ポリープによる気管閉塞に注意

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SGGPO 2023年3月22日 11時50分

気管腫瘍はまれな臨床疾患です。臨床症状は気管支喘息と非常に似ているため、診断が難しく、見逃されやすい場合が多いです。

3月22日、国防省第175軍病院は、結核・肺疾患科の医師らが気管を塞いでいた腫瘍を除去し、気管閉塞による重篤な呼吸不全を引き起こしていた大きなポリープを患っていた女性患者NNTさん（17歳、ビントゥアン在住）の命を救ったと発表した。

患者は呼吸器感染症（咳、痰、呼吸困難）で入院し、市内の病院で治療を受けたが症状は改善せず、その後重度の呼吸不全に進行した。入院時の検査により、患者は大きな気管腫瘍による重篤な呼吸不全と診断されました。

直ちに患者は挿管され、人工呼吸器を装着され、集中的な蘇生治療が行われた。その結果、CTスキャンと気管再建術により、3×2cmの大きな腫瘍構造が気管狭窄を引き起こしていることが判明した。

その後、患者は狭窄部の下で気管切開術を受け、気管支鏡検査を実施したところ、声帯のすぐ下に、気管の後壁に付着した基部を持つ大きな腫瘍があることが明らかになりました。表面は滑らかで、表在血管が多く存在し、気管がほぼ完全に閉塞します。腫瘍を組織病理学的検査のために生検したところ、組織病理学的結果は線維上皮性ポリープと一致していました。

第175軍病院結核・肺疾患科長のグエン・ハイ・コン医師は、通常、気管や気管支の大きな腫瘍は外科的に切除されると語った。しかし、これは非常に侵襲的な介入方法であり、患者に後遺症を残す可能性があります。患者は若く、腫瘍は良性であったため、チームは患者の気道損傷のリスクを最小限に抑えるために内視鏡的気管支鏡検査を実施することを決定した。

患者は診察を受け、静脈麻酔下で高周波電気気管支鏡を使用して気管内腫瘍切除を行うように指示されました。切除手術は順調に進み、60分間の介入後に腫瘍は完全に除去されました。介入後、炎症を軽減するために患者は抗生物質とコルチコステロイドによる治療を受けた。

患者は5日後に人工呼吸器から外され、気管切開が閉じられ、退院しました。現在、患者は呼吸困難もなく、通常の身体活動を行うことができます。同時に、2 か月後および 6 か月後の気管支鏡による再検査では、切除部位の気管支粘膜に小さな平坦な瘢痕が見られるだけで、腫瘍の再発の兆候は見られませんでした。

「これは非常に稀な症例で、当院でフレキシブル気管支鏡を用いた高周波電気アブレーションによる治療が成功しました。患者さんの健康状態は現在完全に安定しており、通常の学習や運動活動に参加しています」とグエン・ハイ・コン医師は説明しました。

グエンハイコン医師によると、良性の気管腫瘍はまれであり、あらゆる種類の気道病変の 2% 未満を占めると推定されています。症状は微妙で見落とされやすいため、早期診断は難しい場合が多いです。

これらの病変は通常、気管や気管支の小さな腫瘍であり、気道閉塞を引き起こす大きな腫瘍になることは極めて稀です。線維上皮性ポリープは、泌尿生殖器の皮膚や粘膜によく見られる良性腫瘍ですが、気管に発生することは非常に稀です。これらは単独で発生する場合もあれば、複数発生する場合もあり、その大きさは通常 5 mm を超えません。

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