Alla scoperta della singolare professione dei "cacciatori di batteri".

(Dan Tri Newspaper) - Questi "cacciatori di batteri" rintracciano le origini microbiche dai campioni dei pazienti, determinano la sensibilità agli antibiotici e aprono la strada a trattamenti mirati per i pazienti affetti da batteri resistenti ai farmaci.

“Preparate l’attrezzatura, i dispositivi di protezione e mettetevi al lavoro”, ha detto il dottor Pham Van Phuc, vicedirettore dell’Unità di Terapia Intensiva dell’Ospedale Nazionale per le Malattie Tropicali. Non appena ebbe finito di parlare, l’intera équipe si è mossa freneticamente nel reparto di terapia intensiva. È stata immediatamente avviata una procedura di broncoscopia d’urgenza.

La donna di 40 anni giaceva immobile, il corpo emaciato dopo mesi di ricovero in ospedale. Era stata sottoposta a un intervento di sostituzione dell'arco aortico in un ospedale centrale, per poi essere trasferita all'ospedale provinciale per accertamenti.

Tuttavia, la lunga degenza ospedaliera ha permesso ai batteri di "prendere il sopravvento" sul suo corpo come un nemico invisibile.

Presso l'ospedale provinciale, al paziente è stata diagnosticata un'infezione da Pseudomonas aeruginosa multiresistente .

Questo tipo di batterio è resistente alla maggior parte degli antibiotici comuni. Dopo un mese di trattamento, le condizioni della paziente non sono migliorate. La febbre alta persisteva, la respirazione si faceva sempre più rapida e alla fine è andata in shock settico ed è stato necessario trasferirla all'Ospedale Nazionale per le Malattie Tropicali.

L'endoscopio è penetrato in profondità nelle vie aeree, rivelando sullo schermo striature di mucosa gonfia e di colore rosso vivo.

Il dottor Phuc ha spiegato: "L'obiettivo principale è ottenere un campione il più profondo possibile, esattamente nel punto dell'infezione, per determinarne la causa. Solo quando avremo individuato l'agente patogeno responsabile della malattia potremo scegliere un trattamento che agisca sulla causa principale."

Per i pazienti dipendenti dalla ventilazione meccanica, il rischio di infezione è sempre presente. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA), Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii sono nomi noti ma anche inquietanti per i medici di terapia intensiva.

Non solo si annidano nelle vie respiratorie, ma possono anche invadere il flusso sanguigno, il cervello e le meningi, l'apparato urinario e quello digerente, causando nei pazienti un rapido sviluppo di insufficienza multiorgano.

In questi casi, le analisi microbiologiche e i test di sensibilità agli antibiotici rappresentano la "chiave di volta". Aiutano a identificare quali batteri sono presenti, a quali antibiotici sono resistenti o sensibili e persino se tali batteri sono portatori di geni di resistenza ai farmaci.

Questo è fondamentale affinché i medici possano elaborare piani di trattamento accurati, anziché procedere a tentoni.

Questa paziente di 40 anni è solo uno delle decine di casi di infezione batterica analizzati ogni giorno. Ci sono donne anziane di oltre 80 anni con polmonite ricorrente contratta in ospedale e giovani uomini sani che improvvisamente collassano a causa di un'encefalite accompagnata da infezione.

Il filo conduttore è che tutti hanno bisogno di una risposta: qual è il vero colpevole? E quali farmaci sono ancora efficaci per salvarli?

Il Dipartimento di Microbiologia e Biologia Molecolare, punto di riferimento per i campioni da analizzare, grazie alle sue attrezzature all'avanguardia e all'intensa attività del suo personale, può ricevere campioni 24 ore su 24, 7 giorni su 7. È considerato un "centro di tracciamento" per i patogeni.

Ogni campione proveniente dai reparti clinici viene trattato come un prezioso "indizio". Al ricevimento, i tecnici scansionano il codice per visualizzare le informazioni del paziente, assicurandosi che il campione non venga identificato erroneamente. I dati vengono immediatamente aggiornati nel sistema, collegandolo all'intero ospedale.

