シミは肝斑と似ていますか？

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子供の頃から、目尻の近くに小さなシミがたくさんありました。ここ2年ほどは、頬や手に大きなシミが現れ、中には指先ほどの大きさのシミもあります。

シミは肝斑と似ていますか？また、どのように治療しますか？ （Thu Minh、48歳、ホーチミン市）

返事：

肝斑は、メラニン色素が過剰に生成されて頬、額、鼻に茶色の斑点やシミが形成される皮膚の色素沈着障害です。

肝斑は、一般的に平らで暗い色合いの皮膚で、20～50歳の女性に多く見られ、特に妊娠中および産後に顕著です。肝斑は時間の経過とともに薄くなったり濃くなったりする可能性があり、夏には悪化し、冬には軽くなることが多いです。その外観は、大きさ、色、深さによって異なります。

シミは色素沈着の一種ですが、肝斑とは異なります。シミは肝斑よりも大きく、約0.5～2.5cmの大きさで、濃い茶色または黒色をしており、厚くなり、皮膚表面から隆起します。通常、顔、腕、肩、胸に現れます。シミは一般的に60歳以降に現れ、頻繁な日光曝露による老化の兆候です。年齢を重ねるにつれて、シミの数が増え、色が濃くなり、大きくなります。

かゆみ、痛み、出血を伴う異常な色のシミは、皮膚がんの可能性があります。これらの症状が現れた場合は、皮膚科または腫瘍科のある病院を受診し、適切な診断と治療を受けてください。

シミや加齢によるシミは肌に現れ、見た目に影響を与えます。写真：Freepik — シミや加齢によるシミは肌に現れ、見た目に影響を与えます。写真： *Freepik*

肝斑やシミは、クリームの塗布、内服薬、ケミカルピーリング（薬剤による皮膚再生）、レーザー治療、IPL、電気泳動、メソセラピー注射、マイクロニードリングなど、様々な方法で治療できます。ただし、それぞれの特徴は異なるため、最適な治療計画を立てるためには、医療機関の皮膚科医または美容皮膚科専門医に相談し、肝斑やシミの性質、状態、重症度を判断する必要があります。一般的に、軽度の色素沈着の場合は、外用クリーム、美白のための内服薬、またはケミカルピーリングが効果的です。

肝斑の治療法は、原因と重症度（浅い、中等度、深い）によって異なります。ホルモンバランスの変化、妊娠、避妊薬の使用、化粧品の使用、日光への曝露などによって引き起こされる肝斑は、出産後またはこれらの要因への曝露を中止することで改善する可能性があります。

深部肝斑や混合性肝斑の場合、効果的な結果を得るには、複数の治療法や複数の治療を組み合わせる必要がある場合があります。例えば、外用薬や経口薬に加え、メラニンを細かく分解するレーザー治療や、新たなメラニンの生成を抑え、皮膚表面へのメラニンの輸送を阻害するメソセラピー注射などの治療法を組み合わせることがあります。

レーザー治療はシミの治療に重要な役割を果たします。この治療は、シミの深さに応じて3～5回の施術が必要です。医師はシミへの凍結療法（液体窒素の塗布または噴霧）、外用薬、ケミカルピーリングなどを処方することもあります。

肝斑やシミの治療後は、日焼け止めを使用し、外出時は肌をしっかりと覆うなど、日光への露出を避ける必要があります。また、色素沈着の再発を抑えるため、医師が美白製品を処方することもあります。

修士号取得者、ヴー・ティ・トゥイ・トラン博士
皮膚科と美容スキンケア
タムアン総合病院、ホーチミン市

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