Creare politiche innovative nel settore sanitario e migliorare la salute delle persone.

Partecipando alla discussione nell'aula dell'Assemblea Nazionale, la deputata Tran Thi Nhi Ha (Hanoi) ha proposto che il Ministero della Salute emani una nuova serie di criteri nazionali per i servizi sanitari a livello comunale, coerenti con l'attuale modello di governo locale a due livelli. Allo stesso tempo, sono necessarie soluzioni per l'applicazione delle tecnologie informatiche al fine di garantire che la valutazione di tali criteri avvenga in modo pubblico, trasparente e imparziale.

Aumentare il livello effettivo dei benefici di cui godono le persone.

La mattina del 2 dicembre, l'Assemblea nazionale ha discusso in seduta plenaria il progetto di risoluzione dell'Assemblea nazionale su alcuni meccanismi e politiche innovative per la tutela, la cura e il miglioramento della salute pubblica, nonché la politica di investimento per il Programma nazionale di obiettivi in ​​materia di sanità, popolazione e sviluppo per il periodo 2026-2035.

Commentando la bozza di risoluzione sulla politica di investimento per il Programma nazionale di obiettivi in ​​materia di sanità, popolazione e sviluppo per il periodo 2026-2035, la deputata dell'Assemblea nazionale Tran Thi Nhi Ha ha affermato che tutti i programmi nazionali di obiettivi devono essere basati su fondamenti empirici e scientifici e fare riferimento a standard e raccomandazioni internazionali. Pertanto, l'obiettivo finale del programma deve essere quello di migliorare il livello effettivo di benefici per la popolazione, in modo che ogni politica, una volta attuata, produca cambiamenti chiari, sostenibili e significativi.

La deputata dell'Assemblea nazionale Tran Thi Nhi Ha ( Hanoi ) interviene durante la discussione nell'aula dell'Assemblea la mattina del 2 dicembre.

Riguardo all'obiettivo del "90% dei comuni, quartieri e zone speciali che soddisfano i criteri nazionali per la salute comunale entro il 2030 e del 95% entro il 2035", i delegati hanno sostenuto che tale obiettivo dimostra chiaramente la determinazione a rafforzare l'assistenza sanitaria di base in linea con lo spirito della Risoluzione 72. Tuttavia, i criteri attuali, emanati nel 2023, si basano sul vecchio modello organizzativo di comuni e quartieri, mentre dal 1° luglio 2025 la struttura amministrativa a livello comunale opererà secondo un nuovo modello con molti cambiamenti fondamentali.

"Ad oggi, il Ministero della Salute non ha ancora emanato una nuova serie di criteri adeguati. Quindi, su quale base possiamo stabilire una percentuale obiettivo di questo tipo se i criteri di valutazione non sono ancora stati aggiornati e standardizzati? Questa è una questione che deve essere chiarita per garantire la fattibilità e l'autenticità dell'obiettivo", ha chiesto la deputata dell'Assemblea Nazionale Tran Thi Nhi Ha.

D'altro canto, gli attuali Criteri Nazionali per i Centri di Salute Comunale sono applicabili solo fino al 2030, mentre il Programma Obiettivi si estende fino al 2035. Secondo i delegati, quali criteri utilizzeremo per la valutazione nel periodo 2030-2035? Se questo obiettivo venisse approvato senza un'adeguata base di valutazione, equivarrebbe a dover modificare i criteri e la scala di valutazione dopo la sua emanazione, solo per "adattarli" ai dati prefissati. Inoltre, il Ministero della Salute ha appena emanato la Circolare 43, secondo la quale, da qui al 2030, coesisteranno due modelli di centri di salute comunale con metodi organizzativi e operativi molto diversi. Ciò significa che i futuri criteri dovranno essere sufficientemente flessibili da adattarsi a ciascun modello.

La deputata Tran Thi Nhi Ha ha sostenuto che, poiché i criteri fondamentali devono ancora essere definiti, stabilire un tasso di raggiungimento elevato come proposto nella bozza richiede un'attenta valutazione per garantire la fattibilità e l'integrità dell'obiettivo. "Prima che l'Assemblea Nazionale approvi la Risoluzione, il Ministero della Salute deve emanare una nuova serie di criteri nazionali per i servizi sanitari a livello comunale, coerenti con il modello di governo a due livelli; e allo stesso tempo, implementare soluzioni che utilizzino le tecnologie informatiche per garantire che la valutazione dei criteri sia condotta in modo aperto, trasparente e imparziale", ha suggerito la deputata.

Riguardo all'obiettivo di "Raggiungere, entro il 2030, il 100% delle strutture sanitarie comunali, di quartiere e di zona speciale a livello nazionale che attuano pienamente la prevenzione, la gestione e il trattamento di determinate malattie non trasmissibili secondo le procedure indicate dal Ministero della Salute, e mantenerlo fino al 2035", i delegati hanno valutato che l'obiettivo formulato nella bozza non fosse del tutto chiaro. Se l'obiettivo era che il 100% delle strutture sanitarie comunali gestisse determinate malattie non trasmissibili, allora lo abbiamo sostanzialmente raggiunto già da molti anni.

Secondo i delegati, ciò che conta di più è determinare quale percentuale di pazienti viene gestita e curata a livello di assistenza sanitaria primaria. Anche la raccomandazione dell'OMS afferma che nei paesi sviluppati circa l'80%-90% dei pazienti affetti da malattie non trasmissibili riceve assistenza a livello di assistenza sanitaria primaria: questa è la vera misura della capacità del sistema sanitario e l'obiettivo a cui dovremmo aspirare.

