Trattamento efficace con una terapia a base di 4 farmaci.

Il 9 maggio 2025, il quotidiano online Dan Tri ha pubblicato un articolo intitolato "Ulcere gastriche causate da Helicobacter pylori resistente ai farmaci: trattamento efficace con una terapia a 4 farmaci". Per aggiornare i nostri lettori, riportiamo di seguito un estratto dell'articolo di Dan Tri.

Riporta integralmente il contenuto dell'articolo.

Uno dei motivi per cui le malattie dello stomaco sono spesso difficili da curare è lo sviluppo di resistenza agli antibiotici da parte del batterio Helicobacter pylori. Pertanto, l'aggiornamento dei protocolli di trattamento è fondamentale per la cura di questa patologia.

Il batterio Helicobacter pylori (HP) è una delle principali cause di ulcera peptica e contribuisce anche al rischio di emorragie gastrointestinali e persino di cancro allo stomaco. In Vietnam, il tasso di infezione da HP si aggira intorno al 70-80%, a seconda dello studio, e non tutti i casi di infezione da HP richiedono un trattamento. Il trattamento è necessario nei casi di infezione da HP accompagnati da sintomi di patologie gastriche e danni allo stomaco, come infiammazione, ulcere o in presenza di fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare un tumore allo stomaco.

Tuttavia, oggi il trattamento dell'infezione da H. pylori non è affatto semplice. In passato, a partire dagli anni 2000, l'H. pylori era molto sensibile agli antibiotici e facile da eradicare. Oggi, invece, la resistenza agli antibiotici è molto elevata in Vietnam, il che rende l'eradicazione dell'H. pylori sempre più difficile.

Il caso della paziente Nguyen Thi V. (54 anni, Hanoi ) è un chiaro esempio di resistenza agli antibiotici del batterio H. pylori. Il 16 luglio 2024, la signora V. si è presentata al reparto di Gastroenterologia dell'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc lamentando un dolore sordo nella regione epigastrica, gonfiore addominale, assenza di febbre e di vomito.

All'esame obiettivo, il medico ha riscontrato un'ulcera di 1,5 cm a livello della piccola curvatura dello stomaco, con un coagulo di sangue e sanguinamento attivo, oltre a un test positivo per il batterio Helicobacter pylori (H. pylori). Il caso della signora V. rappresenta una grave infezione da H. pylori accompagnata da ulcera, pertanto è necessario trattare l'ulcera ed eradicare l'H. pylori. Presso l'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc, i medici hanno trattato l'ulcera per arrestare il sanguinamento; tuttavia, la signora V. ha richiesto il trasferimento in un altro ospedale per ulteriori cure.

Risultati dell'endoscopia della signora V. del luglio 2024: ulcera a livello della piccola curvatura dello stomaco con sanguinamento gastrointestinale attivo.

I rappresentanti dell'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc hanno dichiarato che presso l'altro ospedale in cui la signora V era stata trasferita, era stata trattata per 14 giorni con una terapia a tre farmaci comprendente inibitori della pompa protonica (PPI), Klacid e amoxicillina, ma i suoi sintomi non erano migliorati in modo significativo. Nell'ottobre 2024, la signora V è tornata all'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc per una visita di controllo. Dopo la visita, i medici hanno riscontrato che la vecchia ulcera non era guarita, era ancora gonfia e presentava numerose pseudomembrane. Inoltre, il test per l'Helicobacter pylori risultava ancora positivo. Questo è un caso tipico che dimostra il fallimento delle terapie a causa della resistenza ai farmaci del batterio Helicobacter pylori.

Risultati dell'endoscopia della signora V. dell'ottobre 2024: l'ulcera è ancora presente.

Utilizzo di una terapia a quattro farmaci nel trattamento dell'Helicobacter pylori resistente ai farmaci.

Dopo aver valutato le condizioni della signora V, l'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc le ha prescritto una nuova terapia a base di quattro farmaci: PPI, bismuto, tetraciclina e metronidazolo, da assumere per 14 giorni consecutivi. La signora V ha seguito scrupolosamente le istruzioni. Al termine del trattamento, i sintomi spiacevoli come dolore addominale, gonfiore e nausea sono scomparsi, l'appetito è migliorato e anche il sonno è migliorato significativamente. Il 20 marzo, un'endoscopia di controllo ha mostrato la guarigione dell'ulcera gastrica, senza più edema né pseudomembrana. Contemporaneamente, il test per l'Helicobacter pylori è risultato negativo.

Il medico visita il paziente e gli fornisce consigli.

Secondo il professor associato Dr. Vu Van Khien, Segretario Generale dell'Associazione Vietnamita di Gastroenterologia , nonché Vice Direttore responsabile dell'endoscopia gastrointestinale presso l'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc e Vice Presidente dell'Associazione Vietnamita di Gastroenterologia, nel 2022 l'Associazione ha raggiunto un consenso sulla diagnosi e il trattamento dell'eradicazione dell'Helicobacter pylori, raccomandando l'uso di una terapia a quattro farmaci contenente bismuto. "Applicando specificamente questa terapia a questo paziente, abbiamo utilizzato la terapia a quattro farmaci contenente bismuto per 14 giorni e i risultati sono stati eccellenti. L'ulcera è guarita e il batterio Helicobacter pylori è stato eradicato", ha affermato.

Risultati dell'endoscopia della signora V. nel marzo 2025: l'ulcera è guarita.

Il professore associato Dr. Vu Van Khien ha aggiunto che, secondo le raccomandazioni dell'Associazione vietnamita di gastroenterologia e a livello mondiale , quando il tasso di resistenza alla claritromicina nella popolazione supera il 20%, i regimi terapeutici dovrebbero essere riconsiderati. Attualmente, il tasso di resistenza all'H. pylori in Vietnam è in aumento (resistenza alla claritromicina: 34%, resistenza al metronidazolo: 70%), pertanto i regimi a 3 farmaci (PPI + amoxicillina e Klacid) hanno un'efficacia ridotta nell'eradicare l'H. pylori e impediscono la guarigione delle ulcere. L'Associazione vietnamita di gastroenterologia raccomanda l'utilizzo di un regime a 4 farmaci contenente bismuto come opzione preferenziale in caso di fallimento del trattamento.

Tecnologie moderne per gastroscopia e colonscopia presso Thu Cúc TCI.

L'Ospedale Generale Internazionale Thu Cuc è uno degli ospedali pionieristici nell'aggiornamento dei più recenti protocolli di trattamento, provenienti da fonti nazionali e internazionali, per l'infezione da Helicobacter pylori e per le malattie digestive in generale, al fine di garantire la massima efficacia del trattamento e ridurre al minimo la resistenza ai farmaci. Il Professor Associato Khien ha affermato che la maggior parte dei pazienti trattati in questa struttura ottiene risultati positivi dopo un ciclo di terapia intensiva basata su protocolli standardizzati a livello internazionale. Tuttavia, in casi eccezionali, ad alcuni pazienti che non rispondono ai protocolli di trattamento classici a causa di una forte resistenza ai farmaci, i medici prescrivono nuovi protocolli specifici.

Il sistema sanitario Thu Cúc TCI è un punto di riferimento affidabile per la diagnosi e il trattamento delle malattie digestive, grazie a un team di medici altamente qualificati e a moderne tecnologie endoscopiche. Per maggiori dettagli, consultare:

Sito web: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Numero verde del servizio clienti: 1900 55 88 92

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