Nuove tecniche chirurgiche minimamente invasive per il trattamento del pneumotorace.

Grazie a una piccola incisione sotto il processo xifoideo, i medici dell'ospedale Bach Mai possono trattare simultaneamente le lesioni in entrambi i polmoni senza dover cambiare la posizione del paziente durante l'intervento.

La dottoressa Ngo Gia Khanh e il dottor Dong Minh Hung, del Dipartimento di Chirurgia Toracica e Vascolare dell'Ospedale Bach Mai, hanno eseguito una resezione endoscopica sottosifoidea bilaterale di cisti polmonari sul paziente.

Lo pneumotorace spontaneo primario è una condizione comune nei giovani, soprattutto negli uomini magri e alti senza precedenti malattie polmonari croniche. La causa principale è la rottura di cisti aeree all'apice del polmone.

Secondo il dottor Ngo Gia Khanh, primario del reparto di chirurgia toracica e vascolare dell'ospedale Bach Mai, numerosi studi dimostrano che più della metà dei pazienti con cisti aeree sviluppa queste lesioni in entrambi i polmoni. In molti casi, dopo il trattamento di un polmone, il pneumotorace si ripresenta nel polmone controlaterale.

In passato, per trattare le cisti polmonari bilaterali, i pazienti dovevano in genere sottoporsi a due interventi chirurgici separati. Molto raramente si interveniva su entrambi i polmoni in un'unica operazione, a causa dei timori relativi ai rischi respiratori, al sanguinamento, al forte dolore post-operatorio e alla durata prolungata degli interventi.

Secondo la dottoressa Ngo Gia Khanh, la necessità di trovare un metodo meno invasivo e più sicuro, in grado di trattare simultaneamente i danni a entrambi i polmoni e di aiutare i pazienti a guarire più velocemente, è sempre stata una priorità per l'équipe medica.

A differenza della chirurgia toracoscopica tradizionale che prevede l'intervento attraverso la parete toracica, la nuova tecnica utilizza un approccio sottosifoideo. I medici devono praticare solo una piccola incisione cutanea di circa 3-4 cm al di sotto del processo xifoideo, quindi dissezionare nello spazio retrosternale per accedere a entrambi i polmoni in sequenza.

Il sistema di supporto per l'elevazione sternale viene utilizzato nella chirurgia endoscopica sottosifoidea. Questo sistema combina strumenti preesistenti con un dispositivo per l'elevazione sternale progettato dal Dipartimento di Chirurgia Toracica.

Una caratteristica distintiva della tecnica utilizzata presso l'ospedale Bach Mai è l'impiego di un telaio aggiuntivo per l'elevazione dello sterno: un miglioramento che amplia lo spazio tra lo sterno e il pericardio, creando un campo operatorio più favorevole per il chirurgo.

"Grazie all'utilizzo di un telaio per l'elevazione dello sterno, possiamo osservare più chiaramente, manipolare più facilmente e aumentare la sicurezza durante l'intervento chirurgico", ha affermato la dottoressa Ngo Gia Khanh.

Con questa tecnica, il paziente deve rimanere sdraiato sulla schiena per tutta la durata dell'intervento, senza dover cambiare posizione durante il passaggio da un polmone all'altro, riducendo al minimo i rischi respiratori e abbreviando i tempi chirurgici.

In particolare, poiché non attraversa lo spazio intercostale, la tecnica riduce significativamente i danni ai nervi intercostali, una delle principali cause di dolore cronico, rispetto alla chirurgia laparoscopica tradizionale.

Secondo i medici del Dipartimento di Chirurgia Toracica e Vascolare, il vantaggio principale di questa tecnica è la possibilità di trattare contemporaneamente lesioni in entrambi i polmoni in un unico intervento chirurgico.

Secondo i medici del Dipartimento di Chirurgia Toracica e Vascolare, il vantaggio principale di questa tecnica è la possibilità di trattare simultaneamente le lesioni in entrambi i polmoni in un unico intervento chirurgico. Ciò consente ai pazienti di evitare due interventi separati, riduce il rischio di dover ricorrere a più sedute di anestesia, consente di risparmiare sui costi e abbrevia i tempi di trattamento.

Inoltre, grazie alla sua natura minimamente invasiva, i pazienti in genere avvertono meno dolore post-operatorio, possono muoversi prima, hanno degenze ospedaliere più brevi e recuperano più velocemente. Anche le considerazioni estetiche rappresentano un vantaggio significativo, poiché l'intera procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione situata al di sotto del processo xifoideo.

A livello globale , la tecnica di cistectomia polmonare bilaterale endoscopica sotto il processo xifoideo è stata descritta per la prima volta nel 2015 da Chao-Yu Liu (Taiwan, Cina). In Vietnam, l'ospedale Bach Mai è la prima struttura ad utilizzare un telaio di elevazione sternale per migliorare il campo operatorio e ottimizzare l'efficacia dell'intervento.

Una nuova tecnica endoscopica contribuisce a ridurre il dolore post-operatorio e ad accorciare i tempi di recupero, e si è recentemente aggiudicata il primo premio al Concorso regionale di Hanoi per l'innovazione e la tecnologia nel settore sanitario del 2025.

Gli esperti ritengono che l'implementazione con successo di questa tecnica rappresenti un significativo passo avanti per la chirurgia toracica in Vietnam, avvicinandola alle moderne tendenze di trattamento a livello mondiale.

Oltre alla sua efficacia terapeutica, questa tecnica dimostra anche il forte impegno dell'Ospedale Bach Mai nell'applicare metodi di intervento minimamente invasivi per migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Negli ultimi anni, il Dipartimento di Chirurgia Toracica e Vascolare dell'Ospedale Bach Mai ha implementato in modo continuativo numerose tecniche avanzate e complesse per il trattamento delle patologie toraciche e vascolari.

La padronanza della tecnica di cistectomia sternale bilaterale endoscopica tramite approccio sottosifoideo con l'ausilio di un telaio di elevazione sternale non solo amplia le opportunità di trattamento per i pazienti in Vietnam, ma rappresenta anche un nuovo sviluppo nella chirurgia mininvasiva presso l'ospedale Bach Mai.

I medici raccomandano ai giovani che manifestano sintomi come dolore toracico improvviso, mancanza di respiro o senso di oppressione al petto di consultare tempestivamente un medico per individuare il rischio di pneumotorace spontaneo. Una diagnosi e un trattamento tempestivi contribuiranno a limitare pericolose complicazioni e a preservare la funzione respiratoria a lungo termine.

TRAN LAM-THUY DUNG

Fonte: https://nhandan.vn/ky-thuat-mo-it-xam-lan-moi-trong-dieu-tri-tran-khi-mang-phoi-post963807.html