患者TTH（35歳、 フート省出身）は、全身性エリテマトーデスによる慢性腎不全という複雑な基礎疾患を抱えており、13か月前に腎臓移植を受け、15年間、全身性エリテマトーデス治療薬と免疫抑制剤を服用している。このグループの患者は免疫系が著しく低下しているため、呼吸器疾患に非常に罹患しやすく、季節性インフルエンザが大きな脅威となっている。
入院のおよそ3日前、患者H.は発熱、咳、そして徐々に悪化する呼吸困難を発症した。一次医療機関でインフルエンザが早期に発見され、初期治療が行われたにもかかわらず、呼吸不全は急速に進行した。
国立熱帯病病院に搬送された時点で、患者は呼吸が速く、呼吸筋の著しい収縮が見られた。SpO₂値は85%まで低下していた。
患者は病院で集中治療を受けている。写真：病院提供。
患者は直ちに高流量人工呼吸器による補助を必要とした。インフルエンザ様症状は急速に悪化し、酸素濃度を100%に設定しても、SpO₂は80～85%にしか達しない時もあった。
胸部X線検査では、インフルエンザに典型的なすりガラス状陰影であるびまん性の両側性病変が認められ、急速に急性呼吸窮迫症候群（ARDS）へと進行した。ARDSは免疫不全患者によく見られる重篤な合併症である。
救急科のチュオン・トゥ・テ・バオ医師は、「免疫抑制剤を長期間服用しなければならない患者の場合、体は自力で感染症と戦うことがほとんどできません。呼吸器感染症は非常に短期間で重症化し、呼吸不全を引き起こし、複数の臓器に影響を与える可能性があります」と述べた。
医師たちは、患者H.の肺の広範囲にわたる損傷と呼吸不全の急速な進行のため、予後が非常に悪いと判断した。
この事例に基づき、チュオン・トゥ・テ・バオ医師と疾病管理予防センター所長のグエン・グエン・フエン専門医（II）は、疾病予防の重要性を改めて強調した。
インフルエンザは軽症で済む病気ではなく、特に基礎疾患（ループス、臓器移植、心血管疾患、糖尿病、慢性肺疾患など）のある人や免疫力が低下している人にとっては重篤な合併症を引き起こす可能性があります。重篤な合併症は24～72時間以内に発生する可能性があります。
高熱、持続的な咳、倦怠感の増強、呼吸促迫、または呼吸困難などの症状が現れた場合は、呼吸器科および感染症科の専門医がいる医療機関で直ちに診察を受け、適切な処置を受けるべきである。
高リスク群（自己免疫疾患患者、臓器移植患者など）にとって、インフルエンザワクチンの年1回の接種は単なる推奨事項ではなく、ほぼ必須事項である。
このワクチンは安全であり、移植された腎臓の機能や基礎疾患に影響を与えません。
ワクチン接種は、入院のリスク、肺損傷の重症度を大幅に軽減し、ARDSへの進行を最小限に抑えます。
インフルエンザの流行期が始まる4～6週間前にインフルエンザワクチンを接種することが必要です。そうすることで、体が十分な免疫を獲得する時間を確保でき、重症化を防ぐための最大限の効果が得られます。
患者Hさんの症例は、積極的な疾病予防、早期の症状認識、そして特にワクチン接種率の維持の重要性を示す教訓となる。季節性インフルエンザは完全に制御可能であるが、それは高リスク群が初期段階から保護されている場合に限られる。
出典: https://suckhoedoisong.vn/benh-nhan-cum-suy-ho-hap-nhanh-phoi-trang-xoa-2-ben-169251216112204083.htm
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