Il calcolo renale, di forma corallina, occupava quasi l'intero rene della donna.

Città di Ho Chi Minh – La signora Phuong, di 59 anni, soffriva da molti anni di calcoli renali. Negli ultimi tre mesi, aveva accusato un dolore lombare più intenso. I medici hanno scoperto un calcolo renale di forma corallina di 7 cm, quasi grande quanto il suo rene.

Il 9 maggio, il dottor Nguyen Tan Cuong, vicedirettore del Dipartimento di Urologia del Centro di Urologia, Nefrologia e Andrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha dichiarato che un calcolo renale ramificato a forma di corallo era localizzato nel rene destro della paziente, riempiendo quasi completamente la pelvi renale e i calici. Il calcolo della signora Phuong era di un tipo raro, formando una massa compatta.

Calcolo renale a forma di corallo nel rene destro della signora Phuong. Foto: Ospedale Generale Tam Anh

Secondo il dottor Cuong, se l'obiettivo è rimuovere completamente il calcolo renale a forma di corallo in un unico intervento chirurgico, la chirurgia a cielo aperto è una soluzione praticabile. Tuttavia, questo metodo comporta numerosi rischi, come perdite di sangue significative, infezioni, incontinenza urinaria, danni renali, dolore prolungato, tempi di recupero lunghi e una grande cicatrice chirurgica sull'addome. Per i pazienti anziani, la chirurgia laparoscopica rappresenta l'opzione ottimale per salvaguardare la loro salute.

La chirurgia laparoscopica è minimamente invasiva, riducendo il rischio di emorragie, complicazioni e dolore, minimizzando i danni renali e consentendo una ripresa più rapida e una dimissione precoce. Tuttavia, il medico ha dovuto eseguire la procedura due volte per rimuovere completamente i calcoli dalla signora Phuong.

Per la prima volta, il Dott. Cuong ha eseguito una nefrolitotomia percutanea (PCNL) utilizzando un approccio a tunnel di piccole dimensioni. Lo strumento per litotrissia endoscopica è stato inserito nel rene attraverso una piccola incisione di 0,5 cm sulla schiena del paziente. Circa il 70% dei calcoli (la porzione situata nella pelvi renale e nei calici renali inferiori) è stato frantumato dal laser ed eliminato dall'organismo. I calcoli rimanenti erano situati in profondità nel polo superiore del rene, risultando quindi di difficile accesso.

Dopo tre settimane, il medico ha eseguito una seconda procedura di litotrissia endoscopica utilizzando un endoscopio flessibile. Questo piccolo endoscopio flessibile raggiunge facilmente i calcoli situati in profondità nel rene e utilizza un laser per frantumarli in frammenti molto piccoli.

L'équipe medica ha eseguito una litotrissia percutanea sulla signora Phuong. Foto: Ospedale Generale Tam Anh.

Due giorni dopo, la signora Phuong è stata dimessa dall'ospedale: la sua salute era completamente ristabilita, non provava più dolore, riusciva a mangiare e bere e a camminare normalmente.

Il dottor Cuong ha affermato che i calcoli a stampo rappresentano circa il 15% di tutti i casi di calcoli renali, ma sono il tipo più pericoloso. Crescono rapidamente, potendo formare grandi masse entro 6-12 mesi, e raramente causano ostruzioni, quindi i pazienti spesso non se ne accorgono. Alcuni casi possono presentarsi con ematuria, infezioni ricorrenti delle vie urinarie e un dolore sordo nella parte bassa della schiena.

Attualmente sono disponibili metodi minimamente invasivi come la nefrolitotomia percutanea combinata con la litotrissia endoscopica retrograda o la litotrissia extracorporea a onde d'urto (SWL). In caso di calcoli di grandi dimensioni e complessi, i pazienti possono necessitare di trattamenti multipli e di una combinazione di metodi per rimuovere completamente i calcoli.

I calcoli renali possono compromettere la funzionalità renale e portare a pericolose complicazioni come infezioni renali, ascessi renali, infiammazione perirenale, infezioni del flusso sanguigno potenzialmente letali e pielonefrite (ascesso renale) che causa la perdita di funzionalità e rende necessaria la rimozione del rene.

I calcoli a stampo tendono a recidivare anche dopo un trattamento efficace. Per prevenire le recidive, i pazienti dovrebbero bere almeno 2-2,5 litri di acqua al giorno; ridurre l'assunzione di sale, limitare le proteine ​​animali e gli alimenti ricchi di ossalati (cioccolato, spinaci, barbabietole, ecc.); limitare l'alcol e le bevande gassate; assicurarsi un adeguato apporto di calcio; e sottoporsi a controlli medici regolari ogni 6-12 mesi.

Il dottor Cuong consiglia alle persone che presentano sintomi di calcoli renali di recarsi in ospedale per una visita di controllo, al fine di individuare e trattare la malattia precocemente.

Thang Vu

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Fonte: https://vnexpress.net/khoi-soi-san-ho-chiem-gan-het-than-nguoi-phu-nu-4743856.html