特別な、具体的なポリシーが必要

保健省は、新型コロナウイルス感染症の流行後、医療分野で約1万人の医療従事者が退職または転職したと報告しました。医療従事者がこれほど多く退職した理由の一つは、生活水準に比べて収入が低すぎることです。

食事代15,000ドンはもう適切ではない

保健副大臣兼ホーチミン市チョーライ病院院長のグエン・チー・トゥック氏によると、2011年12月28日付首相決定第73/2011/QD-TTg号は、公務員、公務員、公的医療施設および防疫体制の職員に対する手当水準を規定しており、これには通常手当、手術手当、防疫手当、食事手当などが含まれる。長年の適用を経て、現在の社会経済状況および生活状況を踏まえると、適用されている手当水準はもはや適切ではなく、労働力に合わせて調整する必要がある。

Đào tạo bác sĩ, nghịch lý học phí và lương: Cần chính sách đặc biệt, đặc thù- Ảnh 1. — 国会議員の中には医師の給与や手当の政策を改善する必要があると指摘する者もいた。

通常、24時間365日オンコール手当は1シフトあたり11万5000ドン、グレード1および特殊病院の食事手当は1シフトあたり1万5000ドンです。これはあまりにも低く、物価情勢に見合っていないため、特に医療・ヘルスケア分野の労働者が労働力を再生できるよう、手当を増額する方向に変更する必要があります。

同様に、主外科医の特殊手術手当は1件あたり28万ドンであるのに対し、タイプ1手術では1件あたり12万5千ドンであり、これはもはや妥当ではありません。特殊手術は通常4～6時間、時には8時間以上かかることもありますが、7人編成の手術チームで主外科医が1件あたり28万ドンしか受け取れないのに、手当は合計148万ドンに過ぎません。このような手当は、医師の労働に見合うものではありません。

公立病院に優秀な医師を「確保」できず、貧しい患者が不利になる

保健省は、医療従事者への外科手当および処置手当、オンコール手当、および食事手当を、現在のインフレ指数および消費者物価に合わせて増額する提案を策定しています。この提案は、2011年以降に発行された手当水準に代わるもので、2024年に発行される予定です。

さらに、保健省は、公務員、公務員、公立医療施設の職員に対する特別手当および防疫手当制度の規定に関する決定第73号を修正・補足します。修正・補足には、手術手当および処置手当の増額、医療従事者の勤務手当および食事の水準を、現在のインフレ指数および消費者物価に応じて引き上げることが含まれます。

ハノイのある外科病院の院長は、専門医手当についてさらに詳しく説明し、外科医の現在の手当は、一般的な手術であろうと大手術であろうと、1件あたり15万ドンであると述べた。「命を救うことは計り知れないほどの価値がある。命の『値段』について議論すべきではない。しかし、公立病院の医師には、生活費、家族の養育、そして子供の教育費を賄うのに十分な収入を確保する必要がある」と院長は述べた。

「医療業界は手当の調整を提案していますが、長年導入されてきた手当と比べてどれくらい増額されるかは分かりません。しかし、医師や医療従事者への手当をどれくらい増やすべきかまだ迷っている人がいるなら、自分や家族がいつ病院に行き、治療やケアを受ける必要があるかを考えるべきです。ですから、もうこれ以上考えるのではなく、自分で決断すべきなのです」と、ある医師は語った。

この医師はこう語った。「公立病院の医師の多くが、給与の高い私立病院に移っているのは事実です。しかし、彼らを差別したり、人材流出だと言ったりしないでください。彼らはどこでもきちんと仕事をしているのですから。どこの医師も専門能力を発揮して働いています。しかし、注目すべき問題は、優秀な医師が私立病院に移るのは富裕層だけであり、健康保険に加入している患者や貧困層は優秀な医師に診察・治療を受ける機会が少なくなっていることです。ですから、公立病院に優秀な医師を「留め置く」ことができなければ、貧困層の患者は不利な立場に置かれることになります。」

C.給与・手当政策の改善が必要

国会議員レ・ティ・ゴック・リン氏（バクリュウ代表団）は、医師の給与と手当の不十分さに関する自身の見解を共有し、次のように分析した。「医師の研修には通常6年、最長7年と長い期間がかかり、研修費用も非常に高額です。しかし、医師の卒業時の給与は非常に低く、特に省・地区レベルで働く医師の給与はさらに低いです。そのため、多くの医師は卒業後、省レベルに就職せず、より高い収入を求めて都市部に留まっています。これが省・地区レベルでの人材不足につながり、これらのレベルでの診察や治療に支障をきたし、住民に影響を及ぼしています。」

医療分野は手当の調整を提案していますが、長年適用されてきた手当と比べてどの程度増額されるかは分かりません。しかし、もし医師や医療従事者にどれだけの金額を支給すべきかまだ迷っている方がいるなら、自分自身や家族が病院に行き、治療やケアを受ける必要がある時のことを考えるべきです。ですから、それ以上考えるのではなく、自分で決めるべきです。

ハノイの医師

そのため、医師と看護師の給与・手当政策を改善する必要があります。これは、若く優秀な医師と看護師を省・区レベルに引き付けるのに役立ちます。優秀な人材を確保することで、省・区レベルの診療能力が向上し、より高度な診療を受ける患者数も減少します。これにより、国民の医療の質が向上し、国民の健康保険加入が促進・促進され、優秀な医師と看護師が省・区レベルに引き付けられるようになります。

現在、国会と政府は教員の給与水準に強い懸念を抱いており、管理職・専門職の給与体系において、教員の給与水準を最高水準に設定しています。医療分野もまた非常に重要な分野です。教員が人材育成を担うのに対し、医師や看護師は人を救うという使命を担っているからです。これらは密接に関連した非常に重要な分野です。したがって、可能であれば、国会と政府は、教員だけでなく医師や看護師の給与・手当制度についても検討し、彼らが安心して人々を救い、社会に貢献できるような制度作りをすべきです。

高額な医師研修費用という現実に直面し、タイグエン中央病院院長のグエン・コン・ホアン国会議員（タイグエン代表団）は、現在の医師研修の授業料は非常に高く、特に授業料を独自に決定できる自治医科大学ではその傾向が顕著だと述べた。医師研修の授業料は、他の専門大学の平均水準と比べて非常に高い。さらに、医師研修の期間も長く、医師として卒業した後も、さらに勉強を続けなければならない。

Đào tạo bác sĩ, nghịch lý học phí và lương: Cần chính sách đặc biệt, đặc thù- Ảnh 2. — 高額な医療費を支払うことができない貧しい患者が不利益を被らないよう、公立病院に優秀な医師を「確保」するためのインセンティブを与える必要がある。

「医療従事者は特別な職業とみなされているため、教師と同様に特別な政策が必要だと考えています。現在、医師と看護師の基本給は他の公務員と同じです。一部の自治区では追加収入があるかもしれませんが、追加収入のない非自治区や草の根レベルの医療機関では、やはり困難に直面しています。また、遠隔地や低レベルの病院で働く優秀な医師や看護師を確保することも困難になるでしょう」と、グエン・コン・ホアン代表は述べた。

ホアン議員はまた、医師と看護師の給与・手当政策の改善が必要であり、現在国会に提出されている教員法に類似した医師・看護師法の検討も可能であると述べた。ホアン議員によると、そうして初めて、草の根レベルの医療を発展させるための戦略的な解決策が生まれるという。