'Menggambar ulang' lanskap layanan kesehatan di kota metropolitan Ho Chi Minh.

Baru-baru ini, istilah "bertingkat banyak - multipolar - multipusat" cukup sering disebut-sebut di sektor kesehatan Kota Ho Chi Minh.

Dr. Tran Ngoc Hai, Direktur Rumah Sakit Tu Du, melakukan operasi caesar untuk melahirkan bayi ke-12, seorang bayi sehat yang menjalani kateterisasi jantung - Foto: Disediakan oleh Rumah Sakit Tu Du.

Dalam konteks perluasan ruang perkotaan, seiring kota ini bertransformasi menjadi megakota dengan hampir 14 juta penduduk, lanskap perawatan kesehatan baru secara bertahap terbentuk: berskala besar, fleksibel, dan penting secara strategis.

Restrukturisasi ini bertujuan tidak hanya untuk memenuhi kebutuhan perawatan kesehatan masyarakat yang semakin beragam, tetapi juga untuk membuka peluang bagi sektor kesehatan kota untuk berkembang secara internasional, berupaya menjadi pusat medis terkemuka di ASEAN dan Asia.

Dalam sebuah wawancara dengan surat kabar Tuoi Tre pada kesempatan peringatan Hari Dokter Vietnam ke-71, Profesor Madya Dr. Tang Chi Thuong, Direktur Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh, menegaskan: "Mengingat tuntutan baru dalam situasi baru, pengembangan dan pengoperasian sistem perawatan kesehatan multi-tingkat, multi-polar, dan multi-pusat bukan lagi sekadar rencana di atas kertas, tetapi harus diimplementasikan secara serentak, diwujudkan melalui tugas, solusi, dan produk spesifik, secara bertahap disempurnakan dan dioperasikan secara efektif dalam praktik."

Setiap fasilitas layanan kesehatan perlu diorganisasikan dan dioperasikan sesuai dengan peran, kemampuan, dan batasan teknisnya di berbagai tingkatan perawatan, menghindari situasi di mana fasilitas tersebut "terlalu banyak berjanji," "melebihi," atau "gagal sepenuhnya menjalankan" fungsinya.

Assoc. Prof. Dr. Tang Chi Thuong (Direktur Departemen Kesehatan Kota Ho Chi Minh)

Tingkat yang tepat - tanggung jawab yang tepat - kemampuan yang tepat.

* Pak, bagaimana restrukturisasi sistem layanan kesehatan kota menuju model "bertingkat, multipolar, dan multi-pusat" berbeda dari struktur organisasi saat ini, atau apakah ini hanya nama baru untuk struktur lama?

- Perluasan wilayah perkotaan menyusul penggabungan bekas provinsi Binh Duong dan Ba ​​Ria - Vung Tau telah menciptakan kebutuhan mendesak untuk berinovasi dalam model organisasi, tata kelola, dan penyampaian layanan kesehatan. Saat ini, Kota Ho Chi Minh telah menjadi metropolis dengan populasi hampir 14 juta jiwa, dengan ekosistem layanan kesehatan yang membentang dari pusat kota hingga daerah pinggiran dan zona khusus Con Dao.

Praktik ini menciptakan tuntutan baru dalam pengorganisasian dan pengoperasian sistem perawatan kesehatan. Oleh karena itu, tidak mungkin lagi untuk terus berpikir sesuai dengan model "pusat tunggal"; sebaliknya, kita harus beralih ke pola pikir manajemen sistem skala besar, multi-titik, dan multi-tingkat.

Memasuki tahun 2026, pengembangan dan pengoperasian sistem layanan kesehatan berdasarkan struktur "bertingkat-beragam-berpusat-berpusat" ditetapkan oleh sektor kesehatan Kota Ho Chi Minh bukan hanya sebagai pedoman tetapi juga untuk diimplementasikan secara serentak dan diwujudkan melalui tugas dan solusi spesifik. Dapat ditegaskan bahwa struktur "bertingkat-beragam-berpusat-berpusat" bukan hanya model organisasi, tetapi strategi pengembangan jangka panjang untuk sektor kesehatan kota di fase baru.

