Tecniche per aiutare le donne con bassa riserva ovarica a concepire.

Grazie a tecniche come il congelamento degli ovuli, la creazione di embrioni e la coltura di embrioni mediante intelligenza artificiale, le donne con grave insufficienza ovarica hanno ancora la possibilità di rimanere incinte e dare alla luce figli sani.

Questa informazione è stata condivisa dalla Dott.ssa Giang Huynh Nhu, Direttrice del Centro di Supporto alla Riproduzione dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City (IVFTA-HCMC), durante il programma di consulenza "Infertilità femminile dovuta a insufficienza ovarica, ridotta riserva ovarica (bassi livelli di AMH) e crioconservazione degli ovociti per la maternità", tenutosi la sera del 25 maggio. Al programma hanno partecipato anche le Dott.sse Pham Thi My Tu e Ngo Dinh Trieu Vy dell'IVFTA-HCMC.

Esperti rispondono alle domande di pazienti con problemi di infertilità in un programma di consulenza online. Foto: Ospedale Generale Tam Anh.

Secondo la Dott.ssa Giang Huynh Nhu, l'età migliore per una donna per concepire e partorire è tra i 20 e i 30 anni, quando il numero di ovuli nelle ovaie (livello di AMH) è elevato e di ottima qualità. Con l'avanzare dell'età, le ovaie invecchiano gradualmente, diminuendo sia in quantità che in qualità fino alla menopausa, momento in cui si esauriscono. Tuttavia, esistono casi in cui le donne manifestano un'insufficienza ovarica precoce in età molto giovane a causa di patologie a carico delle ovaie, delle tube di Falloppio o di condizioni congenite.

Secondo le statistiche del 2022 dell'IVFTA-HCMC, il 47% delle pazienti che si sono recate presso la struttura presentava livelli di AMH inferiori a 1,2, il che indica una bassa riserva ovarica. Questa è una sfida, poiché l'ovulo è la cellula determinante per il successo e la creazione dell'embrione nell'intero ciclo di trattamento.

Tuttavia, grazie alle tecniche di prelievo e congelamento degli ovociti, abbinate a un sistema di laboratorio ISO 5 per la coltura embrionale integrato con un software di intelligenza artificiale, queste donne hanno ancora la possibilità di diventare madri.

"Conservare gli ovociti è difficile perché, dopo il congelamento e lo scongelamento, possono apparire vitali ma non essere più funzionalmente utilizzabili. Presso IVFTA-HCMC, grazie al nostro sistema di laboratorio ultra-pulito ISO 5 e al software integrato di intelligenza artificiale, siamo certi di poter padroneggiare questa tecnica", ha affermato il Dott. Giang Huynh Nhu.

In genere, i tassi di gravidanza nella fecondazione in vitro vengono suddivisi per fasce d'età, come ad esempio il gruppo delle 29enni, quello dei 29-35enni, quello dei 35-40enni e quello delle over 40. Presso IVFTA, le statistiche di fine 2022 mostrano che i gruppi di età inferiore ai 40 anni presentano tassi di gravidanza pressoché identici, intorno al 60-65%, grazie a buone tecniche di congelamento degli ovociti e di lavorazione degli embrioni, utilizzando sia ovociti congelati che freschi. Esistono pazienti con livelli di AMH bassissimi, pari a 0,1, che riescono comunque a concepire e a partorire senza ricorrere alla donazione di ovociti.

Un embriologo esegue un'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) durante la fecondazione in vitro (FIV). Foto: Hoai Thuong

La dottoressa Pham Thi My Tu ha raccontato di aver ricevuto, non molto tempo fa, una paziente relativamente giovane con un livello di AMH pari a soli 0,1. La paziente si era già sottoposta a tre cicli di fecondazione in vitro (FIV) in altri ospedali, senza successo. Dopo cinque mesi di perseveranza, con quattro cicli di stimolazione ovarica e prelievo degli ovociti, la paziente ha ottenuto quattro embrioni di alta qualità, aumentando le probabilità di gravidanza. La paziente potrà quindi proseguire con la FIV per avere un secondo e un terzo figlio negli anni a venire, anche in caso di soppressione ovarica.

In risposta alle preoccupazioni di molte giovani lettrici su come riconoscere una disfunzione ovarica per poter accedere tempestivamente a esami e trattamenti, la Dott.ssa Tú ricorda che il ciclo mestruale normale di una donna sana è di 28-32 giorni. Le donne in età fertile che presentano irregolarità mestruali, mestruazioni poco frequenti o una graduale diminuzione del flusso mestruale dovrebbero recarsi in ospedale per una visita, siano esse single o sposate.

In caso di diagnosi di insufficienza ovarica, il congelamento degli ovociti è considerato una sorta di "assicurazione sulla fertilità". Congelando gli ovociti, il loro ciclo vitale si arresta. La qualità degli ovociti viene preservata, aiutando le donne a tutelare la propria fertilità futura e a pianificare in modo proattivo una gravidanza e il parto.

Una paziente che lottava contro l'infertilità si reca dal dottor Giang Huynh Nhu dopo aver completato con successo il trattamento e aver dato alla luce un bambino sano. Foto: Hoai Thuong

Secondo il dottor Ngo Dinh Trieu Vy, dell'IVFTA, molte pazienti che desiderano diventare madri si rivolgono a loro per congelare i propri ovuli prima di sottoporsi a terapia ormonale o a interventi chirurgici di riassegnazione di genere. Coloro che non hanno subito una terapia ormonale soppressiva o l'hanno interrotta, e che possiedono ovaie e utero, possono congelare i propri ovuli. Successivamente, possono utilizzare lo sperma di un donatore o di una banca del seme per sottoporsi alla fecondazione in vitro e concepire e partorire naturalmente.

Le donne non sposate, concentrate sulla carriera e sullo sviluppo personale, che desiderano avere figli in futuro ma non hanno ancora fissato una data precisa, o le donne che aspirano a diventare madri single, dovrebbero prendere in considerazione la crioconservazione degli ovociti il ​​prima possibile per preservare la propria fertilità. Nelle donne più giovani, è possibile prelevare un numero maggiore di ovociti, la cui qualità è migliore, aumentando le probabilità di successo nella creazione e nel trasferimento degli embrioni.

Hoai Thuong

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