Livelli di incidenza della malattia mano-piede-bocca e segnali di allarme

SKĐS - In quanti stadi si sviluppa la malattia mano-piede-bocca e quali sono i segnali di allarme da tenere presenti per un trattamento tempestivo ed evitare gravi complicazioni?

Báo Sức khỏe Đời sống•14/04/2026

La malattia mani-piedi-bocca è una malattia infettiva acuta che colpisce comunemente neonati e bambini di età inferiore ai 5 anni a causa del loro sistema immunitario ancora debole nei confronti dei virus che la causano. Tuttavia, anche i bambini più grandi e gli adulti possono contrarre la malattia.

La malattia mani-piedi-bocca tende ad aumentare durante la primavera, l'estate e l'autunno. La maggior parte dei casi non è grave e può risolversi entro 7-10 giorni senza trattamento specifico.

Tuttavia, in un piccolo numero di casi la malattia può evolvere in forme gravi, come meningite, paralisi o encefalite, che possono risultare fatali.

Cause e modalità di trasmissione della malattia mano-piede-bocca

La malattia è causata da Enterovirus (un gruppo di virus intestinali), tra cui Poliovirus, Coxsackievirus, Echovirus e altri Enterovirus, con il Coxsackievirus A16 come causa più comune.

Anche l'enterovirus 71 (EV71) è una causa comune; questo virus è altamente virulento, capace di causare gravi complicazioni neurologiche, progredisce rapidamente e aumenta il rischio di morte.

Il virus può essere presente nelle secrezioni nasali e faringee, nel liquido delle vesciche e nelle feci degli individui infetti. La malattia si trasmette da persona a persona attraverso le seguenti vie:

Inalazione di secrezioni respiratorie quando un paziente tossisce o starnutisce.
Contatto ravvicinato come un abbraccio o il contatto con le feci (durante il cambio del pannolino di un neonato) seguito dal toccarsi gli occhi, il naso o la bocca.
Contatto con oggetti contaminati come maniglie delle porte e giocattoli che possono contenere virus.
Ingerire acqua contaminata (come l'acqua di una piscina contaminata dalle feci di una persona infetta che non è stata adeguatamente trattata).

I pazienti sono più contagiosi durante la prima settimana, ma il virus può rimanere vitale e infettivo per diversi giorni dopo la scomparsa dei sintomi.

Dopo la guarigione dalla malattia, il corpo del paziente sviluppa l'immunità al ceppo virale che l'ha causata, ma una persona può contrarre la malattia mani-piedi-bocca più volte se viene infettata da ceppi virali diversi rispetto alle volte precedenti.

Sintomi clinici della malattia mano-piede-bocca

- Periodo di incubazione: 3-6 giorni, solitamente asintomatico.

- Fase iniziale: i pazienti possono manifestare febbre, perdita di appetito, mal di gola, affaticamento e malessere generale.

- Generalizzata (manifestazioni caratteristiche della pelle e delle mucose):

Lesioni della mucosa orale: ulcere o vesciche rosse (di 2-3 mm di diametro) si concentrano sulle membrane mucose di guance, gengive, lingua e palato, causando dolore e bruciore che rendono difficile per i pazienti mangiare e deglutire.
Lesioni cutanee: eritema, papule o vescicole di forma ovale. Tipicamente localizzate su palmi delle mani, piante dei piedi, glutei e ginocchia. Le vescicole sono generalmente indolori, non pruriginose e raramente si infettano con le cure appropriate.

- Complicazioni: Le complicazioni pericolose spesso causate dal ceppo EV71 si sviluppano molto rapidamente e includono:

Neurologiche: Encefalite, meningite asettica, infiammazione del tronco encefalico, mioclono (riflesso di trasalimento).
Apparato cardiovascolare e respiratorio: miocardite, insufficienza cardiaca, edema polmonare acuto, ipertensione.

Livelli di incidenza della malattia mano-piede-bocca e segnali di allarme - Immagine 2.