Penerapan struktur ini secara serius, terkoordinasi, dan konsisten mulai tahun 2026 akan menciptakan fondasi bagi sistem layanan kesehatan kota untuk beroperasi secara efisien dan berkelanjutan, lebih baik memenuhi kebutuhan layanan kesehatan masyarakat yang terus meningkat dan menegaskan perannya sebagai pusat medis berkualitas tinggi di wilayah tersebut.

* Untuk memberikan penjelasan singkat yang mudah dipahami, bisakah Anda menjelaskan lebih lanjut tentang model "berlapis banyak - multipolar - multi-pusat"?

- Pelayanan bertingkat bukan lagi sekadar konsep panduan, tetapi harus menjadi prinsip organisasi yang wajib bagi seluruh sistem layanan kesehatan pada tahun 2026. Oleh karena itu, perhatian dan investasi harus dilakukan secara serentak untuk setiap tingkat pelayanan, mulai dari pemeriksaan dan pengobatan awal yang ditangani oleh fasilitas layanan kesehatan primer; hingga tingkat teknis dasar yang ditangani oleh rumah sakit umum (dahulu rumah sakit tingkat distrik); dan tingkat tertinggi, pengobatan spesialis, yang ditangani oleh rumah sakit umum dan spesialis tingkat atas di kota.

Pelayanan kesehatan multipolar merupakan kebutuhan mendesak bagi sistem kesehatan kota ini, mengingat populasinya yang besar dan wilayah administratifnya yang terus meluas. Meskipun sebelumnya sistem kesehatan sangat terkonsentrasi di pusat kota, pembentukan dan penguatan pusat-pusat kesehatan di daerah-daerah pinggiran dan wilayah-wilayah yang baru bergabung kini menjadi kebutuhan objektif yang tidak dapat ditunda.

Pelayanan kesehatan multi-pusat merupakan tingkat pengembangan yang lebih tinggi bagi sistem kesehatan kota. Jika multi-tingkat adalah prinsip penugasan peran, dan multi-polar adalah prinsip distribusi spasial, maka pelayanan kesehatan multi-pusat adalah prinsip manajemen dan kepemimpinan profesional. Pelayanan kesehatan multi-pusat membantu sistem kesehatan berkembang secara mendalam dan luas, menghindari ketergantungan pada beberapa titik kontak tunggal.

Sumber: Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh - Grafik: Tuan Anh

Mengurai simpul di pos kesehatan.

* Mentalitas "hanya merasa aman pergi ke fasilitas tingkat lebih tinggi" berarti bahwa masalah pasien yang melewati fasilitas tingkat lebih rendah untuk mencari perawatan di rumah sakit tingkat lebih tinggi tetap tidak terselesaikan. Jadi, saat kita mengadopsi struktur baru, apa saja "hambatan" yang dapat membatasi hal ini?

- Pengalaman praktis telah menunjukkan dengan jelas bahwa "hambatan" terbesar masih terletak di tingkat akar rumput, khususnya di pos kesehatan komune. Ketika pos kesehatan tidak cukup kuat untuk menumbuhkan kepercayaan sebagai titik kontak pertama untuk pemeriksaan dan pengobatan medis, seluruh struktur hierarki di atasnya akan terdistorsi. Orang-orang melewati tingkat pertama dan berbondong-bondong ke tingkat yang lebih tinggi, menyebabkan kelebihan beban di tingkat atas, sementara tingkat bawah gagal memenuhi peran mereka sebagai "penjaga gerbang" sistem perawatan kesehatan.

Penting untuk menyadari bahwa penyebabnya bukan terletak pada satu faktor tunggal, melainkan kombinasi dari banyak faktor, termasuk keterbatasan sumber daya manusia (kekurangan dokter dan personel multidisiplin); ketidakcukupan dalam model organisasi dan operasional (masih pasif, menunggu orang datang untuk pemeriksaan); dan mekanisme operasional dan keuangan yang tidak menciptakan insentif yang cukup untuk menarik dan mempertahankan personel yang berbakat.

