その費用は、健康保険でカバーされる受診回数をはるかに上回る。
ベトナム社会保障庁の統計によると、2024年の最初の9か月間における医療検査および治療件数は、2023年の同時期と比較して5.8%増加したが、費用は15.5%も増加した。この費用増加は、2023年の同時期と比較して13兆6860億ベトナムドンの増加に相当し、医療検査および治療に対する医療保険支出総額は102兆570億ベトナムドンに達した。
したがって、健康保険の診察・治療費抑制の効果は、主に健康保険加入者の権利を保障し、医療機関が健康保険加入者に対し正確かつ十分な医療サービスを提供することを義務付ける点に表れる。加えて、健康保険基金の効率的な運用と、透明性のある適正な精算手続きも含まれる。
ベトナム社会保障庁のグエン・ドゥック・ホア副長官は、26の地方における健康保険の診察・治療費の変動が、全国的な総費用に大きな影響を与えるだろうと強調した。各地域にはそれぞれ独自の特性があるため、過去9か月間の健康保険の診察・治療業務を評価することで、地方の社会保障機関は費用増加の原因を明確に特定できるだろう。
効果的な解決策、課題、障害の分析に基づき、健康保険の診察・治療費の最適化を確保し、2024年後半以降における不当なコスト増加を最小限に抑えるための解決策群を導き出すことを目的とする。
健康保険の診察・治療費の増加によるプラス面の一つとして、多くの地域で、特に高額な技術サービスに必要な手術用医療物資の入札と供給が確保されていることが挙げられる。
しかしながら、医療機関が不必要に過剰な技術サービスや検査を処方したり、外来で治療可能な軽症患者に入院治療を処方して治療期間を長期化させたりする事例が依然として存在する。
コスト管理のための包括的なソリューション。
健康保険適用範囲の問題に関して、ベトナム社会保障庁健康保険政策実施委員会のレ・ヴァン・フック委員長は、2024年最初の9か月間で、63の省市の予算執行率が84%であったと述べた。その中で、ソンラ省が91%で最も高く、次いでフート省が89%、バクザン省、タイグエン省、 ハイフォン省、タイビン省が88%であった。残りの省の予算執行率は87%以下であった…。
「医療保険の診察・治療費を効果的かつ最適化し、患者への利益を最大化するために、地方の社会保険機関はベトナム社会保険の運営指導文書を厳密に遵守する必要がある。さらに、各機関はコスト上昇が著しい施設を選定し、連携する際の効率性を向上させるとともに、各省に割り当てられた医療保険の診察・治療予算の管理・運用とコスト管理を連動させるべきである…」とフック首相は述べた。
ベトナム社会保障庁のグエン・ドゥック・ホア副長官は、健康保険加入者の正当な権利を確保することに重点を置くことを目標に、ベトナム社会保障部門は健康保険の診察・治療費の評価を強化し、国民へのサービス提供のために資源を最適化していると強調した。
ベトナム社会保障の指導者たちは、各地域で発生している問題を特定し、コスト増加の原因を指摘した上で、地方の社会保障事務所がコスト管理のための包括的な解決策を策定し、ベトナム社会保障のガイドラインを厳格に実施することを提案した。
ベトナム社会保障の指導者たちは、規律と秩序の強化、個人および各組織の責任の強調、政策の実施と給付金の精算の遅延の回避、健康保険加入者の権利への影響を避けるための関係部署間の効果的な連携の確保といった解決策についても言及した。
「我々は、無駄な支出や不適切な支出には一銭たりとも支払わないという決意を固めている。これは、健康保険基金が実際に効果的に活用されることを保証するための原則でもある」と、ベトナム社会保障庁の副長官は強調した。
さらに、ベトナム社会保障の指導者たちは、健康保険政策実施委員会と健康保険査定・多経路支払センターに対し、地方の社会保障事務所と積極的に連携し、健康保険の健康診断および治療費の精算が効果的に行われるよう指示した。
出典: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html
