狭心症の治療と予防

狭心症の痛みは、その重症度、頻度、および随伴症状において、人によって大きく異なります。しかしながら、この症状を軽視すべきではありません。深刻な健康問題の兆候である可能性もあるからです。

1. 狭心症とは何ですか？

狭心症は、冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで、心筋への血液供給が不足したり、場合によっては完全に遮断されたりして起こる、胸の痛み、締め付け感、重苦しさを伴う症状です。この状態が続くと、心筋が損傷して弱くなり、重症化すると壊死に至ることもあります。こうなると、脳卒中や死亡など、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。

狭心症は、原因と重症度に基づいて、以下の2つの一般的なタイプに分類されます。

• 安定狭心症：これは、冠動脈に動脈硬化性プラークが形成され、血管内腔が狭くなることで起こります。 正常な状態では、動脈は心筋の酸素需要を十分に満たしています。しかし、患者が過度の運動をしたり、強い精神的ストレスを経験したりすると、動脈が収縮し、さらに狭窄が進んだり、心筋の酸素需要が増加したりします。その結果、冠動脈は心筋の酸素需要を満たせなくなり、狭心症の発作が起こります。発作が治まると、痛みはすぐに治まります。
• 不安定狭心症：突然、いつでも発症する。動脈硬化性プラークの剥離や冠動脈内の血栓形成によって、動脈の分枝が部分的または完全に狭窄し、心筋虚血を引き起こす。痛みは長引き、速やかに治療しないと患者は危険な状態になる。

狭心症は、無視してはならない基礎疾患の兆候である。

2. 狭心症の原因と症状

冠動脈疾患は狭心症の主な原因の一つです。具体的には、冠動脈が脂肪沈着物や血栓によって狭くなったり詰まったりすると、血流が阻害されます。これにより心筋への血流が減少し、心臓が十分な酸素と栄養素を受け取れなくなるため、痛みが生じます。

さらに、高齢、高血圧、肥満、糖尿病、脳卒中の既往歴、心血管疾患の家族歴など、多くの要因が狭心症のリスクを高めます。

狭心症の症状には以下のようなものがあります。

• 胸骨の後ろのあたりに、鋭く締め付けられるような痛みがある。
• 痛みは胸から肩、首、顎、上腹部へと広がっていく。
• 姿勢や呼吸の変化に関わらず、痛みのレベルは一定のままである。
• 胸痛には、息切れ、めまい、その他の症状が伴うことが多い。

痛みの中には、数分で治まり、休息や薬で軽減するものもあります。しかし、何時間も続き、様々な方法を試しても改善しない痛みもあります。このような場合は、診断と治療のために医師に相談してください。

狭心症の重症度や性質は、人によって異なる。

3. 狭心症の治療

狭心症の発作が頻繁に起こり、基礎疾患が原因であると疑われる場合、医師は心エコー検査、心電図検査、肝機能検査、腎機能検査、血糖値測定などの診断検査を行います。診断が確定した後、患者には以下の治療法が処方されます。

休む

運動中に痛みが生じる場合は、安静を最優先すべきです。安静にすることで心臓への負担が軽減され、痛みが和らぎ、最終的には解消されます。

薬を使用する

狭心症が虚血性心疾患によって引き起こされている場合は、薬物療法が必要です。この場合に使用される薬剤には、アスピリン（血管内での血栓形成を予防する）、硝酸薬（狭くなった血管を拡張する）、ベータ遮断薬（心臓への負担を軽減し、心拍数を遅くする）などがあります。

血管インターベンション

この治療法は、薬物療法、安静、生活習慣の改善にもかかわらず狭心症の痛みが治まらない場合に適応となります。原因や状態に応じて、冠動脈形成術、冠動脈ステント留置術、または冠動脈バイパス手術が行われる場合があります。治療の目的は、狭窄または閉塞した血管を拡張して開通させ、血液がよりスムーズに流れるようにすることです。

薬物療法は、狭心症の治療法の一つです。

4. 狭心症の予防

治療後も、狭心症の発作は再発し、危険な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、日常生活では、痛みの再発を防ぎ、危険な状況に身を置かないように、以下の点に注意する必要があります。

リスク要因を排除する。

心血管疾患やその合併症は、リスクの高い人に多く発生します。したがって、リスク要因を排除または最小限に抑えることは、心血管の健康を守るための有効な手段となります。

• タバコ、アルコール、覚醒剤は一切やめましょう。
• 夜更かしや過労、無理な運動は避けましょう。
• 長時間のストレスや強い感情は避けましょう。
• 糖尿病患者の血糖値を検査し、モニタリングする。
• 脂質異常症患者における血中コレステロール値のコントロール。
• 高血圧患者にとって、安定した血圧を維持することは重要である。

食生活を変えましょう。

心血管疾患のある人は、動物性脂肪や内臓、赤身肉、卵黄などの摂取を避けるべきです。緑黄色野菜、果物、ナッツ類、豆類、サーモン、マグロ、オリーブオイル、アーモンドオイルなどの健康的な食品を積極的に摂るようにしましょう。

毎日運動しましょう。

心臓病患者によく見られる考え方として、運動に対する恐怖心があり、心拍数が上昇して合併症を引き起こすことを恐れて運動を避けてしまう人がいます。しかし、医師は患者に対し、ウォーキングやヨガなどの適度な運動を毎日行うことを推奨しており、運動時間は過度である必要はなく、1日30分程度、または汗をかく程度で十分です。

毎日、穏やかで規則的な運動をすることは、病気の予防に役立ちます。

狭心症について詳しく解説しました。この痛みを頻繁に経験される場合は、速やかに医師の診察を受けてください。質の高い医療機関として、メドレイテック・ヘルスケア・システムの心臓病科をお勧めします。ご予約は1900 56 56 56までお電話ください。