Il paziente è stato ricoverato in condizioni critiche. Dopo l'esame e la valutazione, i medici hanno riscontrato un grave danno renale (grado V), con peduncolo renale completamente reciso, vasi sanguigni renali schiacciati, una vena accorciata e un lungo segmento dell'uretere mancante. Inoltre, il paziente presentava una rottura del duodeno a livello del segmento D2, segmenti D3-D4 schiacciati e necrotici e danni al parenchima pancreatico.
Il paziente si è ripreso bene dopo l'intervento chirurgico.
Vista la gravità e la complessità delle lesioni, le équipe si sono riunite rapidamente e hanno coordinato diverse specialità, tra cui trapianti d'organo, urologia, gastroenterologia e anestesiologia/rianimazione, per elaborare il piano di trattamento ottimale entro la cosiddetta "ora d'oro".
L'équipe di trapianto di organi e rene-urologia ha deciso di eseguire un trapianto di rene autologo per massimizzare le possibilità di preservare la funzionalità renale. Il rene è stato rimosso dal corpo per essere processato: pulizia, rimozione di coaguli di sangue e rifilatura del tessuto danneggiato; contemporaneamente, un omotrapianto (un segmento di vaso sanguigno prelevato da un donatore in stato di morte cerebrale e conservato presso la Banca dei Tessuti dell'Ospedale dell'Amicizia di Viet Duc) è stato utilizzato per ricostruire ed estendere il peduncolo renale, prima di essere reinnestato nel paziente.
Il professor associato Dr. Le Nguyen Vu – vicedirettore del Centro per i trapianti d'organo – ha affermato che nei casi di grave lesione del peduncolo renale, il rischio di rimozione del rene è molto elevato. Tuttavia, se il paziente ha accesso a strutture specializzate entro la "golden hour" di 6-8 ore, insieme a una stretta e sincronizzata coordinazione tra le diverse specialità, esiste ancora la possibilità di preservare il rene tramite trapianto autologo.
Contemporaneamente, l'équipe di chirurgia gastrointestinale ha trattato la lesione duodenale resecando il segmento D3-D4, per poi ripristinare la continuità digestiva collegando l'ansa digiunale al segmento D2. Il dottor Nguyen Xuan Hoa, vicedirettore del Dipartimento di Chirurgia Gastrointestinale, ha sottolineato: "Se la lesione gastrointestinale non viene trattata in modo adeguato, la fuoriuscita di liquidi digestivi nella cavità addominale può causare peritonite, infezioni gravi e compromettere direttamente l'esito del trapianto di rene".
In seguito all'intervento chirurgico, il paziente si è ripreso bene, la funzionalità renale si è conservata, ha potuto ricominciare a mangiare e bere e le sue condizioni si sono gradualmente stabilizzate.
Il trapianto autologo di rene è ormai una tecnica di routine nei principali centri di trapianto d'organo. L'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc è una delle strutture leader nell'implementazione e nella padronanza di numerose tecniche complesse di trapianto d'organo. Questo metodo è indicato nei casi di lesioni gravi e complesse dell'arteria renale, malformazioni vascolari renali o lunghe lesioni ureterali.
Un vantaggio fondamentale è rappresentato dall'utilizzo del rene del paziente stesso, che elimina la necessità di farmaci immunosoppressori dopo l'intervento chirurgico. Il successo di questo caso conferma ulteriormente l'elevato livello di competenza e il ruolo cruciale della collaborazione interdisciplinare nella gestione efficace dei casi di politrauma grave presso centri chirurgici specializzati.
vov.vn
Fonte: https://baolaocai.vn/ghep-than-tu-than-cuu-song-benh-nhan-da-chan-thuong-post897342.html
![[Foto] Tran Cam Tu, membro del Comitato permanente del Comitato centrale del Partito, al lavoro con il Comitato centrale di ispezione.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
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