Oleh karena itu, langkah pertama adalah memperkuat kemampuan dan meningkatkan kepercayaan di lini depan. Kemudian, rujukan ke fasilitas tingkat yang lebih tinggi tidak lagi menjadi pilihan utama, tetapi hanya akan terjadi jika benar-benar diperlukan karena keahlian profesional. Dan itulah semangat sejati dari sistem perawatan kesehatan bertingkat – di mana setiap tingkatan memenuhi perannya, bekerja sama erat untuk kebaikan bersama pasien.

* Ketika pusat kesehatan memenuhi perannya sebagai "penjaga gerbang" atau "titik kontak pertama," seperti yang Anda sebutkan, manfaat apa yang akan diterima masyarakat?

- Isu inti bagi pusat kesehatan tidak hanya terletak pada fasilitas atau personel, tetapi juga pada bagaimana secara jelas dan meyakinkan menunjukkan "manfaat apa yang akan diperoleh masyarakat" ketika memilih pusat kesehatan sebagai tujuan pertama mereka.

Jika sebuah pusat kesehatan hanya berfokus pada pemeriksaan, diagnosis, dan pemberian obat seperti fasilitas medis biasa, akan sulit untuk membuat perbedaan. Nilai unik dari perawatan kesehatan primer terletak bukan hanya pada pengobatan, tetapi pada fungsinya dalam mengelola dan memantau kesehatan secara berkelanjutan sepanjang siklus hidup, mulai dari anak-anak, orang dewasa, ibu hamil, pekerja, hingga lansia dan mereka yang menderita penyakit kronis.

Inilah perbedaan mendasar antara pusat kesehatan dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya. Pusat kesehatan tidak hanya menyediakan perawatan satu kali, tetapi menawarkan dukungan jangka panjang; pusat kesehatan tidak hanya mengobati penyakit, tetapi mengelola risiko dan mencegah komplikasi; pusat kesehatan tidak hanya menyediakan perawatan individu, tetapi mengelola kesehatan seluruh komunitas di wilayah geografisnya.

Dan untuk mencapai tujuan-tujuan ini, prinsip panduan sektor kesehatan kota adalah mencegah pusat-pusat kesehatan "berjuang sendiri". Pusat-pusat kesehatan tidak dapat beroperasi secara terisolasi; setiap pusat harus ditempatkan dalam ekosistem pendukung yang tersinkronisasi, saling terhubung, dan terintegrasi secara digital.

Sektor kesehatan Kota Ho Chi Minh telah berinvestasi dalam pembangunan fasilitas kedua yang baru untuk Rumah Sakit Onkologi, yang dilengkapi dengan banyak peralatan pemeriksaan dan perawatan medis modern. Dalam foto, Dr. Nguyen Dang Uy Bao mengoperasikan sistem mesin MRI untuk pasien - Foto: TU TRUNG

Memperluas ruang tanpa mengurangi kualitas.

* Untuk mengoperasikan ekosistem layanan kesehatan berskala besar dan bertingkat secara efektif, personel layanan kesehatan sudah pasti harus dianggap sebagai faktor kunci...

- Benar sekali. Dalam ekosistem perawatan kesehatan yang bertingkat, multipolar, dan multi-pusat, sumber daya manusia berkualitas tinggi merupakan faktor kunci yang menentukan daya saing seluruh sistem.

Sektor kesehatan memiliki beberapa solusi kunci untuk mempertahankan dokter terampil, seperti menciptakan lingkungan kerja profesional dan peluang untuk pengembangan teknis tingkat lanjut. Ketika dokter mampu berpraktik pada tingkat keahlian tertinggi, memiliki akses ke peralatan modern, dan berpartisipasi dalam kasus-kasus kompleks, ini adalah insentif yang paling berkelanjutan untuk mempertahankan mereka.

Lebih lanjut, restrukturisasi rumah sakit umum dan spesialis di tingkat tertinggi harus mengikuti model "satu sistem - dua fasilitas", dan fasilitas kedua harus diperluas ke arah multipolar. Pendirian fasilitas kedua untuk rumah sakit unggulan tidak hanya bertujuan untuk mengurangi beban pada rumah sakit pusat tetapi juga menciptakan lebih banyak ruang untuk pengembangan tim spesialis, memberikan peluang untuk pembimbingan profesional kepada generasi berikutnya, sehingga mempertahankan dan menarik tenaga kerja berbakat dari daerah pusat dan sekitarnya.

