Difficoltà e sfide nella chirurgia di sostituzione del ginocchio.

L'intervento di protesi al ginocchio prevede sia la riparazione dei danni causati dal precedente intervento, sia la ricostruzione della struttura articolare per ripristinare la mobilità del paziente. Si tratta quindi di una tecnica complessa, che richiede chirurghi altamente esperti in grado di valutare con precisione il danno, selezionare l'articolazione più adatta e controllare le infezioni.

La duplice sfida nella chirurgia di sostituzione del ginocchio è quella di trattare la lesione e ripristinare la mobilità.

L'intervento di protesi al ginocchio è considerato la soluzione ottimale per i pazienti affetti da grave artrosi del ginocchio che non rispondono ai trattamenti conservativi. L'efficacia dell'intervento di protesi al ginocchio dipende da due fattori: la tecnica chirurgica e il tipo di articolazione artificiale.

La pratica clinica dimostra che la durata di una protesi articolare dipende da molti fattori, come la tecnica chirurgica, il materiale di cui è composta, il livello di attività fisica e la capacità di adattamento dell'organismo. Se uno qualsiasi di questi fattori viene compromesso, si possono verificare danni alla struttura dell'articolazione del ginocchio, con conseguente allentamento della protesi, perdita di tessuto osseo, disallineamento, infezione, dolore, limitazione della mobilità e peggioramento della qualità della vita.

I pazienti sottoposti a intervento di protesi al ginocchio spesso perdono la mobilità a causa dei danni alla struttura articolare.

Secondo il Dott. Truong Xuan Quang (specialista in traumatologia ortopedica presso l'Ospedale Generale Hong Ngoc - Phuc Truong Minh): "La sostituzione della protesi di ginocchio è un'indicazione obbligatoria nei casi di lesioni o complicazioni dopo un intervento di sostituzione articolare. Tuttavia, la sostituzione della protesi di ginocchio può essere difficile perché la cavità articolare può subire una significativa perdita di tessuto osseo, con conseguente perdita di punti di riferimento anatomici e adesione di tessuto cicatriziale alle strutture circostanti, ostacolando la determinazione della posizione per l'impianto della nuova protesi."

Il dottor Quang ha inoltre sottolineato : "Rispetto al primo intervento, questa operazione non consiste semplicemente nella sostituzione della vecchia protesi articolare con una nuova, ma in un processo di 'ricostruzione' dell'intera struttura articolare, garantendo che l'articolazione sia posizionata correttamente, sia stabile e si muova in modo naturale."

Le complicazioni dovute al riassorbimento osseo in seguito a un intervento chirurgico al ginocchio possono causare la deformazione della gamba.

Inoltre, negli interventi di protesi al ginocchio, il controllo delle infezioni riveste un ruolo cruciale nel garantire l'efficacia dell'intervento e nel minimizzare le complicanze post-operatorie. Poiché i tessuti molli sono già danneggiati e aderiscono al vecchio tessuto cicatriziale, il rischio di infezione è elevato. Pertanto, prima dell'intervento di protesi al ginocchio, i pazienti devono essere sottoposti a un'accurata valutazione e al trattamento di eventuali segni di infiammazione, e l'intervento deve essere eseguito in una sala operatoria sterile.

L'ospedale generale Hong Ngoc ha eseguito con successo un intervento di protesi al ginocchio su un paziente affetto da perdita ossea, tre anni dopo il precedente intervento chirurgico.

Di recente, il dottor Truong Xuan Quang e la sua équipe presso l'ospedale generale di Hong Ngoc hanno eseguito con successo un complesso intervento di protesi al ginocchio sul paziente NTT (72 anni - Hung Yen ). Tre anni prima, il paziente si era sottoposto a un intervento di protesi al ginocchio presso un ospedale locale, ma a causa di una reazione dell'organismo, l'osso era stato quasi completamente riassorbito, causando l'allentamento e lo spostamento della protesi dalla sua sede anatomica, con conseguente gonfiore, dolore, deformazione articolare e perdita di mobilità.

Tra le complicanze si annoverano l'osteolisi del condilo femorale e la lassità del piatto tibiale dopo l'intervento di protesi al ginocchio.

" Si tratta di un caso raro perché il paziente ha perso completamente il condilo femorale, non avendo quindi alcun punto di appoggio per fissare la nuova articolazione del ginocchio. Il chirurgo ha dovuto sostituire l'articolazione del ginocchio e contemporaneamente ricostruire il condilo femorale (l'estremità inferiore del femore) per creare stabilità e consentire all'articolazione di muoversi in modo flessibile", ha affermato il dottor Truong Xuan Quang.

Il dottor Truong Xuan Quang e la sua équipe chirurgica hanno eseguito un intervento di protesi al ginocchio.

Illustrando i dettagli dell'intervento, il Dott. Quang ha sottolineato: "Durante l'intervento, abbiamo rimosso completamente la vecchia protesi articolare, ricostruito il condilo utilizzando cemento biologico e fissato temporaneamente con perni di Kirschner. La nuova protesi di ginocchio scelta è del tipo a stelo lungo, che si impianta in profondità nel canale midollare, contribuendo a stabilizzare l'articolazione e a migliorare l'ampiezza di movimento. Inoltre, ottimizza i costi rispetto all'innesto osseo o all'utilizzo di protesi condilari artificiali specializzate."

Il paziente sta imparando a camminare con l'aiuto di un deambulatore dopo un intervento di protesi al ginocchio.

Grazie a una solida strategia di gestione del difetto osseo e a tecniche e procedure precise, l'intervento chirurgico ha avuto successo, ripristinando la struttura e la stabilità del movimento dell'articolazione del ginocchio. Dopo l'intervento, il paziente è stato in grado di iniziare a camminare con un tutore post-operatorio e ha avvertito meno dolore e gonfiore all'articolazione del ginocchio.

Il successo dell'intervento chirurgico non solo dimostra la competenza professionale e le tecniche avanzate dell'Ospedale Generale Hong Ngoc nel migliorare l'efficacia della chirurgia di protesi al ginocchio, ma apre anche una porta di speranza per i pazienti che presentano complicazioni dopo un intervento di protesi al ginocchio.

I pazienti che necessitano di esame e intervento chirurgico al ginocchio sono pregati di contattare:

- Dipartimento di Chirurgia Ortopedica Traumatologica - Neurochirurgia, Ospedale Generale Hong Ngoc Phuc Truong Minh.

- Indirizzo: via Chau Van Liem 8, distretto di Tu Liem, Hanoi

- Numero verde: 0912 002 131/ 0949 646 556

Ospedale generale di Hong Ngoc

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/kho-khan-va-thach-thuc-trong-phau-thuat-thay-lai-khop-goi-169251121203432199.htm