特別な、具体的な政策が必要である。

保健省の統計によると、新型コロナウイルス感染症の流行後、約1万人の医療従事者が辞職または他の職種に異動した。これほど多くの辞職者が出た主な理由の一つは、生活費に比べて収入が極めて低いことである。

食費に15,000ベトナムドンというのは、もはや適切ではない。

グエン・トリ・トゥック保健副大臣兼チョーライ病院（ホーチミン市）院長によると、2011年12月28日付の首相決定第73/2011/QD-TTg号では、公務員、公共職員、公衆衛生施設の職員、および感染症予防・管理体制における職員に対する手当が規定されており、これには待機手当、手術・処置手当、感染症対策手当、食事支援などが含まれる。長年にわたり適用されてきたが、現在の社会経済状況と生活水準を考慮すると、適用されている手当水準はもはや適切ではなく、業務量に見合うように調整する必要がある。

Đào tạo bác sĩ, nghịch lý học phí và lương: Cần chính sách đặc biệt, đặc thù- Ảnh 1. — 国民議会議員の中には、医師や医療スタッフの給与および手当に関する政策を改善する必要があると考える者もいる。

例えば、カテゴリー1および特別カテゴリーの病院では、24時間365日の待機手当は1人1シフトあたり115,000ベトナムドン、食事手当は1人1シフトあたり15,000ベトナムドンとなっています。これは現在の生活費を考えると低すぎ、もはや適切ではありません。労働者、特に医療従事者がエネルギーを回復できるよう、これらの手当を増額する必要があります。

同様に、特殊手術の主執刀医への現在の手術手当は1件あたり28万ベトナムドンであるのに対し、タイプ1手術では1件あたり12万5千ベトナムドンとなっており、これはもはや適切とは言えません。典型的な特殊手術は4～6時間、時には8時間以上かかることもありますが、7人の手術チームに対する手当総額はわずか148万ベトナムドンで、主執刀医への手当は1件あたり28万ベトナムドンに過ぎません。このような手当は、医師の労働に見合わないものです。

公立病院が優秀な医師を「確保」できなければ、貧しい患者が苦しむことになるだろう。

保健省は、現在のインフレ率と消費者物価指数の上昇に合わせて、医療従事者に対する手術手当、待機手当、食事手当を増額する案を策定している。この案は2011年に定められた手当水準に代わるもので、2024年に実施される予定である。

さらに、保健省は、公務員、公共職員、公衆衛生施設の職員に対する特定の手当および感染症対策手当を規定する決定第73号を改正および補足する。改正および補足の内容には、手術および処置に対する手当の増額、現在のインフレ率および消費者物価を反映させるための医療スタッフの待機手当および食事手当の増額などが含まれる。

ハノイの外科病院の院長は、医師の手当についてさらに詳しく説明し、外科医への現在の手当は、通常の外科手術であろうと大手術であろうと、1件あたり15万ベトナムドンであると述べた。「命を救うことは何物にも代えがたい。命の『値段』について議論すべきではない。しかし、公立病院の医師が生活費を賄い、家族を養い、子供の教育費を支払えるだけの適切な収入を得られるようにすることは必要だ」と彼は語った。

「医療業界は手当の調整を提案していますが、長年維持されてきた手当と比べてどれくらい増額されるのかは分かりません。しかし、医師や医療従事者にどれだけの手当を追加すべきか議論している人は、自分自身や家族が医療や介護を必要とする時のことを考えるべきだと思います。ですから、これ以上議論するのではなく、決断を下すべきです」と、ある医師は語った。

この医師はこう述べた。「確かに、公立病院の医師の多くが、はるかに高給な私立病院に移籍しています。しかし、彼らを差別したり、頭脳流出と呼んだりしてはいけません。なぜなら、彼らはどこでも立派な仕事をしているからです。医師はどこでも、それぞれの専門スキルを駆使して医療に従事しています。しかし、考慮すべき問題は、優秀な医師が私立病院に移籍するのは富裕層に限られ、健康保険に加入している患者や貧しい患者は、熟練した医師による治療を受ける機会が少なくなるということです。したがって、公立病院に優秀な医師を『留めておく』ことができなければ、貧しい患者はより大きな不利益を被ることになるでしょう。」

賃金および手当に関する方針は調整・改善する必要がある。

医師の給与や手当の不十分さについて、国会議員のレ・ティ・ゴック・リン氏（バクリエウ県選出）は次のように分析した。「医学教育は通常6年、場合によっては7年と長期間を要し、研修費用も非常に高額です。しかし、卒業後の医師の給与は非常に低く、特に省や郡レベルの医療機関で働く医師の給与はさらに低くなります。そのため、多くの医師は卒業後、高収入を求めて地方の病院ではなく都市部に留まります。これが省や郡レベルの医療機関における人材不足につながり、これらのレベルでの医療提供に支障をきたし、国民生活にも影響を及ぼしています。」

医療業界は手当の調整を提案していますが、長年維持されてきた手当と比べてどれくらい増額されるのかは分かりません。しかし、医師や医療従事者への手当をどれだけ増額すべきか議論している人は、自分自身や家族が医療や介護を必要とする時のことを考えるべきだと思います。ですから、これ以上議論するのではなく、決断を下すべきです。

ハノイの医師

したがって、医師および医療スタッフの給与・手当制度を改善する必要があります。これにより、若く有能な医師や医療スタッフが省レベルや地区レベルで勤務するよう促すことができます。省レベルや地区レベルの診断・治療能力が熟練した人材によって向上すれば、より高度な医療機関での検査や治療を必要とする患者数を減らすことができます。これは、国民へのより良い医療提供を保証し、国民の健康保険への加入を支援・促進し、省レベルや地区レベルに有能な医師や医療スタッフを引き付けることに繋がります。

現在、国会と政府は教員の給与について非常に懸念しており、行政・公共サービス部門の給与体系において教員の給与を最高水準に位置づけています。医療分野も非常に重要です。なぜなら、教員が教育を行う一方で、医師や医療従事者は人々の治療を行うからです。これらは密接に関連する非常に重要な分野です。したがって、可能であれば、国会と政府は、教員だけでなく医師や医療従事者の給与・手当制度についても検討し、彼らが人々の治療や社会貢献という仕事に安心して取り組めるようにすべきだと考えます。

高額な医療研修費用という現実を踏まえ、タイグエン中央病院院長でもあるグエン・コン・ホアン国会議員（タイグエン選挙区）は、特に授業料を独自に決定する自主的な研修機関では、医療研修の授業料が現在非常に高額であると述べた。医療研修の授業料は、他の大学や職業訓練校と比べて著しく高い。さらに、医療研修は期間が長く、卒業生も引き続き学習する必要がある。

Đào tạo bác sĩ, nghịch lý học phí và lương: Cần chính sách đặc biệt, đặc thù- Ảnh 2. — 公立病院において、優秀な医師を確保するためのインセンティブが必要である。そうすることで、高額な医療費を負担できない貧しい患者が不利益を被ることを防ぐことができる。

「医療従事者は特別な職業とみなされているため、教師と同様に、特別な政策が必要だと考えています。現在、医師や医療スタッフの基本給は他の公務員と同じです。一部の自治機関は追加収入を得ているかもしれませんが、追加収入のない非自治機関や一次医療施設は困難に直面しています。これでは、熟練した医師や医療スタッフを僻地や下位レベルの病院に引きつけることが難しくなります」と、グエン・コン・ホアン議員は述べた。

ホアン議員はまた、医師や医療スタッフの給与・手当に関する政策を改善すべきであり、現在国会に提出されている教師法と同様の医師・医療スタッフに関する法律の制定を検討すべきだと提言した。ホアン議員によれば、そうして初めて、地域医療の将来的な発展に向けた戦略的な解決策が見出されるという。