Monitorare attentamente questi sintomi e garantire un ricovero ospedaliero tempestivo è fondamentale per evitare il rischio di morte.

- Grado 1 : Solo ulcere della bocca e/o lesioni cutanee.

- Classe 2 :

+ Grado 2a: È presente uno dei seguenti segni:

Il paziente ha una storia di meno di 2 episodi di sussulto corporeo ogni 30 minuti, e questo non è stato rilevato durante l'esame.
Febbre che dura più di 2 giorni, o febbre superiore a 39 gradi Celsius, vomito, letargia, difficoltà a dormire e pianto inspiegabile.

+ Grado 2b: Presenta segni appartenenti al gruppo 1 o al gruppo 2.

Gruppo 1 : Presenta uno o più dei seguenti sintomi:

Sono rimasto scioccato nel notarlo durante la visita.
Il paziente ha una storia di episodi di sussulto ≥ 2 volte ogni 30 minuti.
L'anamnesi del paziente include crisi convulsive accompagnate dai seguenti segni: sonnolenza, polso accelerato (> 130 battiti/minuto) (quando il bambino è sdraiato e non ha la febbre).

Gruppo 2: Presenta uno o più dei seguenti sintomi:

Febbre alta ≥ 39,5 °C (misurata per via rettale) che non risponde alla terapia antipiretica.
Polso accelerato > 150 battiti/minuto (quando il bambino è sdraiato e non ha febbre).
Sette sintomi: tremore degli arti, tremore del corpo, incapacità di stare seduti in modo stabile, andatura barcollante.
Nistagmo, strabismo.
Debolezza o paralisi degli arti.
Paralisi dei nervi cranici: difficoltà a deglutire, cambiamenti nella voce…

- Grado 3 : Sono presenti i seguenti segni:

Polso accelerato > 170 battiti/minuto (quando il bambino è sdraiato e non ha febbre).
In alcuni casi, può verificarsi un rallentamento del battito cardiaco (un segno molto grave).
Sudorazione, brividi generalizzati o localizzati.

Aumento della pressione sanguigna sistolica:

Bambini di età inferiore a 12 mesi: pressione sanguigna > 100 mmHg.
Bambini di età compresa tra 12 e meno di 24 mesi con pressione sanguigna > 110 mmHg.
Bambini di età superiore a 24 mesi con pressione sanguigna > 115 mmHg.

Respirazione rapida, respirazione anomala: apnea, respirazione addominale, respirazione superficiale, retrazione toracica, respiro sibilante, stridore inspiratorio.
Stato di coscienza alterato (Glasgow < 10 punti).
Aumento del tono muscolare.

- Grado 4: È presente uno dei seguenti segni:

Shock.
Edema polmonare acuto.
Cianosi, SpO2 < 92%.
Trattenere il respiro, ansimare.

Livelli di incidenza della malattia mano-piede-bocca e segnali di allarme - Immagine 3.

Malattia mani-piedi-bocca in un bambino di 18 mesi, con lesioni a mani, piedi e ginocchia.

Principi di trattamento e prevenzione della malattia mano-piede-bocca.

- Per quanto riguarda il trattamento della malattia mano-piede-bocca: attualmente non esiste una cura specifica per la malattia mano-piede-bocca. L'obiettivo principale è trattare i sintomi.

Assumere antidolorifici e antipiretici secondo le indicazioni del medico.
In caso di febbre alta, somministrare un'adeguata quantità di liquidi.
Pulisci la bocca del bambino con un collutorio e applica un antidolorifico topico per facilitare l'alimentazione e l'assunzione di liquidi.