Selain itu, diperlukan lebih banyak kebijakan insentif jangka panjang dan pengembangan karier. Sektor kesehatan kota memberikan saran untuk meningkatkan mekanisme keuangan guna meningkatkan otonomi dan menghubungkan pendapatan dengan kinerja dan kualitas profesional.

Ia pernah menyampaikan bahwa rumah sakit gerbang akan menjadi "pos pemeriksaan strategis" dari sistem tersebut. Jadi, apa batasan yang membedakan "pos pemeriksaan strategis" sejati dari rumah sakit garis depan yang hanya menerima dan mentransfer pasien?

- Pada tahun 2026, sektor kesehatan kota akan terus menyarankan kota untuk mengerahkan jenis rumah sakit tingkat kedua tambahan untuk rumah sakit pusat; fasilitas tingkat kedua ini juga akan berfungsi sebagai "pos pemeriksaan strategis".

Inti dari model ini adalah memperluas cakupan layanan tanpa mengurangi kualitas, memastikan bahwa masyarakat, baik di daerah pusat maupun pinggiran kota, memiliki akses ke layanan kesehatan dengan standar profesional, keamanan, dan efektivitas yang sama.

Pada periode 2026-2030 dan seterusnya, "Fasilitas 2" tidak boleh dipahami sebagai perluasan mekanis, melainkan sebagai komponen strategis dalam organisasi sistem perawatan kesehatan.

Ekonomi Kota Ho Chi Minh yang berlapis-lapis, multipolar, dan multi-pusat. Dan persyaratan utama untuk Fasilitas 2 adalah satu titik manajemen, satu standar kualitas, dan sistem koordinasi yang terpadu.

Hal ini seharusnya dipandang bukan hanya sebagai solusi jangka pendek untuk meringankan beban, tetapi sebagai cara untuk menata ulang seluruh sistem perawatan kesehatan kota agar beradaptasi dengan fase perkembangan baru dari sebuah megacity yang berkembang.

Pos kesehatan merupakan "titik kontak pertama".

Menurut Bapak Tang Chi Thuong, tujuan sektor kesehatan Kota Ho Chi Minh adalah untuk mengubah pusat-pusat kesehatan dari "titik pemeriksaan" menjadi "titik kontak medis pertama" bagi setiap warga.

Artinya, ketika masyarakat menyadari bahwa pergi ke pusat kesehatan membantu mereka menerima pemantauan kesehatan sistematis, pengingat janji temu, manajemen penyakit jangka panjang, dan dukungan tepat waktu di daerah tempat tinggal mereka, kepercayaan mereka akan pulih. Dan ketika kepercayaan diperkuat, tren memilih layanan kesehatan primer akan berubah secara berkelanjutan.

Banyak inovasi medis khusus telah muncul.

Pada tahun 2025, sektor kesehatan Kota Ho Chi Minh akan terus mempromosikan pengembangan teknik-teknik canggih, secara bertahap meningkatkan kualitas profesional, dan menegaskan perannya sebagai pusat teknologi tinggi di negara ini. Tiga tonggak penting yang perlu diperhatikan adalah:

Pertama adalah teknik kateterisasi jantung janin, hasil kolaborasi antara para ahli dari Rumah Sakit Tu Du dan Rumah Sakit Anak 1. Ini adalah teknik medis mutakhir, yang saat ini hanya diterapkan di beberapa pusat terkemuka di seluruh dunia .

Selanjutnya adalah teknik untuk menyambung kembali tangan yang terputus. Di Rumah Sakit Umum Binh Duong, dokter berhasil menangani kasus tangan yang terputus sepenuhnya dengan cara mencangkokkan tangan sementara ke kaki untuk mempertahankan suplai darah, kemudian menyambungnya kembali ke lengan setelah jaringan dan pembuluh darah stabil.

Terakhir, ada teknik resusitasi jantung paru rawat jalan (E-CPR) menggunakan perangkat ECMO portabel dari tim medis Rumah Sakit Rakyat Gia Dinh.

Kembali ke topik

THU HIEN - THUY DUONG

Sumber: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm