脳卒中を患う若者の数が増加しています。

最近、バクマイ病院の脳卒中センターでは、非常に若い（45歳未満）脳卒中患者を多数受け入れており、同センターで治療を受けている患者全体の15％を占めている。

脳卒中を発症する若者の数が増加している。

31歳の男性患者TDQは、昏睡状態で気管挿管され、血圧が180/100mmHgと持続的に高い状態で脳卒中センターに入院した。静脈内投与の薬剤を用いても血圧は低下しなかった。

患者の病歴に基づくと、2020年以降、高血圧による左半球脳出血の既往歴がある。治療後、患者は高血圧治療薬を服用するため退院した。

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しばらくして、患者は血圧が正常に戻ったことに気づき、病気が治ったと誤解して、自己判断で薬の服用をやめてしまった。患者には喫煙、ビール、アルコールの摂取歴がある。

脳卒中センターの副所長であるグエン・ティエン・ズン医師は、入院時、患者の血圧は高止まりしていたと述べた。X線検査の結果、患者は脳の反対側、つまり右側から出血を続けており、今回は出血量が多く、脳室内にも血液が溜まっていたことが判明した。

専門医との協議の結果、脳の両側からの出血と深い昏睡状態のため、患者が手術を受ける可能性は低いと判断された。

患者は集中治療室に再入院した。患者は高熱、意識障害、昏睡状態が続き、人工呼吸器からの離脱もできず、予後不良であった。

専門家によると、脳出血は通常突然発症し、急速に進行する。脳出血の症例の80～85％は高血圧が原因であり、残りの15～20％は血管奇形の破裂、脳腫瘍、血管炎などによる二次性出血である。

ベトナムは脳卒中の発生率が最も高い国の一つです。血管が詰まったり破裂したりすると、脳の患部が機能しなくなり、脳卒中を引き起こします。

脳卒中には大きく分けて虚血性脳卒中（全体の80%）と出血性脳卒中（全体の20%）の2種類があり、その重症度は軽度（自然回復し、後遺症なし）から重度（生命を脅かす、または即死）まで様々である。

脳出血は脳梗塞よりも発生頻度は低いものの、死亡率は高く、生存した患者は重度の認知症や障害に苦しむことになる。

若年層（45歳未満）における脳卒中の発生率は約10～15%であり、50歳未満では全脳卒中症例の15～20%を占める。世界的に見ると、50歳未満の10万人につき15人が少なくとも1回の脳出血を経験する。

若者を含むすべての人が脳卒中のスクリーニング検査を受けるべきです。なぜなら、若者の脳卒中発症率は増加傾向にあるからです。

若者はしばしば問題を過小評価し、血圧を測ることはほとんどなく、運動もめったにせず、不健康な食生活で太りすぎや肥満になり、定期的な健康診断も受けません。病気になったり、脳卒中で入院したりして初めて、心血管疾患や高血圧などを抱えていることに気づくのです。

高血圧と診断された場合は、生涯にわたって定期的に服薬を続け、医師の治療計画を厳守し、定期的な健康診断を受けて薬の調整や合併症の早期発見を行う必要があります。

帯状疱疹の危険な合併症

タムアン総合病院は、帯状疱疹で目が侵され、長年にわたり水痘と糖尿病を患っていた女性患者の治療に成功した。

ホーチミン市のタムアイン総合病院総合内科のグエン・ホアン・アイン医師によると、患者の顔の片側に赤く隆起した水疱状の病変が現れ、それが広がる傾向があり、顔面神経の解剖学的な位置と一致していたという。

病状は非常に急速に進行した。わずか2日前、患者は特に理由もなく右目の内部にゴロゴロとしたかゆみ、ヒリヒリとした不快感を感じた。その後、目は次第に腫れ、赤くなり、痛みと視界のぼやけが増し、涙も過剰に出るようになった。同時に、目の周りに水疱が現れ、広がっていった。

ホアン・アン医師によると、上記の患者のように、帯状疱疹が目に感染して重度の角膜炎を引き起こすのは深刻な問題である。

治療せずに放置する期間が長くなるほど、ウイルスは眼の内層を深く侵したり、他の臓器に広がったりするリスクが高まります。糖尿病を併発している場合は、そのリスクはさらに高まります。血糖値のコントロール不良、重度の細菌性二次感染、顔面神経麻痺、さらには心筋梗塞、脳卒中、重度のストレスなど、極めて危険な状態を引き起こすリスクが高くなります。

患者は緊急治療のため入院した。内科、神経内科、皮膚科、眼科、内分泌科、糖尿病科を含む多科合同診察が行われ、医師らは患者に適切な治療方針を指示した。

治療には、抗ウイルス薬、抗生物質、抗炎症薬、鎮痛薬の併用に加え、血糖値のコントロールが行われます。同時に、水痘帯状疱疹ウイルスが拡散し続け、帯状疱疹の他の合併症を引き起こすリスクを監視することが非常に重要です。

5日間の集中治療後、患者の健康状態は徐々に回復し、右目の炎症と発赤は軽減し、視力も徐々に改善し、皮膚病変も治まった。

患者は帯状疱疹によるその他の合併症を発症しなかった。すべての臨床検査値は正常範囲内であった。

ホアン・アン医師によると、帯状疱疹と水痘は密接に関連しており、どちらも水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる。

水痘の治療後も、ウイルスは神経節に数ヶ月、あるいは数年間潜伏し続けることがある。

免疫力の低下、ストレス、肉体的疲労などの好ましい条件が生じると、ウイルスは再び活性化（覚醒）し、休眠状態から抜け出し、神経に沿って皮膚に移動し、帯状疱疹を引き起こします。

過去に水痘にかかったことがあり、発疹、痛み、発熱、倦怠感、不眠症など、帯状疱疹を示唆する症状が現れた場合は、速やかに一般内科、神経内科、または皮膚科の専門医による診察と治療を受けるべきです。

治療を遅らせると、多くの危険な合併症、場合によっては死に至ることもあります。シングリックスによるワクチン接種は、帯状疱疹および水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる危険な合併症を予防する効果的な手段です。

糖尿病の危険な合併症

糖尿病は流行病になりつつあり、脳卒中、心臓発作、切断、腎不全などの重大なリスクをもたらしている。

タイビン省在住のNTSさん（70歳）は、糖尿病の合併症のため、左足の半分を切断し、左大腿動脈にステントを挿入する手術を受けました。最近、かかとに潰瘍ができ、両手足の感覚が麻痺したため、医療機関を受診しました。