地方行政機関の緊密な連携と、上位病院からの確かな専門的支援が、持続可能で現代的な医療エコシステムを構築しています。これは、質の高い医療サービスを地域レベルにまで届けるという目標を実現するための戦略的な一歩です。
プライマリヘルスケアの「甘い果実」 。
首都における最近の経験から、中央および都市レベルの基幹病院を地域医療と直接連携させることは画期的なアプローチであることが示されています。中央レベルの診療所を区の保健所に併設するモデルの出現は、プライマリヘルスケアの質を向上させるための大胆かつ非常に効果的な試みであると考えられています。
最も分かりやすい例は、 ハノイ医科大学病院のヴィンフン区保健所にある多科診療所のパイロットモデルです。ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒエウ准教授（院長）によると、このモデルが成功した主な理由は、医師が現場で直接連携することで、末端の医療機関と上位の医療機関との間で迅速かつ円滑な連携が可能になったことにあるとのことです。
地域住民は、この病棟で慢性疾患の治療を受ける際、一流の専門家と最先端の設備による迅速なサポートを受けられるため、安心して治療を受けることができます。この高等病院は、医療を提供するだけでなく、体系的な専門コースを通じて地域の人材育成も支援しています。特に、保健所と高等病院の医師間の連携メカニズムは、専門的な医療環境を構築し、地域医療への貢献に意欲的な優秀な医師や医療スタッフの確保と定着に役立っています。
こうした考え方に沿って、市内の主要病院が導入した「姉妹病院」モデル、すなわち専門医紹介ネットワークの仕組みも、多くの好ましい成果を生み出している。その代表的な例が、ザンポン総合病院の連携の取り組みである。
ザンポン総合病院のグエン・ドゥック・ロン院長は次のように述べています。「バヴィ病院で『姉妹病院』モデルを成功裏に実施し、外科および産科の能力向上に貢献した後、ザンポン病院は保健所、特にフー・トゥオン区保健所への支援を柔軟に強化しました。分離後、多くの困難に直面していたフー・トゥオン保健所は、ザンポン病院が超音波診断装置を貸し出し、医師を交代で配置して患者を直接診察し、検査を補助したおかげで、様変わりしました。保健所を訪れる患者数は、数件から1日平均30件以上に急増し、地元住民の信頼を再び強固なものにしました。」
ボトルネックを解消し、上位ルートへの負担を軽減する。
ヴィンフン省とフートゥオン省におけるモデルプロジェクトの好影響は広がり、ハノイ市が草の根レベルの医療システムを合理化・統合し、126のより大規模なコミューンおよび区の保健所を設置した後、より広範囲で顕著な成果を上げている。
この連携の効果は、待ち時間の短縮を含め、人々の満足度と健康状態によって測られます。例えば、タイホー区保健所では、外来診察や定期的な投薬の待ち時間が約30分に短縮されました。これは、慢性疾患の管理能力の向上にもつながっています。2026年第1四半期だけで、ハノイのプライマリヘルスケアシステムは63万6700件を超える外来受診を記録し、26万8000人以上の糖尿病患者と66万人以上の高血圧患者に定期的な治療管理を提供しました。
中央および都市レベルの病院と地域医療を連携させ、質の高い医療サービスを人々に直接届けるモデルは、上位医療機関の負担軽減に大きく貢献している。第1四半期の統計によると、上位医療機関への紹介が必要な患者数は、2025年の同時期と比較して5.4%減少した。この数字は、プライマリヘルスケアの「ゲートキーピング」能力が着実に向上していることを示しており、患者の経済的・時間的負担の軽減に役立っている。
好ましい結果が得られた一方で、新モデルの実用化から1年後には、多くの保健所におけるインフラの老朽化、X線や超音波装置などの高度な機器の不足、複数の責任を担う職員の過重な業務負担といった「ボトルネック」も明らかになった。
この問題を根本的に解決するため、ハノイ市は包括的な戦略的解決策を実施し、保健局、ハノイ疾病管理センター（CDC）、ハノイ食品安全衛生局の幹部からなるタスクフォースを設置し、末端の保健所に出向いて運営面や医薬品供給面の問題に取り組んでいます。特に、首都の保健部門は、すべての市民に医療を提供するという意識改革を目指しており、その一例として、毎年実施する定期健康診断の導入が挙げられます。
グエン・ラン・ヒエウ准教授は、安易な形式的な方法で集団健康診断を実施すると、怠慢や無駄が生じやすいため、慢性疾患患者、被雇用者、自営業者の3つのグループを明確に分類し、適切な検査基準を設けることを提案した。具体的には、自営業者や幼い子供には検査券を発行し、医療機関を自由に選択できるようにすることで、電子カルテや電子健康手帳を用いてデータを保存すると、国民の健康状態を継続的かつ正確にモニタリングできるという。
ハノイ保健局長のグエン・チョン・ディエン博士は、ハノイの医療システムの持続可能な発展に関するビジョンを共有し、次のように強調しました。「首都における統合的で近代的、スマートで人間味あふれる医療システムのための先駆的・連携的・突破的」をモットーに、ハノイの医療部門は、末端医療の能力向上をその中核的な基盤としています。ハノイは、上位レベルから質の高い医療サービスを積極的に導入し、コミューンや区レベルで人々に提供してきました。この部門は、政治局決議72-NQ/TWを効果的に実施するために、デジタル変革を推進し、電子カルテを改善し、 医療検査と治療データを相互接続し、「遠隔医療」を推進し、末端医療が人々の忠実な「門番」としての役割を真に果たせるよう支援していきます。
新モデルに基づくプライマリヘルスケアの変革は、長期的な戦略的ステップです。適切なモデルを選択して普及させることで、上位病院からの専門的な支援を受け、首都における医療システムはより人間的で持続可能なものとなり、すべての市民が居住地域で真の安心感を得られるようになります。
出典：https://hanoimoi.vn/dua-dich-vu-y-te-chat-luong-cao-ve-co-so-1207965.html