Nella scatola per il trasporto dei campioni, erano appena arrivati ​​i campioni di sangue e di espettorato del paziente. L'infermiera Le Thi Thuy Dung li consegnò rapidamente ai suoi colleghi del laboratorio di microbiologia. I campioni di sangue venivano coltivati ​​in un terreno di coltura speciale per favorire la crescita batterica, mentre i campioni di espettorato dovevano essere trattati per rimuovere le impurità prima della coltura.

"La cosa più importante è scegliere l'ambiente giusto, coltivare i microrganismi utilizzando le tecniche corrette e impedire assolutamente che il campione venga contaminato da ulteriori microrganismi provenienti dall'esterno", ha affermato Le Thi Hoa Hong, una tecnica con molti anni di esperienza.

La procedura viene eseguita in un ambiente a biosicurezza controllata, e ogni fase dell'inoculazione del campione (che può contenere agenti patogeni) nella specifica piastra di agar nutritivo viene effettuata con precisione. Le anse di inoculazione sono monouso e sterilizzate con raggi gamma prima di entrare in contatto con il campione.

Le piastre inoculate con i batteri vengono quindi poste in un incubatore, dove vengono mantenute la temperatura e l'umidità ideali per la loro crescita. Questo processo dura dalle 24 alle 72 ore, o anche di più a seconda della crescita di ciascun microrganismo.

Dopo il periodo di incubazione, sulla piastra di agar iniziano a comparire minuscole colonie: tracce di batteri.

La tecnica Hong e i suoi colleghi selezionano le colonie batteriche sospette, ne standardizzano la torbidità e le inseriscono nelle schede di identificazione e di test di sensibilità agli antibiotici, prima di trasferirle al sistema automatizzato compatto Vitek 2.

La macchina identificherà i batteri in base alle reazioni biochimiche ed eseguirà simultaneamente un test di sensibilità agli antibiotici, che consiste nel "testare" i batteri contro una serie di antibiotici per determinare quali farmaci sono ancora efficaci e quali hanno sviluppato resistenza.

"I risultati mostreranno la concentrazione minima inibitoria (MIC), classificando così i batteri come sensibili, intermedi o resistenti a ciascun antibiotico", ha spiegato il dottor Van Dinh Trang, capo del Dipartimento di Microbiologia e Biologia Molecolare.

Tuttavia, la macchina non sempre ha a disposizione una quantità sufficiente di antibiotici per i test.

Secondo il dottor Trang, per i ceppi batterici rari o insoliti che mostrano resistenza, i tecnici devono ricorrere al metodo tradizionale: utilizzare dischetti di carta pre-imbevuti di antibiotici a una concentrazione specifica per diffondere gli antibiotici nella piastra di agar.

Su una piastra di Petri, singoli pezzi di carta impregnata di antibiotico vengono posizionati sulla superficie della piastra di agar inoculata con i batteri, e il diametro della zona di inibizione viene misurato per determinare il livello di sensibilità o resistenza dei batteri all'antibiotico.

Un altro strumento utile è lo spettrometro di massa MALDI-TOF. Questa tecnologia, che utilizza lo spettro proteico caratteristico dei batteri, può fornire risultati in pochi minuti per campione.

"Ogni vassoio di identificazione può contenere fino a 96 campioni diversi. Questo ci permette di analizzare decine di campioni in un'unica sessione, riducendo significativamente i tempi di attesa dei pazienti", ha spiegato la dottoressa Pham Thi Dung del Dipartimento di Microbiologia e Biologia Molecolare.

Anche dopo la coltura dei campioni e l'identificazione dei microrganismi, il lavoro del personale del dipartimento di microbiologia non si conclude qui. È in questa fase cruciale che si entra nel vivo: la lettura e l'analisi dei test di sensibilità agli antibiotici.

