Litotrissia per calcoli renali tramite un piccolo tunnel percutaneo

Città di Ho Chi Minh – Il signor Dong, di 50 anni, aveva un grosso calcolo renale nel rene sinistro, che i medici hanno rimosso utilizzando un laser attraverso un tunnel inserito sotto la pelle.

Il signor Dong si è sottoposto a un intervento chirurgico per calcoli renali più di 20 anni fa. Recentemente, ha iniziato ad avvertire dolore nella parte bassa della schiena, che si irradiava al basso ventre, soprattutto quando saliva le scale o sollevava oggetti pesanti, e si è recato all'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City per una visita.

Il 1° novembre, il dottor Nguyen Tan Cuong, vicedirettore del dipartimento di urologia presso il Centro di urologia, nefrologia e andrologia, ha dichiarato che il rene sinistro del paziente presentava un calcolo di circa 2,5 x 3,4 cm situato a livello della giunzione tra pelvi renale e rene, causando ostruzione e idronefrosi. Inoltre, una vistosa cicatrice chirurgica pregressa lunga 10 cm indicava una prognosi chirurgica difficile a causa delle aderenze.

"L'opzione terapeutica più adatta è la litotrissia endoscopica percutanea, che rimuove tutti i calcoli in un unico intervento chirurgico, evitando la chirurgia a cielo aperto", ha affermato il dottor Cuong.

Il chirurgo individua il calcolo prima dell'intervento. Foto: Thang Vu

Sotto la guida di un ecografo e di un sistema a braccio a C con raggi X, la posizione del calcolo viene individuata con precisione. Il chirurgo pratica una piccola incisione nel fianco sinistro, di circa 0,6 cm di diametro, e inserisce un piccolo ago dall'esterno nel rene fino a far fuoriuscire l'urina. In questo modo si crea un tunnel attraverso la parete addominale fino alla pelvi renale per accedere al calcolo. Attraverso questo tunnel, il chirurgo inserisce un endoscopio nel rene per l'osservazione. Il calcolo viene rapidamente frammentato in molti piccoli pezzi utilizzando un laser ad alta energia e rimosso.

Il dottor Cuong ha spiegato che la paziente presentava significative aderenze nella sede del precedente intervento chirurgico, il che rendeva più difficile la procedura di dilatazione. In alcuni casi, è stato necessario utilizzare un dilatatore metallico per penetrare la parete addominale. Dopo due ore di intervento, un esame con fluoroscopia ha rivelato che il calcolo non era più visibile.

Simulazione di nefrolitotomia percutanea (PCNL). Foto: Ospedale Generale Tam Anh

Secondo il dottor Cuong, in passato, in caso di calcoli renali a stampo di grandi dimensioni, i pazienti dovevano spesso sottoporsi a interventi chirurgici a cielo aperto, con incisioni cutanee di oltre 10 cm e il taglio della fascia addominale e dei muscoli. In alcuni casi, era necessario incidere il parenchima renale per accedere al calcolo. Dopo l'intervento, l'area intorno al rene risultava danneggiata, con formazione di aderenze fibrose. In caso di recidiva del calcolo, gli interventi successivi sarebbero stati difficili, con rischi di emorragia e danni agli organi adiacenti...

La litotrissia percutanea (LCP) è un trattamento minimamente invasivo ed estremamente efficace per i calcoli renali, con una percentuale di successo del 90-100%. I pazienti avvertono meno dolore e recuperano più rapidamente. Questa tecnica viene generalmente utilizzata per calcoli renali di grandi dimensioni (oltre 2 cm), calcoli complessi e calcoli a stampo. È adatta anche a pazienti che hanno subito un intervento chirurgico ai reni o un'asportazione chirurgica a cielo aperto dei calcoli renali. Tuttavia, la LCP può comportare alcune complicanze, come emorragie renali e infezioni.

I calcoli delle vie urinarie si formano a causa della naturale cristallizzazione di cristalli inorganici presenti nell'urina. I calcoli delle vie urinarie possono formarsi in qualsiasi punto del tratto urinario, come i reni (calcoli renali), gli ureteri (calcoli ureterali), la vescica (calcoli vescicali) e l'uretra (calcoli uretrali) negli uomini.

Se non trattati, i calcoli urinari possono causare complicazioni pericolose come disfunzioni renali, infezioni renali e persino condizioni potenzialmente letali. Pertanto, in presenza di sintomi quali sangue nelle urine, minzione dolorosa, difficoltà a urinare, urine torbide, dolore lombare e ai fianchi intenso o persistente, ecc., è consigliabile rivolgersi a un ospedale con un reparto di urologia per una diagnosi. A seconda della posizione e delle dimensioni dei calcoli e delle condizioni di salute del paziente, il medico consiglierà il piano di trattamento più appropriato.

Duc Thang - Anh Thu

* Il nome del paziente è stato modificato

Link alla fonte: https://vnexpress.net/tan-soi-than-qua-duong-ham-nho-xuyen-da-4672107.html