バクマイ病院の形成外科専門医によると、新生児における先天性色素細胞性母斑（CMN）の発生率は0.2%から1%です。小規模および中規模の病変のほとんどは大きな影響はありませんが、大規模な母斑（20cm超）や巨大な母斑（40cm超、または子供の体表面積の2%以上を占める）は、皮膚がんの中で最も悪性度の高い悪性黒色腫に変化する可能性があるため、特別な注意が必要です。
先天性色素細胞母斑の小児に対する理想的な介入時期
5歳の女の子に、右腕全体と肘を覆う巨大な色素性結節があり、その大きさは最大26cmです。結節は濃い黒色で、皮膚が厚く、毛が生えており、下肢には数十個の衛星結節があります。
形成外科の重要な「武器」の一つである皮膚拡張術を用いて、医師たちはこの子の患者に対して最大3回もの手術を施さなければなりませんでした。彼らは段階的に皮膚拡張バッグを背中側に置き、損傷部を覆う皮弁を作りました。これにより、子の腕の機能と形状を維持し、ひどい傷跡を最小限に抑え、美観を確保しました。
7歳の女児の背中に、右前腹部から左腰部にかけて36×45cmの巨大な嚢胞がありました。この症例は7回の部分切除（1回約7ヶ月）を受けました。患児の皮膚の弾力性を利用し、皮膚移植は行わずに欠損部を閉鎖しました。11歳の時、合併症なく嚢胞全体を完全に切除できました。
バクマイ病院形成外科部長のファム・ティ・ヴィエット・ドゥン准教授は、先天性黒色腫は胎児期のNRAS遺伝子またはBRAF遺伝子の変異から形成され、皮膚の下の色素細胞（メラノサイト）の異常な増殖を引き起こすと語った。
病変は平坦または隆起しており、薄茶色、暗褐色、または黒色で、毛が生えており、広範囲に広がります。顔、体幹、腕、脚など、あらゆる場所に現れる可能性があり、体全体を覆うこともあります。
「通常の母斑とは異なり、これらの微細な結節は子どもが成長するにつれて発達し、炎症、潰瘍、二次感染を引き起こし、動きに影響を与えたり、機能部位（顔、首、手足）を変形させたりして、子どもの心理や自信に深刻な影響を与える可能性がある」とダン医師は述べた。
介入の理想的な時期は、お子様が3～6歳になる前です。お子様が健やかな容姿で学校に通えるよう支援し、劣等感を抱かないようにすることが重要です。特に、複数回の手術が必要となる大きな嚢胞の場合は、早期治療開始が非常に重要です。
しかし、この専門家は、幼い子どもへの安全な麻酔についても慎重に検討する必要があると述べています。通常、早期介入を必要とするリスク要因がない限り、医師が18ヶ月未満で介入することはほとんどありません。
複数回の手術で子どもたちの容姿が変わる
ファム・ティ・ヴィエット・ドゥン准教授は、先天性黒色腫ごとに異なる戦略と技術が必要であると述べた。
したがって、医師は診察時に、手術を一度だけ行うか複数回行うか、傷跡の方向を優先するか、審美的な調和を確保し手術部位の機能を維持するために皮膚拡張、皮弁または皮膚移植を選択するかなど、手術内容を話し合う必要があります。
「手術の結果は、傷跡だけでなく、お子様の外見、自信、そして将来にも影響します。そのため、手術計画は慎重に検討する必要があります」とドゥン医師は述べています。
皮膚拡張技術の大幅な発展、皮弁作成、組織学、および Bach Mai 病院などの一流医療機関の経験と相まって、先天性メラノサイトー結節手術は、高い成功率、優れた美観、少ない合併症を達成し、子供の身体的発達への影響を最小限に抑えるようになりました。
この専門家は、早期診断、家族との徹底した相談、評判の良い治療センターの選択が、子供たちが精神疾患の重荷から逃れ、完全な自信を持って人生を始めるための鍵であると強調した。
出典: https://nhandan.vn/benh-tiem-an-tu-dom-sam-mau-tren-da-post889351.html
コメント (0)