemeriksaan kesehatan di rumah sakit setempat dan dirujuk ke Pusat Endokrinologi, Metabolisme, Genetika, dan Terapi Molekuler - Rumah Sakit Anak Nasional. Di sana, pasien menjalani pemeriksaan mendalam, ultrasonografi, dan rontgen untuk menentukan tumor secara akurat.

Menurut Rumah Sakit Anak Nasional, kelenjar adrenal terdiri dari dua bagian: medula adrenal yang menjaga tekanan darah dan detak jantung; korteks adrenal mensekresikan tiga jenis hormon yang membantu mengatur perantara metabolisme dan respons imun, yaitu tekanan darah, volume sirkulasi, dan elektrolit. Khususnya, lapisan tengah korteks adrenal mensekresikan hormon yang memiliki efek anti-stres dan anti-inflamasi, serta berperan dalam metabolisme gula, lemak, dan protein. Lapisan korteks terdalam berperan dalam perkembangan seksual selama masa janin. Oleh karena itu, hormon dalam kelenjar adrenal sangat penting untuk mempertahankan kehidupan manusia.

Untuk kasus kelenjar adrenal unilateral, dokter di Rumah Sakit Anak Nasional telah menangani, merawat, dan mengoperasi banyak kasus. Namun, kasus tumor kelenjar adrenal bilateral baru pertama kali ini terjadi dalam sekitar 20 tahun. Dokter menilai kasus ini rumit. Karena jika dua tumor diangkat, kemungkinan besar kedua kelenjar adrenal juga harus diangkat. Pengangkatan seluruh kelenjar adrenal dapat dengan mudah menyebabkan gagal adrenal akut, gangguan hemodinamik, gangguan irama jantung, gangguan metabolisme garam dan air, hilangnya kemampuan tubuh untuk menahan stres, bahkan kematian. Rumah Sakit Anak Nasional mengadakan konsultasi interdisipliner untuk menyusun rencana perawatan.

Satu bulan sebelum operasi, pasien menjalani perawatan untuk menormalkan tekanan darah, sehingga membatasi fluktuasi tekanan darah yang berbahaya selama operasi. Pasien juga menjalani perawatan untuk mengurangi sekresi katekolamin ke dalam darah dan mengurangi risiko perdarahan masif selama operasi.

Setelah itu, pasien menjalani operasi laparoskopi, mengangkat kedua tumor adrenal secara menyeluruh, dengan tujuan mempertahankan sebagian kelenjar adrenal kanan. Operasi ini membutuhkan manipulasi yang cermat dan teliti, karena menyentuh tumor dapat dengan mudah menyebabkan peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba yang dapat menyebabkan pendarahan otak, gagal jantung akut, dan infark miokard.

Setelah operasi, pasien menerima perawatan khusus untuk mengendalikan faktor risiko seperti: gangguan hemodinamik, hipotensi; risiko hipoglikemia dan gangguan elektrolit (hiperkalemia, hipokalemia); perdarahan, dan infeksi pascaoperasi. Saat ini, pasien dalam kondisi stabil, sadar, dan tekanan darah telah kembali normal.

Gejala yang tidak jelas dan mudah terlewatkan

Profesor Madya, Dr. Vu Chi Dung, Direktur Pusat Endokrinologi, Metabolisme, Genetika, dan Terapi Molekuler - Rumah Sakit Anak Nasional, mengatakan bahwa tumor adrenal sangat jarang, hanya terjadi sekitar 0,2-0,4%/100.000 orang setiap tahun. Pada anak-anak, tumor adrenal bahkan lebih jarang lagi, hanya terjadi sekitar 10% dari seluruh tumor adrenal yang terdeteksi; dan tumor adrenal bilateral hanya terjadi sekitar 10% dari anak-anak dengan tumor adrenal. Setiap tahun, di Rumah Sakit Anak Nasional, terdapat sekitar 1-2 pasien yang dirawat karena tumor adrenal.

Dokter mencatat bahwa tumor adrenal dapat disertai gejala seperti sakit kepala, tekanan darah tinggi, palpitasi, berkeringat, dan sebagainya. Gejala-gejala ini seringkali samar dan mudah terlewatkan jika tidak diperiksa secara menyeluruh secara klinis. Biasanya, jika terdapat gejala tekanan darah tinggi, pasien kemungkinan besar akan didiagnosis glomerulonefritis. Diagnosis baru dapat dideteksi jika terdapat kecurigaan dan pemeriksaan khusus serta ultrasonografi tambahan.

Oleh karena itu, selain pemeriksaan kesehatan rutin, apabila anak mengalami gejala tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan, sebaiknya keluarga segera membawa anak ke rumah sakit spesialis untuk diperiksa dan mendapatkan diagnosis yang tepat.

Tautan sumber: https://thanhnien.vn/tre-bi-cao-huyet-ap-do-benh-hiem-185230623121946967.htm