脳卒中を患う若者の増加

最近、バクマイ病院の脳卒中センターでは、非常に若い年齢（45歳未満）の脳卒中患者を多数受け入れており、ここで治療を受けている患者総数の15％を占めています。

脳卒中を患う若者の増加

31歳の男性患者TDQは、昏睡状態のまま気管内チューブが留置され、180/100mmHgの高血圧が持続した状態で脳卒中センターに搬送された。静脈内投与後も血圧は低下しなかった。

病歴によると、患者は2020年以降、高血圧による左半球脳出血の既往歴があり、治療が安定したため、高血圧治療薬の服用のため退院となった。

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しばらくして、患者は血圧が正常になったことに気づき、病気が治ったと主観的に思い込み、治療せずに薬の服用を中止しました。患者には喫煙、ビール、アルコールの摂取歴がありました。

脳卒中センター副所長のグエン・ティエン・ズン医師は、入院時、患者の血圧は上昇し続けていたと述べた。レントゲン検査の結果、患者の脳の反対側、右側で出血が続いており、今回は出血量が増加し、脳室にも血液が溜まっていた。

専門医と相談した結果、患者は両側の脳の出血と深い昏睡状態のため手術を受けることは困難でした。

患者は引き続き医療蘇生措置を受けるよう指示されました。患者は高熱、意識障害、昏睡状態が続き、人工呼吸器からの離脱もできず、予後は不良でした。

専門家によると、脳出血は突然発症し、急速に進行することが多い。脳出血の原因の80～85％は高血圧であり、15～20％は血管奇形の破裂、脳腫瘍、血管炎などによる二次性脳出血である。

ベトナムは、この病気の発生率が最も高い国の一つです。血管が詰まったり破裂したりすると、脳の関連部分が機能しなくなり、脳卒中を引き起こします。

脳卒中には、脳梗塞（80%）と脳出血（20%）の2つの基本的な種類があり、非常に軽度（自然治癒、後遺症なし）から非常に重度（生命を脅かす、または即死）までさまざまなレベルがあります。

脳出血は脳梗塞よりも発生頻度は低いものの、死亡率は高く、生き残った患者も認知症や重度の障害に苦しみます。

若年層（45歳未満）の脳卒中発症率は約10～15％、50歳未満は脳卒中発症全体の15～20％を占めています。 世界では、 50歳未満の10万人あたり15人が少なくとも一度は脳出血を経験しています。

若者の脳卒中発症率は増加傾向にあるため、若者も含め誰もが脳卒中の検査を受けるべきです。

若い人たちは主観的になりやすく、血圧を測ることもほとんどなく、運動もほとんどせず、過体重や肥満の食生活を送っており、定期的な健康診断も受けていません。病気になったり、脳卒中を起こして入院しなければならなくなったりして初めて、自分が心臓血管疾患や高血圧症などにかかっていることに気づきます。

高血圧が発見された場合は、生涯にわたって規則的に薬を服用し、医師の治療計画を厳守し、定期的に検査を受けて薬を調整し、合併症を早期に発見する必要があります。

帯状疱疹の危険な合併症

タムアン総合病院は、長年の糖尿病に加え水痘の病歴を持つ、目に帯状疱疹を発症した女性患者の治療に成功した。

ホーチミン市タムアン総合病院内科のグエン・ホアン・アン医師によると、患者の顔の片側には、赤くてざらざらした水疱のような病変が現れ、顔面神経の解剖学的な位置と一致して広がる傾向があったという。

病状は急速に進行しました。わずか2日前、患者は右目の内側に、特に理由もなく、刺激感、かゆみ、刺すような痛み、不快感を感じていました。その後、目は次第に赤くなり、腫れ、痛み、視界のぼやけ、涙目が悪化しました。同時に、水疱が現れ、目の周りに広がりました。

ホアン・アン医師によると、上記の患者のように、帯状疱疹が目を襲い重度の角膜炎を引き起こすのは深刻なケースだという。

放置すればするほど、ウイルスは眼球の内層を深く侵したり、他の臓器に広がったりします。糖尿病を併発している場合は、さらに危険です。血糖コントロールの喪失、重度の細菌重複感染、顔面神経麻痺、さらには心筋梗塞、脳卒中、重度のストレスといったリスクが高まり、非常に危険です。

患者は緊急治療のため入院しました。内科、神経科、皮膚科、眼科、内分泌科、糖尿病科を含む多科的な診察の後、医師は患者に薬物治療を処方しました。

抗ウイルス薬、抗生物質、抗炎症薬、鎮痛剤、血糖コントロール薬など、様々な薬を組み合わせて使用​​します。同時に、水痘帯状疱疹ウイルスが拡散し続け、帯状疱疹の他の合併症を引き起こすリスクにも注意が必要です。

