狭心症の治療と予防

狭心症の痛みは、重症度、頻度、付随症状など、個人差があります。いずれにせよ、この症状は深刻な健康問題の警告サインである可能性があるため、軽視すべきではありません。

1. 狭心症とは何ですか?

狭心症は、冠動脈が狭くなったり閉塞したりすることで心筋への十分な血液供給が妨げられ、あるいは完全に血流が遮断されたときに起こる、胸の痛み、締め付け感、重苦しさを伴う症状です。この状態が続くと心筋は損傷を受け、弱体化し、さらに重篤な場合には壊死に至ることもあります。この時点で、患者は脳卒中や死亡を含む多くの危険な合併症に直面することになります。

狭心症は原因と重症度に基づいて、次の 2 つの一般的なタイプに分けられます。

• 安定狭心症：これは、冠動脈にアテローム性プラークが形成され、内腔が狭くなることで起こります。 正常な状態では、動脈は心筋の需要を十分に満たしています。しかし、患者が過度の運動をしたり、強い感情的状況に陥ったりすると、動脈が収縮し、さらに狭窄が進んだり、心筋の酸素需要が増加したりします。その結果、冠動脈は心筋の需要を満たせなくなり、狭心症発作を引き起こします。これらの症状が治まると、痛みはすぐに治まります。
• 不安定狭心症：突然、いつでも発症します。冠動脈における動脈硬化性プラークの剥離または血栓の形成により、動脈枝が部分的または完全に狭窄し、心筋虚血を引き起こします。痛みは持続するため、迅速な治療を行わないと患者は危険な状態に陥ります。

狭心症は、無視してはならない根本的な健康問題の警告サインです。

2. 狭心症の原因と症状

冠動脈疾患は狭心症の主な原因です。具体的には、冠動脈が脂肪沈着物や血栓によって狭くなったり閉塞したりすると、血流が阻害されます。その結果、心筋への血流が減少し、心臓に十分な酸素と栄養が届かなくなり、痛みが生じます。

さらに、高齢、高血圧、肥満、糖尿病、脳卒中の既往、心血管疾患の家族歴など、狭心症のリスクを高める要因は数多くあります。

狭心症の症状には以下のものがあります:

• 胸骨の後ろの部分に鋭く締め付けられるような痛みがある。
• 痛みは胸から肩、首、顎、上腹部へと広がります。
• 姿勢や呼吸が変化しても痛みのレベルは一定のままです。
• 胸の痛みには、息切れやめまいなどの症状が伴うことがよくあります。

痛みの中には数分で治まるものもあり、休息や薬で治まります。しかし、何時間も続く痛みもあり、様々な方法を試しても改善しないことがあります。診断と治療のために、患者さんは医師にこの症状について伝える必要があります。

狭心症の重症度と性質は人によって異なります。

3. 狭心症の治療

狭心症発作が頻繁に起こり、基礎疾患が原因であると疑われる場合、医師は心エコー検査、心電図、肝機能検査、腎機能検査、血糖値検査などの診断検査を実施します。診断が下された後、患者には以下の治療法が処方されます。

休む

運動中に生じる痛みの場合、患者はまず休息を取るべきです。休息中は心臓への圧力が下がり、痛みが軽減・消失します。

薬を使う

狭心症が虚血性心疾患によって引き起こされる場合は、薬物療法が必要です。この場合に使用される薬には、アスピリン（血管内の血栓形成を防ぐ）、硝酸塩（狭くなった血管を拡張する）、ベータ遮断薬（心臓の負担を軽減し、拍動を遅くする）などがあります。

血管介入

この治療法は、薬物療法、休養、生活習慣の改善にもかかわらず狭心症の痛みが軽減しない場合に適応されます。原因と状態に応じて、冠動脈形成術、冠動脈ステント留置術、または冠動脈バイパス手術を受ける場合があります。その目的は、狭窄または閉塞した血管を拡張して開存性を確保し、血液の流れをスムーズにすることです。

薬物療法は狭心症の治療方法の一つです。

4. 狭心症の予防

狭心症は治療後も再発し、危険な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、日常生活では、痛みの「再発」を防ぎ、危険な状況に陥らないように、以下の点に注意する必要があります。

リスク要因を排除します。

心血管疾患や合併症は、リスクの高い人に多く発生します。したがって、リスク要因を排除または最小限に抑えることも、心血管の健康を守る方法の一つです。

• タバコ、アルコール、刺激物はやめましょう。
• 夜更かししたり、働きすぎたり、無理をしたりしないようにしてください。
• 長期にわたるストレスや強い感情を避けてください。
• 糖尿病患者の血糖値をチェックし、監視します。
• 脂質異常症患者の血中コレステロール値のコントロール。
• 高血圧患者にとって、安定した血圧を維持することは重要です。

食生活を変えましょう。

心臓血管疾患のある人は、動物性脂肪や内臓、赤身の肉、卵黄などの摂取を避けるべきです。緑黄色野菜、果物、ナッツ、豆、鮭、マグロ、オリーブオイル、アーモンドオイルなどの健康食品を補うことに重点を置いてください。

毎日運動しましょう。

心臓病の患者さんによくある考え方として、運動を恐れる、心拍数が上昇して合併症を引き起こすことを恐れて運動を避けるというものがあります。しかし、医師は患者さんに、ウォーキングやヨガなどの適度な運動を毎日続けることを勧めています。運動時間はそれほど長く必要ではなく、1日30分、あるいは汗をかく程度で十分です。

毎日適度な運動を定期的に行うことは病気の予防に役立ちます。

狭心症について詳しく解説しました。この痛みが頻繁に起こる場合は、速やかに医師の診察を受けてください。MEDLATEC ヘルスケアシステムの心臓内科は、質の高いクリニックの一つです。ご予約は1900 56 56 56までお電話ください。