脳卒中を患う若者の数が増加しています。

最近、バクマイ病院の脳卒中センターには、非常に若い（45歳未満）脳卒中患者が多数来院しており、同センターで治療を受けている患者総数の15％を占めています。

脳卒中を患う若者の数が増加しています。

31歳の男性患者TDQは、昏睡状態、挿管状態、そして180/100mmHgの持続的な高血圧で脳卒中センターに入院した。静脈内投与を行っても血圧は低下しなかった。

患者の病歴によると、2020年以降、高血圧による左半球脳出血の既往歴があり、治療後、高血圧治療薬を服用するために退院しました。

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しばらくして、血圧が正常になったことに気づいた患者さんは、病気が治ったと誤解し、自ら薬の服用をやめてしまいました。患者さんには、タバコ、ビール、アルコールの摂取歴があります。

脳卒中センター副所長のグエン・ティエン・ズン医師によると、入院時、患者の血圧は継続的に高かったという。レントゲン検査の結果、患者の脳の反対側、右側から出血が続いており、今回は出血量が増加し、脳室にも血液が溜まっていた。

専門医と相談した結果、患者は両側の脳の出血と深い昏睡状態のため手術を受けることは難しいと判断された。

患者は再び集中治療室に入院した。高熱、意識障害、昏睡状態が続き、人工呼吸器からの離脱は不可能で、予後は不良であった。

専門家によると、脳出血は通常、突然発症し、急速に進行します。脳出血の原因の80～85%は高血圧であり、15～20%は血管奇形の破裂、脳腫瘍、血管炎などによって引き起こされる二次性出血です。

ベトナムは脳卒中の発症率が最も高い国の一つです。血管が詰まったり破裂したりすると、脳の障害を受けた部分が機能しなくなり、脳卒中を引き起こします。

脳卒中には、虚血性脳卒中（80%を占める）と出血性脳卒中（20%を占める）の2つの基本的な形態があり、重症度は非常に軽度（自然に回復し、後遺症がない）から非常に重度（生命を脅かす、または即死）までさまざまです。

脳出血は脳梗塞よりも発生頻度は低いものの、死亡率は高く、生き残った患者も重度の認知症や障害を患います。

若年層（45歳未満）における脳卒中の発症率は約10～15%、50歳未満では全脳卒中症例の15～20%を占めます。世界全体では、50歳未満の10万人あたり15人が少なくとも1回の脳出血を経験します。

若者の脳卒中発症率は増加傾向にあり、若者も含めた全員が脳卒中の検査を受けるべきです。

若い人たちは、血圧を過小評価しがちです。血圧測定もほとんど行わず、運動もほとんどせず、不健康な食生活が太りすぎや肥満につながり、定期的な健康診断も受けていません。病気になったり、脳卒中を起こして入院したりして初めて、心血管疾患や高血圧などに気づくのです。

高血圧と診断された場合は、生涯にわたって定期的に薬を服用し、医師の治療計画を厳守し、定期的に検査を受けて薬の調整や合併症の早期発見を行う必要があります。

帯状疱疹の危険な合併症

タムアン総合病院は、帯状疱疹で目が侵され、長年糖尿病に加えて水痘を患っていた女性患者の治療に成功した。

ホーチミン市タムアン総合病院一般内科のグエン・ホアン・アン医師によると、患者の顔面の片側には、赤く盛り上がった水疱のような病変が現れており、顔面神経の解剖学的な位置と一致して広がる傾向があった。

病状は急速に進行しました。わずか2日前、患者は右眼の中に、何の理由もなく、砂のような、かゆみのある、刺すような、そして不快感を覚えました。その後、眼は次第に腫れ、赤くなり、痛み、かすみ、そして涙目がひどくなりました。同時に、水疱が現れ、眼の周りに広がりました。

ホアン・アン医師によると、上記の患者の場合のように、帯状疱疹が目を侵し、重度の角膜炎を引き起こすのは深刻な問題です。

治療せずに放置すればするほど、ウイルスは眼球の内層を深く侵したり、他の臓器に広がったりします。糖尿病を併発すると、リスクはさらに高まります。血糖値のコントロール不良、重度の細菌重複感染、顔面神経麻痺、さらには心筋梗塞、脳卒中、重度のストレスといった、極めて危険な症状を引き起こすリスクが高くなります。

患者は緊急治療のため入院し、内科、神経科、皮膚科、眼科、内分泌科、糖尿病科を含む多科的な診察が行われ、医師らは患者に適切な治療を処方しました。

治療には、抗ウイルス薬、抗生物質、抗炎症薬、鎮痛剤、血糖コントロールの組み合わせが含まれます。同時に、水痘帯状疱疹ウイルスが継続的に拡散し、帯状疱疹の他の合併症を引き起こすリスクを監視することが重要です。

5日間の集中治療の後、患者の健康は徐々に回復し、右目の炎症と赤みは軽減し、視力は徐々に改善し、皮膚病変も治まりました。

帯状疱疹によるその他の合併症は発現しませんでした。すべての臨床検査値は正常範囲内でした。

ホアン・アン医師によると、帯状疱疹と水痘は密接に関連しており、どちらも水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。

水痘の治療後も、ウイルスは神経節に数か月、あるいは数年間潜伏したままになることがあります。

免疫力の低下、ストレス、肉体的疲労などの好条件が揃うと、ウイルスは再び活性化（目覚め）し、休眠場所を離れ、神経に沿って皮膚に移動して帯状疱疹を引き起こします。

過去に水痘にかかったことがあり、発疹、痛み、発熱、倦怠感、不眠など帯状疱疹を疑わせる症状が現れた場合は、速やかに内科、神経科、皮膚科などの専門医を受診し、診察と治療を受けてください。

治療が遅れると、多くの危険な合併症を引き起こし、死に至ることもあります。Shingrixワクチン接種は、帯状疱疹と水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる危険な合併症を予防する効果的な方法です。

糖尿病の危険な合併症

糖尿病は流行病になりつつあり、脳卒中、心臓発作、切断、腎不全などの重大なリスクをもたらしています。

NTSさん（70歳、タイビン省）は、糖尿病の合併症により左足の半分を切断し、左大腿動脈にステントを挿入しました。最近、かかとに潰瘍ができ、両手足の感覚が失われ、医師の診察を受けました。