Vent'anni di dolori addominali dovuti a un calcolo biliare incastrato nella testa del pancreas.

Città di Ho Chi Minh – La signora Oanh, di 34 anni, ha lamentato dolori addominali sopra l'ombelico. I medici le hanno diagnosticato una pancreatite cronica con un calcolo di 1,9 cm nella testa del pancreas come causa del dolore.

Il 24 settembre, il dottor Pham Cong Khanh, primario del reparto di epatobiliare e pancreatico presso il Centro di endoscopia e chirurgia endoscopica dell'apparato digerente dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha dichiarato che i risultati della biopsia del tessuto pancreatico erano benigni. Tuttavia, non si può escludere la possibilità di calcoli o tumori mucinosi papillari nel dotto pancreatico.

Dall'età di 14 anni, la signorina Oanh soffre frequentemente di crampi addominali, che si ripresentano all'incirca ogni 6-7 mesi, con episodi della durata di 5-7 giorni ciascuno. Recentemente, il dolore addominale si è intensificato e le sue condizioni di salute sono peggiorate.

I medici si sono consultati per discutere le opzioni chirurgiche. Se si trattava di calcoli pancreatici, i medici avrebbero semplicemente rimosso i calcoli e ricollegato il dotto pancreatico all'intestino tenue. Nel caso di un tumore papillare mucinoso, il paziente sarebbe stato sottoposto a un intervento chirurgico per rimuovere il pancreaticoduodenoma (parte dello stomaco, del duodeno e del pancreas).

Poiché il tumore papillare mucinoso presenta un elevato potenziale di trasformazione maligna, il medico ha dovuto eseguire un intervento chirurgico esplorativo, unitamente a un esame endoscopico del dotto pancreatico. Durante l'esplorazione, il medico ha riscontrato una pancreatite cronica, un dotto pancreatico notevolmente dilatato con un diametro di 0,9-1 cm e un'endoscopia biliare che ha rivelato un calcolo biliare nella testa del pancreas. Secondo il dottor Khanh, il calcolo biliare causava un'ostruzione del dotto pancreatico e la pancreatite cronica era la causa del dolore addominale del paziente da 20 anni.

Il medico ha eseguito un'endoscopia per rimuovere i calcoli e ha ricollegato il dotto pancreatico all'intestino tenue. Il dolore addominale della signora Oanh si è attenuato, si è ripresa bene ed è stata dimessa dopo una settimana di trattamento, continuando a monitorare la sua salute e a seguire le indicazioni dietetiche del medico.

Secondo il dottor Khanh, si trattava di un caso difficile da diagnosticare e la procedura chirurgica richiedeva cautela. La pancreatite cronica è solitamente causata da calcificazioni, ma la condizione della signora Oanh era dovuta a un calcolo molle nella testa del pancreas. "Questo caso è piuttosto raro", ha affermato il dottor Khanh.

Il dottor Khanh (a destra) e la sua équipe durante l'intervento chirurgico. Foto: fornita dall'ospedale .

Secondo il dottor Vo Ngoc Bich, specialista presso il Centro di Endoscopia e Chirurgia Endoscopica dell'Apparato Digerente, il 70% dei casi di pancreatite cronica è causato da un consumo prolungato di alcol, calcoli biliari, fibrosi cistica, colesterolo alto ed effetti collaterali di alcuni farmaci. Circa il 20-30% delle persone affette da pancreatite cronica non presenta una causa nota, probabilmente dovuta a difetti congeniti o genetici. La signora Oanh rientra in questo gruppo, in cui la causa della sua condizione non è nota.

La signora Hoang Oanh (al centro) con i suoi genitori il giorno delle sue dimissioni dall'ospedale. Foto: fornita dall'ospedale .

Esistono due forme di pancreatite: acuta e cronica. I sintomi più comuni includono dolore addominale superiore che può irradiarsi alla schiena, nausea, vomito, perdita di peso e feci grasse. Se la pancreatite acuta non viene trattata tempestivamente, può portare a gravi complicazioni come insufficienza d'organo, pancreatite necrotizzante e morte. La pancreatite cronica, invece, può facilmente evolvere in cancro al pancreas, disfunzione esocrina e diabete.

La dottoressa Ngoc Bich raccomanda misure preventive precoci come limitare il consumo di alcol, fast food e alimenti ricchi di grassi e sale. Anche una dieta scientificamente equilibrata è importante. Le persone con diabete e colesterolo alto dovrebbero sottoporsi a controlli medici regolari per individuare precocemente eventuali complicanze della pancreatite. Chiunque manifesti sintomi dovrebbe recarsi in un ospedale dotato di un reparto di Gastroenterologia per la diagnosi e il trattamento.

Quyen Phan

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