ホーチミン市に住む12歳のクアン君は、息切れ、全身浮腫、3日間で4kgの体重増加、高血圧などの症状を呈した。医師は彼を連鎖球菌による急性糸球体腎炎と診断した。
3週間前、クアンは熱と咳が出ました。家族は暑さのせいで喉が痛いのだろうと思い、解熱剤を買ってあげました。熱も咳も治まり、彼はいつも通り学校に行きました。
先週、この男の子の顔が最初は少し腫れ、その後尿量が減り、体重が急速に55kgまで増加し、全身浮腫の兆候が見られました。家族はクアン君をニャチャンからホーチミン市に連れて行き、診察を受けさせました。タンソンニャット空港に到着後、クアン君は頭痛と呼吸困難を訴え、ホーチミン市のタムアイン総合病院に緊急入院しました。
4月17日、小児科専門医のグエン・ティ・ミン・ヒエン医師は、小児が呼吸促迫、全身浮腫、肉眼的血尿、血圧150/90mmHg（正常値は120/80mmHg未満）で病院に搬送されたと報告した。小児には胸水、びまん性間質性肺障害があり、尿検査では血尿とネフローゼ症候群の閾値レベルの蛋白尿が認められた。医師は、この男児を連鎖球菌感染後の急性糸球体腎炎と診断した。
糸球体腎炎は、糸球体が損傷することで腎臓が老廃物や体液を体外に排出することが困難になり、浮腫を引き起こす病気です。クアンさんの場合、病気が早期に発見されなかったため、高血圧などの合併症が生じ、息切れや急性肺水腫を引き起こしました。
「小児における急性糸球体腎炎による高血圧は、放置すると、成人と同じように、うっ血性心不全、けいれん、頭蓋内圧亢進、脳卒中、脳出血を引き起こす可能性があります」とヒエン医師は述べた。
患児は利尿薬とカルシウム拮抗薬を併用して血圧を下げる治療を受け、塩分摂取も厳しく制限された。4日目には血圧はコントロールされ、浮腫は軽減し、体重も徐々に正常に戻り、血液検査の結果、腎臓の進行性障害は認められなかった。患児は退院し、1週間後に再診の予約が取られた。
ミン・ヒエン医師が退院前にクアンを診察している。写真：トゥエ・ディエム。
小児科部長のヴー・フイ・トゥル准教授によると、急性糸球体腎炎は2歳から12歳までの子供によく見られる腎臓疾患で、急性呼吸器感染症や皮膚感染症と関連している。
症状はしばしば突然現れ、全身浮腫、乏尿、血尿、高血圧などがみられ、急性腎不全、急性心不全、脳浮腫、けいれん発作などにより生命を脅かす可能性があります。適切な診断と治療が行われない場合、小児は早期発症型腎不全を発症する可能性があります。
トゥルー医師は、急性糸球体腎炎は急速に進行し、合併症を起こしやすいと指摘した。子どもが高熱を出した場合、たとえ体温が下がったとしても、むくみ、異常な体重増加、尿量の減少、血尿、倦怠感、呼吸困難などの症状が現れた場合は、家族は直ちに子どもを医療機関に連れて行くべきである。
火曜
* 患者名は変更されています
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