Prezzi aggiornati al 2023 per visite mediche e trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria.

Quali sono i costi delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria? Da quali costi è composta la struttura delle visite mediche e dei trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria?

1. Prezzi aggiornati per esami medici e trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria.

Le tariffe aggiornate per le visite mediche e i trattamenti coperti dall'assicurazione sanitaria sono stabilite all'articolo 2 della Circolare 22/2023/TT-BYT come segue:

- Le tariffe per le visite mediche e le consultazioni sono regolate nell'Appendice I.

- La tariffa giornaliera per il servizio di degenza ospedaliera è regolamentata nell'Appendice II.

- I prezzi per i servizi tecnici e le prove sono regolamentati nell'Appendice III.

- Note aggiuntive su alcuni servizi tecnici come specificato nell'Appendice IV.

- Il prezzo delle prestazioni tecniche eseguite in anestesia locale non comprende il costo dei farmaci e dell'ossigeno utilizzati per la prestazione, come previsto nell'Allegato V. Il costo dei farmaci e dell'ossigeno sarà rimborsato all'ente previdenziale e al paziente in base all'effettivo utilizzo e all'esito della gara d'appalto indetta dalla struttura.

2. Struttura dei servizi di visita medica e trattamento coperti dall'assicurazione sanitaria

Secondo l'articolo 3 della Circolare 22/2023/TT-BYT, il prezzo delle prestazioni di esame e trattamento medico coperte dall'assicurazione sanitaria si basa sui costi diretti e sugli stipendi necessari per garantire l'esame e il trattamento medico, nello specifico come segue:

(1) Costi diretti inclusi nel prezzo dei servizi di esame medico:

- Costi per abbigliamento, cappelli, mascherine, lenzuola, cuscini, materassi, tappetini, articoli di cancelleria, guanti, cotone, bende, alcol, garze, soluzione fisiologica e altri materiali di consumo utilizzati negli esami medici;

- Costi per elettricità; acqua; carburante; smaltimento dei rifiuti domestici e sanitari (solidi e liquidi); lavaggio, stiratura, vaporizzazione, asciugatura, risciacquo e sterilizzazione di biancheria e strumenti per esami; costi per servizi igienico-sanitari e igiene ambientale; forniture e prodotti chimici per la disinfezione e il controllo delle infezioni durante gli esami medici:

- Costi per la manutenzione e la riparazione dell'edificio e delle attrezzature, acquisto di pezzi di ricambio per beni, strumenti e apparecchiature quali: condizionatori d'aria, computer, stampanti, deumidificatori, ventilatori, tavoli, sedie, letti, armadi, apparecchi di illuminazione e altri strumenti e attrezzature necessari utilizzati negli esami medici.

(2) Costi diretti inclusi nel prezzo giornaliero del servizio di letto ospedaliero:

- Costi per abbigliamento, cappelli, mascherine, coperte, lenzuola, cuscini, materassi, tende, tappetini; articoli di cancelleria; guanti utilizzati in esami, iniezioni, infusioni; cotone, bende, alcol, garze, soluzione fisiologica per risciacqui e altri materiali di consumo per la cura e il trattamento quotidiano (compresi i costi per il cambio di medicazioni chirurgiche o per ferite per i pazienti ricoverati, ad eccezione dei casi rimborsati al di fuori del prezzo giornaliero del servizio di degenza previsto dai punti 5 e 6 dell'articolo 7 della Circolare 22/2023/TT-BYT); elettrodi, cavi ECG, bracciali per la misurazione della pressione sanguigna, cavi SpO2 durante l'utilizzo di monitor per pazienti in letti di emergenza e terapia intensiva.

- I costi previsti ai punti b e c della clausola 1, articolo 3 della circolare 22/2023/TT-BYT si riferiscono all'assistenza e al trattamento dei pazienti secondo i requisiti professionali.

Nello specifico, i costi di medicinali, sangue intero, emoderivati ​​conformi agli standard, fluidi per via endovenosa, apparecchiature mediche (esclusi i materiali di consumo menzionati in precedenza); vari tipi di siringhe, aghi e aghi per la somministrazione di farmaci utilizzati in iniezioni e infusioni; pompe per alimentazione; set per infusione, tubi e tubi di collegamento per pompe a siringa elettriche e macchine per infusione utilizzate in iniezioni e infusioni; ossigeno, tubi per la respirazione di ossigeno e maschere per ossigeno (tranne nei casi in cui al paziente sia prescritta la ventilazione meccanica) non sono inclusi nella struttura tariffaria giornaliera del servizio di degenza ospedaliera e saranno rimborsati in base all'effettivo utilizzo da parte del paziente.

