Phẫu thuật '3 trong 1' chữa ngủ ngáy

A Ho Chi Minh City, il signor Tuan, di 43 anni, russava a causa di tonsillite, ipertrofia dei turbinati e stenosi faringea. Si è sottoposto a un intervento chirurgico endoscopico per correggere il turbinato inferiore e il palato molle e per rimuovere le tonsille.

I risultati dell'endoscopia otorinolaringoiatrica del signor Tuan, eseguita presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, hanno evidenziato tonsillite ipertrofica (tonsillite ricorrente con conseguente gonfiore), ipertrofia dei turbinati inferiori bilateralmente e restringimento dell'istmo faringeo. L'istmo faringeo è la parte posteriore della gola che comprende il palato molle, l'ugola, le tonsille e la base della lingua.

Il 4 dicembre, il dottor Pham Thai Duy, specialista in otorinolaringoiatria presso l'Orecchio, Naso e Gola Center, ha affermato che diversi fattori contribuiscono alla congestione nasale e al russare "fragoroso" nei pazienti. L'ingrossamento dei turbinati ostruisce la respirazione nasale, soprattutto durante il sonno. Il restringimento della faringe aumenta la pressione sulle vie aeree, causando edema faringeo cronico, con conseguenti rinofaringite, tonsillite ipertrofica e russamento.

Considerati i vantaggi e gli svantaggi dei trattamenti medici e chirurgici, il medico ha consigliato al paziente un intervento chirurgico "3 in 1", comprendente rimodellamento endoscopico dei turbinati inferiori, tonsillectomia e rimodellamento dell'ugola e del palato molle. L'intervento di rimodellamento dell'ugola e del palato molle contribuisce ad ampliare le vie aeree nella regione faringea rimuovendo il tessuto molle dal palato molle e dalle pareti faringee laterali, eventualmente in concomitanza con la tonsillectomia.

Secondo la dottoressa Tran Thi Thuy Hang, primario del reparto di otorinolaringoiatria, l'intervento chirurgico "3 in 1" contribuisce a ridurre il numero di procedure, ma i pazienti dovranno comunque sottoporsi a due incisioni, una in bocca e una nel naso, il che può causare maggiore fastidio. Per ovviare a questo problema, l'équipe ha proceduto alla rimozione delle tonsille e al rimodellamento del palato molle e dell'ugola utilizzando la tecnologia Coblator, che permette di tagliare, cauterizzare e controllare il sanguinamento in loco, minimizzando i danni ai tessuti sani. Successivamente, è stata eseguita una resezione parziale del turbinato inferiore per via endoscopica, riducendo il rischio di infezione e preservando la funzionalità nasale e dei seni paranasali.

Il dottor Thai Duy (a destra) e la sua équipe eseguono un intervento di chirurgia laparoscopica su un paziente. Foto: Ospedale Tam Anh — Il dottor Thai Duy (a destra) e la sua équipe eseguono un intervento di chirurgia laparoscopica su un paziente. Foto: *Ospedale Tam Anh*

Il signor Tuan è stato dimesso dall'ospedale due giorni dopo l'intervento. Le sue condizioni di salute sono stabili: riesce a parlare, non avverte alcun fastidio al naso e alla gola, dorme meglio e ha smesso di russare.

Il dottor Hang ha inoltre spiegato che la stenosi faringea presenta diversi gradi di gravità. Nei casi più gravi, il russare non solo disturba chi sta intorno a chi russa, ma aggrava anche patologie preesistenti come ipertensione e diabete, aumentando il rischio di ictus. È anche una delle cause della sindrome delle apnee ostruttive del sonno.

Il trattamento del russamento richiede la collaborazione di diverse specialità, tra cui otorinolaringoiatria, pneumologia, neurologia, ecc. I casi complessi richiedono consulti interdisciplinari e test di imaging e funzionali come endoscopia ORL, spirometria, polisonnografia e TAC maxillofacciale per determinare la causa e il trattamento appropriato.

Ai pazienti vengono consigliati metodi di trattamento non invasivi (tra cui l'utilizzo di ventilatori) e invasivi (compresi interventi chirurgici per la congestione nasale, chirurgia correttiva del rinofaringe e dell'ugola, chirurgia mandibolare e ablazione a radiofrequenza). Generalmente, una combinazione di metodi produce risultati migliori.

Secondo il dottor Hang, a prescindere dal metodo di trattamento scelto, l'obiettivo finale è che i pazienti migliorino la qualità del sonno, eliminino il russare e tengano sotto controllo le loro patologie di base.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono mantenere uno stile di vita sano , fare esercizio fisico, seguire una dieta equilibrata e gestire efficacemente le patologie nasali e dei seni paranasali per prevenire le recidive.

Khanh Ngoc

* Il nome del paziente è stato modificato

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