具体的には、最初の患者はVT君(生後28ヶ月、 トゥエン・クアン)という名の男児でした。7月25日の夜、VT君は家族と一緒に床で寝ていたところ、左足の親指をヘビに噛まれました。
噛まれた後、子供は痛みに苦しみ泣き叫んでいました。家族は近くのベッドの下に蛇を発見し、殴り殺しました。毒蛇だと分かった家族は、子供を伝統療法士の家に連れて行き、薬をもらいました。薬を塗って1日後、子供の足は腫れ上がり、壊死が太ももに広がり、全身が痙攣しました。家族はパニックになり、子供を救急室に連れて行きました。
ヘビに噛まれてから約36時間後、患者は呼吸不全、循環不全、昏睡、けいれん、左足の広範囲壊死、コンパートメント症候群、横紋筋融解症などの症状を呈し、非常に深刻な予後となって国立小児病院に入院した。
コブラに噛まれて入院した子どもの状態。(写真は病院提供)
咬傷の特徴、腫れの程度、進行性の壊死、呼吸筋麻痺に基づき、医師は子供をコブラに噛ませるよう指示しました。その夜、子供にはコブラ抗毒素血清40本と人工呼吸器、循環補助装置が投与され、同時に左足の筋膜を切開して圧迫を軽減する手術が行われました。さらに、横紋筋融解症による急性腎不全の合併症を予防するため、点滴と利尿薬が投与されました。
2番目の症例は、NH君(3歳、 ゲアン省)という名の子どもで、7月25日に床で寝ているときに白黒の縞模様のヘビに右腕を噛まれました。家族はすぐに子どもを地元の薬草医に連れて行き、治療を受けさせました。
しかし、タバコを塗ってから1時間以内に、家族は子供のまぶたが垂れ下がり、両目の瞳孔が散大し、発語困難、四肢麻痺、そして呼吸筋麻痺が進行していることに気づきました。子供はすぐに地元の病院に搬送され、救急治療を受け、挿管された後、国立小児病院に転院しました。
家族から提供されたヘビの画像から、医師は子供がアマガエルに噛まれたと判断しました。アマガエルは最も有毒なヘビの一つで、瞳孔散大や四肢に広がる進行性の筋麻痺、特に呼吸筋麻痺を引き起こし、被害者の生命を直接脅かします。
治療後、患者の容態は徐々に安定しました。(写真は病院提供)
一方、抗クレイト毒血清は現在ベトナムでは生産されていません。国内供給は海外に依存しており、供給不足、不足、あるいは全く存在しないことも少なくありません。
国立小児病院内科集中治療部のトラン・ティ・ミー・ハン医師は、医師たちが国内外の病院に連絡を取り、キタヘビの抗毒素血清の入手先を探すのに多大な努力を払っていると語った。
チョーライ病院( ホーチミン市)には、ミナミヘビ毒用の一価抗毒素血清(ミナミヘビ毒の1種の毒を中和し、キタヘビ毒との交差反応を起こさないもの)と多価抗毒素血清(コモンヘビ毒、キングコブラ、コブラに有効)しかありませんでした。南北の医師たちの専門知識と、ご家族の信頼と決意に基づき、患児には多価抗毒素血清10本が輸血されました。
8月1日正午、救急・中毒管理課の医師たちは、QH君(13歳、タイ・グエン君)という名の少年も診察を受けました。彼は勤務中にアオヘビに噛まれました。事件に気づいた家族は、少年を地元の病院に連れて行き、応急処置を施した後、国立小児病院に搬送しました。
男児QH君は救急・中毒情報部門で集中治療を受けている。(写真は病院提供)
この検査で、この子は重度の血液凝固障害と低アルブミン血症を呈していることが判明しました。直ちに、この子にはタケマムシの抗毒素血清10本と新鮮血漿が輸血され、集中治療が行われました。わずか1日の治療で、この子の容態は安定し、退院しました。
ベトナムでは、一般的な毒蛇には、コブラ、アマガエル、マムシなどが含まれます。ヘビの種類ごとに形態的特徴や毒の種類が異なります。
中央小児病院のファム・ティ・タン・タム医師によると、夏はヘビの繁殖期であり、4月から11月にかけて最も多く発生し、特に川や山に近い地域では、ヘビに噛まれる子供の数も増加する傾向があるという。患者は床で寝ていたり、畑や家禽類のいる場所の近くに住んでいる場合にヘビに噛まれることが多いという。
ファム・ティ・タン・タム医師は、多くの患者の家族が、呼吸不全、チアノーゼ、重度の出血などの症状が現れるまで、主観的に民間療法を適用してヘビに噛まれたときの応急処置を行い、その後、医療施設に駆け込むと述べた。
医師は、ヘビに噛まれた患者は手足の壊死、血液凝固障害、感染症、さらには死亡を防ぐために、速やかに治療を受け、緊急治療を受ける必要があると推奨しています。
ル・トラン
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