5日間の集中治療の後、患者の健康状態は徐々に回復し、右目の炎症と充血は軽減し、視力は徐々に改善し、皮膚病変も徐々に消失しました。

患者は帯状疱疹による他の合併症は発症しておらず、臨床検査値はすべて正常範囲内でした。

ホアン・アン医師は、帯状疱疹と水痘は密接に関連しており、どちらも水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされると述べた。

水痘の治療後もウイルスは存在し続け、神経節に何ヶ月も何年も潜伏（休眠）したまま生き続けます。

免疫不全、ストレス、体力低下などの好条件に遭遇すると、ウイルスは再び活性化（目覚め）し、潜伏場所を離れ、神経を伝って皮膚に移動して帯状疱疹を引き起こします。

水痘にかかったことがあり、発疹、痛み、発熱、倦怠感、不眠など帯状疱疹が疑われる症状がある場合は、速やかに内科、神経科、皮膚科の専門医による診察・治療を受けてください。

長期間放置すると、多くの危険な合併症、さらには死に至る可能性があるため、避けてください。Shingrixワクチン接種は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる帯状疱疹や危険な合併症を予防する効果的な方法です。

糖尿病の危険な合併症

糖尿病は流行病になりつつあり、脳卒中、心臓発作、切断、腎不全などのリスクが高まっています。

NTSさん（70歳、 タイビン）は、糖尿病の合併症のため、左足の半分を切断し、左大腿動脈にステントを挿入しました。最近、かかとに潰瘍ができ、手足の感覚がなくなったため、医師の診察を受けました。

Sさんはバクマイ病院（ ハノイ）に入院した際、医師から、血糖コントロール不良、不適切な食生活、そして高血糖時にのみ薬を服用していたため、多くの合併症を抱えていると告げられました。血糖値と合併症の経過観察のため、入院が必要となりました。

NTVさん（71歳、ナムディン）は、血糖値が正常値の3～4倍に上昇し、入院した。

この患者は糖尿病と診断されていましたが、処方された薬を服用せず、定期的な検診も受けていませんでした。入院時には倦怠感と呼吸困難を呈していました。

医師は糖尿病の合併症による心不全と腎不全と診断しました。血糖値が高いだけでなく、血中脂質指数も異常に高かったのです。

バクマイ病院内分泌・糖尿病科主任のグエン・クアン・ベイ医師によると、診断が遅れ、治療に従わなかったため、患者の合併症は非常に重篤で、より早く現れたという。

糖尿病には多くの合併症があります。高血糖は血管に浸透し、大小の血管にダメージを与えます。

次のような微小血管合併症：

網膜症は失明の主な原因です。

糸球体の血管が損傷し、腎不全を引き起こし、患者は透析を余儀なくされます。ベトナムでは、透析を必要とする末期慢性腎臓病の3分の1は糖尿病が原因です。

神経を損傷し、最も恐ろしいことに足の潰瘍を引き起こし、切断につながります…

大血管合併症は多くの死因となるため、最も危険です。

心筋梗塞を引き起こす冠動脈合併症

脳卒中を引き起こす頸動脈脳血管合併症

下肢血管閉塞、足部潰瘍、脚切断

世界では30秒ごとに1人が糖尿病の合併症により足を切断しなければならないと推定されています。

ベイ博士は、糖尿病患者はあらゆる合併症を検査するために、少なくとも6〜12か月ごとに定期的に医師の診察を受ける必要があると推奨しています。

脆弱な高齢糖尿病患者は、多剤併用による低血糖、低血圧、薬物相互作用を避けるよう注意する必要があります。

医師の診察を受ける前に、視界のぼやけ、腫れ、胸の痛み、手足のしびれなどの異常な症状に気付いた場合は、すぐに専門医の診察を受ける必要があります。

高齢の糖尿病患者は高血圧、脂質異常症、過体重、肥満など他の多くの合併症も抱えており、これらすべての指標を管理する必要があります。

患者は自分の感覚に頼らず、毛細血管血糖測定器または持続血糖モニター（CGM）を使用して、毎日定期的に毛細血管血を検査する必要があります。

血糖値と血圧が正常に戻ったとしても、薬の作用によるものなので、決して薬の服用を中止しないでください。

食べ過ぎ、食べ過ぎ、食べ不足、過度なダイエットをせず、運動を含む食事とライフスタイルを守ってください。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html