Un incidente stradale avvenuto a mezzogiorno dell'11 marzo ha lasciato una donna di 42 anni priva di sensi. È stata trasportata all'ospedale generale di Vinh Phuc e successivamente trasferita all'ospedale dell'amicizia di Viet Duc ( Hanoi ). Alla paziente sono state diagnosticate lesioni multiple, è caduta in un coma profondo ed è stata in seguito dichiarata cerebralmente morta.
Dopo che la famiglia ha acconsentito alla donazione degli organi del loro caro, i medici hanno stabilito che gli organi donabili includevano il cuore, il fegato, entrambi i reni e alcuni tessuti.
Sorprendentemente, il cuore e il fegato di questa paziente sono stati trapiantati a un paziente di 53 anni affetto da una rara malattia, e il fegato di quest'ultimo è stato poi utilizzato per un trapianto a un altro paziente con tumore al fegato. Il professor associato Duong Duc Hung, direttore dell'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc, ha definito questo caso un trapianto di fegato a effetto domino, il 19 marzo , e anche il primo del suo genere in Vietnam.
Il ricevente del cuore e del fegato è un paziente di 53 anni affetto da amiloidosi, una malattia metabolica ereditaria causata da una mutazione del gene della transtiretina (TTR), una proteina secreta dal fegato. Questo gene produce una proteina anomala che si deposita in molti organi del corpo, con il cuore del paziente che risulta essere il più gravemente colpito.
A causa di gravi danni cardiaci, il paziente può morire prematuramente per insufficienza cardiaca. Se il processo di deposizione non si arresta, il paziente può anche soffrire di paralisi a causa di riflessi compromessi. Anche dopo un trapianto di cuore, il paziente può rimanere paralizzato a causa di danni ai nervi.

L'ospedale dell'amicizia Viet Duc è la prima struttura in Vietnam ad aver eseguito un trapianto di fegato a domino. Foto: fornita dall'ospedale.
"L'indicazione per il trapianto simultaneo di cuore e fegato è quella di sostituire il miocardio infiltrato dall'amiloidosi ed eliminare la fonte della proteina TTR mutata dal fegato, anche se il fegato del paziente funziona bene, non è fibrotico e non mostra segni di insufficienza", ha spiegato il professore associato Dr. Nguyen Quang Nghia, direttore del Centro Trapianti d'Organo presso l'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc.
Il ricevente del fegato da questo paziente affetto da amiloidosi, una malattia metabolica, è un uomo di 64 anni con carcinoma epatico in un contesto di cirrosi e trombosi della vena porta, ad alto rischio di morte senza trapianto di fegato.
Spiegazione delle questioni etiche nel caso specifico del trapianto di fegato.
Perché i medici hanno prelevato il fegato di un uomo di 53 anni affetto da questa rara malattia per trapiantarlo in un altro paziente? Quali questioni etiche solleva questo trapianto?
Il professore associato Duong Duc Hung ha affermato che il fegato dell'uomo di 53 anni non era "danneggiato", le sue funzioni vitali erano ancora buone e il suo "malfunzionamento" era dovuto semplicemente alla produzione di una mutazione genetica (che non aveva ancora causato danni al fegato).
"L'amiloidosi può manifestarsi solo dopo 20-30 anni, quando l'organo viene trapiantato in un altro paziente. Pertanto, l'ospedale ha scelto un ricevente affetto da tumore al fegato, di età superiore ai 60 anni e con un'aspettativa di vita di pochi mesi senza trapianto. Non vi è alcuna violazione etica in questo caso", ha spiegato il dottor Hung.
La dottoressa Ha Anh Duc, direttrice del Dipartimento di Esami Medici e Gestione delle Terapie ( Ministero della Salute ), ha affermato che l'amiloidosi ereditaria è una malattia rara e che la possibilità di un trapianto simultaneo di cuore e fegato è molto limitata.
Secondo le statistiche statunitensi, tra il 2000 e il 2021 solo 72 pazienti sono stati sottoposti a trapianto simultaneo di fegato e cuore per questa patologia, mentre i paesi europei ne hanno registrati solo 46. In Asia non è stato registrato alcun caso di trapianto simultaneo di fegato e cuore per il trattamento di questa condizione.
Il trapianto di fegato a domino è una tecnica specializzata volta a ottimizzare la disponibilità di organi donati nel contesto dell'attuale grave carenza di organi. "L'Ospedale dell'Amicizia Viet Duc si è affermato nel panorama dei trapianti d'organo come uno dei pochi centri in grado di eseguire la complessa tecnica del trapianto simultaneo di fegato e cuore per malattie rare", ha affermato il Dott. Duc.
Fonte: https://vietnamnet.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-gan-domino-2498560.html
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