(3) Costi diretti inclusi nel prezzo dei servizi tecnici:

- Costi per abbigliamento, cappelli, mascherine, lenzuola, cuscini, materassi, tappetini, biancheria; articoli di cancelleria; medicinali, fluidi per via endovenosa, prodotti chimici, materiali di consumo e materiali di ricambio utilizzati nel processo di fornitura di servizi tecnici;

- I costi previsti ai punti b) e c) della clausola 1, articolo 3 della circolare 22/2023/TT-BYT si riferiscono alla fornitura di servizi tecnici conformi agli standard professionali.

(4) Costi salariali inclusi nel prezzo dei servizi di esame medico, dei servizi di degenza ospedaliera e dei servizi tecnici, tra cui:

- Retribuzioni basate su grado, posizione, indennità e contributi come prescritto dallo Stato per gli enti pubblici non commerciali, e livello retributivo di base stabilito dal Decreto 24/2023/ND-CP;

- Indennità di reperibilità, indennità chirurgica e procedurale secondo la Decisione 73/2011/QD-TTg.

(5) I costi salariali nel prezzo dei servizi di esame e trattamento medico previsti dalla clausola 4, articolo 3 della circolare 22/2023/TT-BYT non includono le spese previste dal regime garantito dal bilancio statale come stabilito dalla legge come segue:

- Indennità preferenziali, indennità di attrazione, sussidi e altri incentivi per il personale medico, i lavoratori a contratto e il personale medico militare direttamente impegnati in attività professionali mediche presso strutture mediche di proprietà statale in aree con condizioni socio -economiche particolarmente difficili;

- Indennità di attrazione, indennità di anzianità, alcuni sussidi e rimborsi spese di viaggio per funzionari, dipendenti pubblici e impiegati che percepiscono uno stipendio dalle forze armate (Esercito del Popolo e Polizia del Popolo) che lavorano in aree con condizioni socio-economiche particolarmente difficili;

- Regime di indennità speciale per funzionari e dipendenti che lavorano presso l'Ospedale dell'Amicizia, l'Ospedale Thong Nhat, l'Ospedale Da Nang C del Ministero della Salute , i Dipartimenti centrali di protezione sanitaria 1, 2, 2B, 3 e 5, il Dipartimento A11 dell'Ospedale militare centrale 108 e il Dipartimento A11 dell'Istituto di medicina tradizionale militare;

- Indennità specifiche in base alla professione o al lavoro.

(6) Il pagamento dei costi delle visite mediche e delle cure tra gli enti di previdenza sociale e le strutture di visite mediche e cure secondo i prezzi dei servizi stabiliti nella presente Circolare e i costi dei medicinali, del sangue intero, degli emoderivati ​​conformi agli standard, dei prodotti chimici, delle apparecchiature mediche non inclusi nel prezzo del servizio (specificamente indicati nei servizi) secondo i principi di pagamento stabiliti nell'articolo 24 del Decreto 146/2018/ND-CP, modificato e integrato dal Decreto 75/2023/ND-CP.

Nota: i costi specificati nei punti 1, 2, 3 e 4 sono determinati in base a norme economiche e tecniche, norme di costo emanate dalle autorità competenti, prezzi degli elementi di costo e livelli di costo effettivi e ragionevoli secondo le normative e le politiche vigenti, garantendo livelli medi e avanzati che soddisfino i requisiti di qualità del servizio.

Le norme economiche e tecniche costituiscono la base per la determinazione del prezzo delle prestazioni di esame e trattamento medico e non devono essere utilizzate come base per il pagamento di ciascuna specifica prestazione (fatta eccezione per alcuni casi specifici previsti dal comma 6, articolo 5, dal comma 16, articolo 6 e dal comma 8, articolo 7 della Circolare 22/2023/TT-BYT).

Fonte: https://baoquocte.vn/gia-dich-vu-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-2023-251048.html