45歳です。最近、凸凹したほくろが現れ、検査で皮膚がんが見つかりました。この病気はどのように治療すれば治りますか？（ヴァン・トゥン、 ヴィンロン）
返事：
皮膚がんは、皮膚細胞が制御不能に増殖する病気です。一般的な3つの種類は、基底細胞がん、扁平上皮がん、そして悪性黒色腫（悪性ほくろ）です。
基底細胞がんは皮膚がんの約80%を占めます。このタイプのがんは進行が遅く、適切に発見・治療すれば治癒が可能で、5年生存率は最大100%です。しかし、がん細胞が肺、心臓、脳などに転移する末期になると、治療成功率はわずか20～40%に低下します。
扁平上皮がんは皮膚がんの中で2番目に多い種類で、約20%を占めています。
悪性黒色腫は最も危険で、浸潤が深く、ほくろ、黒色腫、シミから急速に進行し、他の部位に転移します。患者はステージIで発見・診断され、5年後の相対生存率は約99%です。早期発見されない場合、悪性黒色腫は皮膚表面下に広がり、切除が困難になります。
皮膚がんの治療では、がん組織とその周囲組織を1～2cmほど切除し、その後美容整形手術を行うことが多いです。病理検査の結果によっては、がんの再発を防ぐため、放射線療法を受ける場合もあります。
医師が適切な治療計画と予後を立てられるように、皮膚がんの進行度と種類を調べるために検査を受ける必要があります。
皮膚がんの最大の原因は、太陽光に含まれる紫外線です。他にも、ほくろの多さ、日焼け、加齢、喫煙といったリスク要因があります。高温や屋外で働く人、石炭、ヒ素化合物、X線に定期的にさらされる人も、皮膚がんのリスクが高くなります。
皮膚がんのリスクを減らすには、日光への曝露を避け、午前10時から午後2時までの紫外線が強い時間帯の外出を控えましょう。外出の少なくとも10分前には日焼け止めを塗り、屋外にいる場合は30分ごとに塗り直し、つばの広い帽子をかぶるようにしましょう。
皮膚に小さな腫瘍、潰瘍、赤または薄茶色の斑点があり、表面がざらざらして鱗状または痂皮状になっているなどの症状がある人は、診断と治療のために頭頸部専門医に診てもらう必要があります。
ほくろの境界が不明瞭、色がおかしい、かゆみがある、赤みがある、大きさが増している、左右非対称である、原因不明の皮膚病変が 2 週間以上続くなどの症状がある場合も、皮膚がんの兆候であるため、早期に検査を受ける必要があります。
修士、医師、専門医 II ドアン・ミン・チョン
ホーチミン市タムアン総合病院頭頸部科
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