Alla sua scrivania, la dottoressa Pham Thi Dung osservava attentamente lo schermo che visualizzava i risultati del sistema Vitek. La tabella dei dati era densamente popolata di simboli e l'indice MIC (concentrazione minima inibitoria) compariva accanto al nome di ciascun antibiotico.

Per ogni tipo di batterio, il sistema suggerisce automaticamente un livello di sensibilità, resistenza intermedia o resistenza. Tuttavia, prima di essere inoltrati al medico, tutti i risultati devono essere confermati dal personale del laboratorio di microbiologia, che li verificherà, controllerà e approverà.

"La macchina fornisce solo dati grezzi. Il nostro compito è analizzare se i risultati sono ragionevoli e coerenti con le caratteristiche di questo tipo di batteri. Se riscontriamo qualcosa di insolito, dobbiamo effettuare ulteriori test utilizzando altri metodi", ha spiegato il dottor Dung.

Talvolta, un ceppo batterico mostra resistenza alla maggior parte degli antibiotici disponibili. In questi casi, i tecnici devono effettuare ulteriori test genetici per determinare se i batteri sono portatori di specifici geni di resistenza ai farmaci.

Solo conoscendo le specifiche "armi" possedute dai batteri, i medici possono scegliere il farmaco giusto per ucciderli o contrastarli.

Durante il picco della pandemia di Covid-19, il carico di lavoro presso questo "centro di tracciamento dei contatti" è aumentato esponenzialmente.

«C'erano giorni in cui praticamente mangiavamo e dormivamo in laboratorio. Il telefono squillava con un nuovo caso e tutti si mettevano subito al lavoro, operando tutta la notte per ottenere i risultati il ​​più rapidamente possibile», ha ricordato il dottor Dung.

Una volta disponibili i risultati finali, la dottoressa preparerà un referto dettagliato, indicando chiaramente il tipo di batterio e la sua sensibilità a ciascun antibiotico. "Analizzo sempre i risultati utilizzando un sistema di classificazione degli antibiotici, identificando i gruppi di farmaci prioritari e quelli di riserva, in modo che i medici abbiano una base per scegliere l'opzione più appropriata", ha spiegato la dottoressa Dung.

Un referto di un esame diagnostico può contenere solo poche righe di testo, ma dietro di esso si celano ore di lavoro meticoloso e professionale. Può determinare se la vita di un paziente verrà salvata o meno.

"Sappiamo che ogni risultato che forniamo non è solo un dato scientifico, ma anche un barlume di speranza per i pazienti", ha affermato la dottoressa Dung, con lo sguardo ancora fisso sui cerchi di diffusione dell'antibiotico sulla piastra di coltura.

Una settimana dopo aver ricevuto i risultati del test di sensibilità agli antibiotici dal reparto di Microbiologia e Biologia Molecolare, la donna di 40 anni è riuscita a sedersi da sola per la prima volta. Sorridendo, ha ringraziato i medici dicendo: "Pensavo di non avere alcuna possibilità".

La guarigione è iniziata con l'invio al reparto di terapia intensiva dei risultati del test di sensibilità agli antibiotici. Grazie alla scheda dati dettagliata sul tipo di batteri e sulla loro sensibilità/resistenza a ciascun farmaco, il medico curante è stato in grado di elaborare un piano di trattamento mirato.

Il batterio Pseudomonas aeruginosa, altamente resistente ai farmaci, che in precedenza aveva causato shock e febbre alta persistente nei pazienti, è stato infine tenuto sotto controllo. Gli indicatori respiratori si sono stabilizzati e la febbre si è gradualmente abbassata.

Il giorno delle sue dimissioni dall'ospedale, tutta la famiglia si è abbracciata all'uscita. Questa gioiosa riunione è stata resa possibile dal contributo silenzioso ma cruciale dei "cacciatori di batteri". Non erano presenti al capezzale del paziente, non impugnavano stetoscopi né siringhe, ma ogni risultato da loro fornito ha giocato un ruolo decisivo nel dare ai pazienti una possibilità di sopravvivenza.

Contenuti: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Design: Vu Hung

18 ottobre 2025 - 05:34

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm