「狂人」の治療

ハノイ、真夜中。精神衛生研究所に電話が鳴った。カム医師が電話に出ると、中毒情報センターの同僚から、妊婦がビルから飛び降りようとしているという連絡があった。

精神衛生研究所臨床心理学部長のヴー・ティ・カム医師（52歳）は、直ちにバクマイ病院中毒情報センターへ向かった。妊娠7ヶ月の患者は、以前薬物を服用して自殺を図り、病院の救急室に搬送された。意識を取り戻した後、彼女は建物から飛び降りようとした。「患者は非常に興奮していました」とバクマイ病院中毒情報センターの当直チームは述べ、精神科専門医に支援を要請した。

医療チームは、患者が「激しい自殺行動」を示していると評価しました。自殺未遂による中毒は患者の生活に大きな影響を与えず、主な問題は彼女の精神状態でした。医師のカウンセリングを受けた後、妊婦は落ち着きを取り戻し、妊娠中の疲労感やストレスを打ち明けましたが、夫からのサポート不足と頻繁な暴言についても言及しました。

夫が現れたことで会話は中断され、患者は興奮のあまりドアに向かって突進し、建物から飛び降りようとした。カム医師は、患者が危険な行為に及ぶのを防ぐため、チームが協力し、夫にも近づかないよう助言する必要があったと述べた。

「これは本当に難しいケースです」と医師は述べ、精神状態が不安定な患者は、理学療法と心理療法を組み合わせた鎮静剤の注射で治療されることが多いと付け加えた。しかし、この患者は妊娠しているため、胎児への影響を避けるため、薬物療法は慎重に検討する必要がある。

数日後、幸いにも患者の症状は落ち着き、家族の希望により退院しました。医師は夫に対し、妻の精神的なサポートを怠らず、異常な症状が現れた場合は速やかに入院するよう指示しました。

ドクター・ヴ・ティ・カム。写真:トゥイ・クイン

この妊婦は、カム医師が精神疾患の治療に携わってきた30年近くの間に、何千人もの患者を成功裏に治療してきた一人です。当初、カム医師は「他の専門分野よりも仕事を見つけやすい」という理由で精神科医を選びました。しかし、献身的に働き続けた後、精神科医こそが自分の人生の運命だと悟りました。

精神科医は精神疾患の診断と治療を専門とする医師です。医科大学で6年間の一般教育を受け、その後、大学院レベルでさらに専門的な研修と臨床実習を受けます。

1994年、大学卒業後、カムさんは省レベルの精神病院で働き始めました。貧困層で社会的弱者である患者の苦境に共感し、彼らを最大限支援できる安定したキャリアを切望しました。2009年半ば、バックマイ病院精神衛生研究所に異動しました。

精神疾患の患者は特別なグループです。感情や行動をコントロールできず、自分の病気に気づいていないことが多く、患者との関わりが困難です。例えば、他の専門分野では臨床検査を用いて診断を下すこともありますが、精神医学では病状の判断は検査医の知識とスキルにのみ依存します。個々の症例にはそれぞれ独自の心理的特徴や状況があります。そのため、医師は精神疾患を効果的に治療するために、患者に細心の注意と共感を示す必要があります。

精神科医は患者から暴言や身体的攻撃を受けることが多々あります。カム医師は、慢性的な不眠症と行動障害に悩まされていた20歳の女子学生のケースを振り返ります。彼女は重度の精神病を患い、頻繁な幻覚、頭の中で奇妙な声が聞こえる、パニック発作を起こして入院しました。入院当日、彼女は服を脱ぎ捨て、暴言を吐き、 医療スタッフを攻撃しました。医師が彼女に接できるようになるまで、ほぼ1週間の治療期間を要しました。1ヶ月後、彼女の容態は改善し、退院しました。彼女は薬を服用しながら学業を続けました。

カム医師の症例の多くは、大学卒業、就職、結婚、出産といった人生の重要な時期、つまり病気が再発する可能性のある時期に、何年にもわたる追跡調査が必要でした。

バクザン省出身の31歳のマイさんも、カム医師の助けで一命を取り留めました。マイさんは結婚前にうつ病の兆候が見られ、治療を受けていました。出産後、病状が再発し、自殺を図ろうとしました。幸いなことに、マイさんが袖で首を吊ろうとしていたところをカム医師が発見し、助言を与え、病棟に戻してくれました。「カム医師がいなければ、母親を失った2人の子どもたちの人生は想像もできません」とマイさんは語りました。

精神科患者の緊急治療中のカム医師（白衣着用）。写真：トゥイ・クイン

近年、精神科患者の入院数は増加傾向にあります。バクマイ精神衛生研究所では、1日平均300～400人以上の患者が診察を受けており、200床以上の入院ベッドは常に満床となっています。

昨年末、チャン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、ベトナム人の約1,500万人が精神疾患に苦しんでいると述べました。その中で最も多いのはうつ病と不安障害です。このうち、統合失調症（一般的には精神疾患として知られる）は0.47%を占めています。うつ病と不安障害は人口の約5～6%と高い割合を占めており、残りは双極性障害、アルコール、薬物、その他の中毒性物質に関連する精神疾患などです。

精神疾患はデリケートな問題であり、しばしば差別の対象となります。多くの精神疾患患者は、孤立させられたり、自宅に閉じ込められたり、長期の専門施設に入所させられたりしています。多くの患者は治療に対して否定的な認識を持っており、同僚や家族からの非難を恐れて、自分の病気について話すことをためらっています。例えば、多くの学生が精神病状態のまま入院したり、自傷行為を示したりしますが、それを他人に打ち明けようとせず、両親にさえ隠しています。

「精神疾患を抱える人々は、いまだに社会から偏見を受けている」とカム博士は語り、現在では化学療法、心理療法、脳変調など精神疾患を治療する効果的な方法が数多くあるため、回復の見込みは高いと付け加えた。

不安障害やうつ病に苦しむ人の数は約25%増加し、自殺の増加につながっています。精神疾患を抱える多くの人々は、効果的なケアサービスを受けることができていません。精神疾患を持つ人のわずか29%、うつ病を持つ人の3分の1しかメンタルヘルスケアを受けていません。「これは、メンタルヘルスへの予算が非常に少ないという投資不足の直接的な結果です」とトゥアン副大臣は述べました。

この状況は、カム医師のような多くの精神科医を不安にさせています。多くの患者が置き去りにされているからです。「もっと新しく、より手頃な価格の向精神薬が開発され、精神疾患の患者が早期に医療を受け、包括的な治療を受けられるようになることを願っています」とカム医師は述べ、患者一人ひとりが社会復帰を果たすことが、この職に就き続ける喜びの源だと付け加えました。

トゥイ・クイン

ソースリンク: https://vnexpress.net/chua-benh-cho-nguoi-dien-4613858.html