I pazienti con stadio 1 (solo ulcere della bocca e lesioni cutanee semplici) possono essere trattati in regime ambulatoriale, mentre quelli con stadio 2 o superiore necessitano di ricovero ospedaliero per un attento monitoraggio. In particolare, i genitori dovrebbero portare i propri figli in una struttura medica se compaiono i seguenti segnali d'allarme:

Segni neurologici precoci (Gradi 2a e 2b):

Allarmante: questo è un segnale molto importante, che può verificarsi meno di due volte ogni 30 minuti o diventare più frequente (≥ due volte ogni 30 minuti).
Sonnolenza, letargia, difficoltà ad addormentarsi o pianto inspiegabile.
I bambini possono manifestare tremori agli arti e al corpo, difficoltà a stare seduti in modo stabile o andatura instabile.
Debolezza o paralisi degli arti, nistagmo (movimenti oculari involontari), strabismo (occhi incrociati).
Paralisi dei nervi cranici: le manifestazioni includono difficoltà di deglutizione e cambiamenti nella voce.

Febbre e vomito:

Febbre alta ≥ 39 gradi Celsius o febbre che dura più di 2 giorni.
Febbre alta che non risponde ai comuni farmaci antipiretici.
Il bambino vomitava frequentemente.

Segni cardiovascolari e respiratori (gradi 2b, 3 e 4):

Polso accelerato: una frequenza cardiaca superiore a 130, 150 o 170 battiti al minuto (quando il bambino è sdraiato e non ha la febbre).
Sudorazione, sensazione di freddo generalizzata o localizzata.
Respirazione anomala: respiro rapido, respiro superficiale, respiro addominale, retrazione toracica, respiro sibilante o episodi di apnea.
Segnali estremamente pericolosi: il bambino è in stato di shock, presenta edema polmonare acuto, cianosi (SpO2 < 92%) o difficoltà respiratorie.
Alterazione dello stato di coscienza: il bambino mostra segni di coma o aumento del tono muscolare.

In genere, le complicanze neurologiche, cardiovascolari e respiratorie più gravi compaiono precocemente, tra il secondo e il quinto giorno di malattia. Pertanto, un attento monitoraggio di questi sintomi e un ricovero ospedaliero tempestivo sono fondamentali per evitare il rischio di decesso.

- Per quanto riguarda la prevenzione della malattia mani-piedi-bocca : poiché non esiste un vaccino, la riduzione del rischio di infezione si basa su misure igieniche.

Lavatevi spesso le mani con il sapone, soprattutto dopo aver cambiato i pannolini o dopo essere andati in bagno.
Disinfettare regolarmente le superfici e i giocattoli dei bambini.
Evitate il contatto ravvicinato (abbracci, baci) o la condivisione di posate con persone malate.

Dott.ssa Nguyen Thi Mai Huong

Centro per le sperimentazioni cliniche, Ospedale nazionale di dermatologia

Secondo il signor Vo Hai Son, vicedirettore del Dipartimento per la prevenzione delle malattie del Ministero della Salute : Sulla base dei dati di sorveglianza dall'inizio del 2026 ad oggi, in tutto il Paese sono stati registrati circa 26.000 casi e 8 decessi. Solo nel mese di marzo 2026, il numero medio settimanale di casi è aumentato rispetto al mese precedente.

I risultati dei test su diversi campioni indicano che il ceppo EV71 sta circolando a un ritmo significativo. Questo ceppo è spesso associato a un rischio maggiore di malattia grave, pertanto il settore sanitario sta monitorando attentamente la situazione per attuare le opportune misure di risposta.

Per prevenire le malattie in modo proattivo, i genitori devono monitorare regolarmente la salute dei propri figli, soprattutto quelli di età inferiore ai 5 anni. Se un bambino presenta sintomi sospetti come febbre, afte in bocca o eruzioni cutanee su mani, piedi o glutei, deve essere portato da un medico per una visita e per ricevere indicazioni su cure e trattamenti. I bambini malati devono rimanere a casa da scuola per evitare di contagiare altri bambini.

Le scuole devono migliorare l'igiene nelle aule, nei giocattoli e negli oggetti toccati frequentemente; monitorare la salute dei bambini; e coordinarsi strettamente con i genitori e le strutture sanitarie per l'individuazione precoce e la gestione tempestiva dei casi sospetti di malattia.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/cac-cap-do-benh-tay-chan-mieng-and-dau-hieu-canh-bao-169260414112943362.htm