診断と治療は困難です。
チョーライ病院熱帯病科長のレ・クオック・フン医師によると、3月20日正午までに、 クアンナム省で発生したボツリヌス中毒事件で重症となった3名の患者は、毒素の解毒のため7価ボツリヌス抗毒素（BAT）を投与され、全員良好な反応を示していた。患者らは、同じ発酵させた塩漬けの鯉料理を食べた後に中毒症状を呈した。
2020年8月にも、ミンチャイパテの摂取による同様の中毒事故が発生し、多くの患者が重体で入院しました。検査の結果、パテにボツリヌス菌（B型）が含まれていることが判明しました。これは胞子を形成する偏性嫌気性細菌で、強力な毒素を発し、患者の健康に深刻な影響を与え、容易に死に至る可能性があります。
ボツリヌス中毒の患者を数多く治療してきたバクマイ病院中毒情報センター所長のグエン・チュン・グエン医師は、ボツリヌス毒素中毒は医学文献では典型的な中毒の種類であるものの、発生頻度は高くなく、疫学的要因や特徴的な症状の特定が困難な場合が多く、診断と特定が非常に困難であると述べています。さらに、ボツリヌス毒素は非常に強力な神経毒であるため、患者がボツリヌス菌を含む危険な食品を摂取すると、毒素が体内に吸収され、神経に強く結合して全身の筋肉を麻痺させます。
中毒症状は摂取後約 12 ～ 36 時間で現れ、頭、顔、首から麻痺が始まり (飲み込みにくい、喉の痛み、発話困難、嗄声、目を開けられない)、両腕と両脚に広がり、続いて呼吸筋の麻痺 (喘鳴、喉に痰がたまる、呼吸困難) が起こり、呼吸不全 (容易に死に至る) に至ります。
専門家によると、ボツリヌス中毒は稀な特殊な中毒であるため、診断と治療は困難です。症状は、テトロドトキシン中毒（フグ、ヨゴレダコ）、多発性神経障害、重症筋無力症など、他の多くの疾患と類似しており、誤診されやすいのです。「このタイプの中毒患者の中には、麻痺が急速に現れ、目撃者がいないため、発見時には既に死亡しているか、重度の麻痺で意思疎通ができず、疑わしい食物を思い出せないため、見逃されるケースもあります」と、グエン・チュン・グエン医師は説明しました。
保健省医療管理局は、チョーライ病院とクアンナム省保健局に対し、引き続きクアンナム北部山岳地域総合病院および同地域の他の医療施設に対し、患者の治療継続とボツリヌス中毒の原因調査に全資源と努力を集中するよう指示するよう求める文書を発行した。他の病院からの専門家による支援が必要になった場合、保健省は各病院を動員して支援を提供する。クアンナム省保健局は、関係機関および部署に対し、コミュニケーションの強化と意識向上を指導し、地域住民および地域社会に対し、同様の事件の発生を防ぐため、食品の安全と衛生の確保について助言するよう指示されている。
密封食品による高リスク
専門家によると、ボツリヌス菌は非常に毒性が強く、0.1mg未満でも致命的となる可能性があります。最も一般的な「犯人」はボツリヌス菌です（当初は主に缶詰の肉で発生しました）。この菌は環境中に豊富に存在し、様々な食品成分に含まれています。その場合、菌は胞子状になっており、通常の調理には十分耐えます。
加工食品には、不衛生な製造工程のため、少量の細菌胞子が含まれている場合があります。これらの食品は、密閉容器（瓶、瓶、箱、缶、袋など）に密封され、酸度と塩分が不足しているため、細菌が増殖し、ボツリヌス毒素を生成する条件が整います。
さらに、食品安全基準を満たしていない野菜、果物、肉、魚介類などの発酵食品や缶詰食品は、ボツリヌス菌に汚染され、ボツリヌス毒素を生成する危険性があります。
この見解に賛同し、レ・クオック・フン博士は、缶詰食品がボツリヌス中毒を引き起こす可能性が最も高いと述べました。さらに、野菜、果物、魚介類など、他のすべての食品も、保管・密封がしっかり行われておらず、食品安全基準を満たしていない場合は、ボツリヌス菌に汚染されるリスクがあります。手作業で加工・包装された食品、小規模生産された食品、家庭で生産された食品、または基準を満たさない生産環境で生産された食品は、中毒のリスクがさらに高くなります。
「ボツリヌス毒素は沸騰温度でも分解されないため、常に食中毒のリスクがあります。中毒症状が確認された場合は、患者は直ちに医療機関を受診し、できるだけ早く治療を受ける必要があります」と、レ・クオック・フン医師は述べています。
ボツリヌス中毒を防ぐため、保健省食品安全局は、原産地と供給源が明確な食品および原材料のみを使用することを推奨しています。賞味期限が切れている缶詰、膨らんでいる缶詰、へこんでいる缶詰、変形している缶詰、錆びている缶詰、破損している缶詰、あるいは臭い、味、色に異常が見られる缶詰は絶対に使用しないでください。
さらに、食品をしっかりと密封し、冷凍せずに長期間保存することは避けてください。伝統的な方法で包装または密封された発酵食品（キュウリの漬物、タケノコの漬物、ナスの漬物など）は、酸味と塩味が失われないように注意してください。酸味が失われた食品は食べないでください。
自家製の食事は、非常に涼しい環境で保存し、室温で長時間放置しないでください。密封された食品には注意が必要です。原産地が明確で、品質と安全基準が認められている製品を選びましょう。ボツリヌス毒素は100℃で15分以内に急速に分解されるため、調理する際は、出来立ての食事を優先してください。
ボツリヌス中毒の治療
グエン・チュン・グエン医師によると、ボツリヌス中毒の患者は消化器系障害を呈しますが、最も特徴的な症状は嘔吐、腹痛、倦怠感、そして四肢の脱力による歩行困難です。最重症の場合、患者は急速に呼吸不全に陥り、迅速な治療が行われなければ死に至る可能性があります。ボツリヌス中毒と診断された場合は、筋麻痺による呼吸不全の治療、人工呼吸器の装着と蘇生の開始、そして合併症の予防に重点を置く必要があります。患者が明らかに麻痺している場合は、ボツリヌス毒素を体内から除去するために、特効薬を使用する必要があります。症状を緩和し、人工呼吸器の使用期間を短縮し、死亡リスクを低減するために、できるだけ早く薬を投与する必要があります。
希少疾患、高価な薬剤、保管が難しい。
保健省によると、ボツリヌス中毒はまれな発生率であるため、解毒剤を製造・供給する企業はごくわずかで、供給不足に陥っている。これらの薬は入手が難しく、高価（1瓶あたり約8,000ドル）である。中毒が発生しておらず、薬の有効期限が切れた場合は廃棄する必要がある。しかし、重度の中毒や多数を巻き込む重大事故が発生した場合、解毒剤の不足は重大な危険をもたらす。したがって、これらの希少かつ特殊な薬に対する国家的な備蓄政策が必要である。以前、2020年には、ミンチャイパテ中毒によるボツリヌス毒素中毒患者の治療においてベトナムを迅速に支援するため、世界保健機関はベトナムにBAT解毒剤12瓶を寄贈した。現在、ベトナムのチョーライ病院にはBATが5瓶しか残っていない。最近、この薬の5瓶すべてがクアンナム省北部山岳地域総合病院に届けられ、医師らは人工呼吸器を装着している重篤な患者3人に処方した。
ホーチミン市：食中毒防止対策を強化。
3月20日、ホーチミン市食品安全管理委員会のファム・カン・フォン・ラン委員長は、同委員会が自然毒素による食中毒の予防強化に関する文書を各区・県およびトゥドゥック市の人民委員会に送付したと発表した。委員会は各部署に対し、管轄区域内の関連機能機関と連携し、農産物の使用・消費、ならびに天然のキノコ、植物、根菜、果実の食用利用における食品安全管理の監督強化と対策実施を要請した。同時に、管轄区域内の医療施設に対し、食中毒発生時に迅速に対応し、影響を最小限に抑えるための計画、待機人員、設備、物資、化学薬品の準備を整えるよう指示した。
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