"Propongo di adeguare l'obiettivo all'80% dei pazienti affetti da malattie non trasmissibili gestiti presso le strutture di assistenza sanitaria primaria entro il 2030 e al 90% entro il 2035. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario un piano di attuazione scientificamente valido, rigoroso e approfondito; ed è indispensabile il coinvolgimento decisivo e coordinato delle autorità locali a tutti i livelli", ha dichiarato la deputata dell'Assemblea nazionale Tran Thi Nhi Ha.

Servono politiche innovative per attrarre e trattenere medici altamente qualificati.

Riguardo al progetto di risoluzione dell'Assemblea nazionale su alcuni meccanismi e politiche innovative per la tutela, la cura e il miglioramento della salute pubblica, relativi all'ampliamento delle prestazioni sanitarie e alla riduzione dei costi medici per i cittadini (articolo 2), la deputata Tran Thi Nhi Ha ha osservato che molte delle disposizioni contenute nel progetto sono essenzialmente contenuti già attuati e tuttora in fase di attuazione, ma non hanno prodotto la trasformazione auspicata; allo stesso tempo, l'attuale sistema sanitario tende ancora a concentrarsi su esami e trattamenti ad alto costo, senza investire adeguatamente nella prevenzione e nella diagnosi precoce.

I delegati hanno suggerito di aggiungere politiche sull'attuazione dei servizi di screening di base collegati al sistema sanitario nazionale. Il Ministero della Salute deve sviluppare un pacchetto annuale di screening di base coerente con il bilancio e con il Fondo di Assicurazione Sanitaria; e allo stesso tempo, definire chiaramente l'integrazione dei risultati degli esami e dei trattamenti provenienti dalle strutture mediche nelle cartelle cliniche elettroniche, evitando duplicazioni e sovrapposizioni negli screening.

L'obiettivo finale è creare un flusso continuo, completo e accurato di informazioni sanitarie per ogni cittadino, consentendo il monitoraggio, la valutazione e la diagnosi precoce delle malattie nel modo più efficace possibile.

Una veduta della sessione di discussione nell'aula magna la mattina del 2 dicembre.

Per quanto riguarda le normative, le politiche e gli stipendi del personale medico (articolo 3), i delegati hanno osservato che le politiche delineate nella bozza non sono realmente innovative per attrarre e trattenere medici qualificati. In realtà, si registra una grave carenza di medici a livello locale, ma le politiche attualmente in vigore, come l'invio di giovani medici presso queste strutture o il loro distacco per 2-3 anni, sono solo temporanee. Il morale dei medici è spesso instabile quando vengono trasferiti con modelli a breve termine, il che rende difficile per loro impegnarsi in un impiego a lungo termine. Senza meccanismi più solidi e sostenibili in materia di reddito, condizioni di lavoro e percorsi di sviluppo professionale, sarà molto difficile per il livello locale disporre di un numero sufficiente di personale qualificato, come auspicato.

Per affrontare le problematiche sopra menzionate, i delegati hanno proposto due soluzioni specifiche. In primo luogo, ai medici reclutati dal settore privato per lavorare a livello locale dovrebbe essere calcolata l'anzianità di servizio e dovrebbero essere retribuiti allo stesso livello salariale dei medici che lavorano nel settore pubblico. In secondo luogo, i medici già in possesso di un certificato o di una licenza per esercitare la professione dovrebbero essere presi in considerazione per un reclutamento speciale in posizioni di servizio civile presso le strutture sanitarie (senza dover sostenere un esame). Infine, per quanto riguarda le indennità di incentivazione professionale, si propone di applicarne il 100% ai medici che lavorano direttamente in settori specialistici presso le strutture sanitarie comunali e le strutture di medicina preventiva; per le altre posizioni mediche specialistiche, dovrebbe essere concesso un minimo del 70%.

Per quanto riguarda le questioni finanziarie (articolo 6), i delegati hanno sostenuto che la bozza consente alle strutture di decidere autonomamente in merito alle entrate aggiuntive per i dipendenti pubblici, i lavoratori statali e i dipendenti comunali provenienti da fonti legittime al di fuori del bilancio statale; tuttavia, questa politica risulta inefficace nella pratica. Secondo l'analisi dei delegati, attualmente le strutture di medicina preventiva e i centri sanitari comunali si stanno orientando verso un funzionamento al 100% come unità di servizio pubblico e rientrano nella categoria in cui lo Stato garantisce parzialmente le spese di gestione.

"In base all'obbligo di aumentare annualmente il livello di autonomia, queste strutture devono utilizzare le proprie entrate per coprire le spese ordinarie, come previsto dalle normative sull'autonomia. Pertanto, le unità incontrano difficoltà nel garantire la differenza tra entrate e uscite necessaria a coprire i maggiori costi", ha sottolineato la deputata dell'Assemblea nazionale Tran Thi Nhi Ha.

A questo proposito, i delegati hanno proposto che, per le stazioni sanitarie e le strutture di medicina preventiva, lo Stato garantisca il 100% delle spese correnti e di investimento. Qualsiasi fonte di reddito legittima al di fuori del bilancio statale potrebbe essere interamente utilizzata da queste strutture per istituire fondi di reddito supplementari, fondi per lo sviluppo operativo, fondi di assistenza e fondi premio per l'unità.

Fonte: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-policy-dot-pha-trong-cham-care-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html