ハノイの住民に対し、 医療従事者が結核の予防と対策に関する情報を提供している。（写真：ヴァンヴァン）
ベトナムでは、薬剤耐性結核と社会的な偏見が依然として障壁となっており、人々が地域社会で結核治療を受けることを妨げている。2030年までに結核の流行を終息させるという基本目標を達成するためには、 保健医療分野は結核のスクリーニングと早期発見を強化し、治療効果を高め、特に地域社会における感染拡大のリスクを低減する必要がある。
結核は予防可能な病気であるにもかかわらず、 世界中で毎日4,100人以上が死亡し、約3万人が感染している。感染症による死亡原因の第1位であり続けている。患者が早期に発見され治療されない場合、地域社会で容易に蔓延するため、この病気はさらに恐ろしい。
結核患者の70%が働き盛りの年齢層であるため、家族は壊滅的な経済的負担に直面します。つまり、結核の診断と治療にかかる費用は、世帯の年間収入の20%を超えるのです。患者にとって最大の間接的コストは、病気の重症化によって働けなくなることによる収入の損失です。したがって、結核は真に経済的な問題であり、個々の患者とその家族だけでなく、世界各国の社会経済発展にも影響を与えているのです。
世界保健機関（WHO）の2021年の報告書によると、結核の予防と対策において大きな進展が見られたにもかかわらず、結核は依然として世界的な主要な公衆衛生問題の一つである。特に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは、2030年までに結核を撲滅するという戦略の達成に大きな影響を与えている。
医療における検出と治療の進歩にもかかわらず、結核は依然として「静かなる殺人者」であり、特に薬剤耐性結核、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響、そして社会的な偏見といった課題を抱えている。これらはベトナムにおける結核治療の大きな障害となっている。
グエン・ホア・ビン准教授、国立肺病院（保健省）副院長、国家結核対策プログラム運営委員会副委員長。
ベトナムでは、年間平均18万4000件の新規結核症例と1万2000人の結核による死亡が記録されている。現在、同国では新規結核症例の治癒率が90%以上、長期治療による多剤耐性結核患者の治癒率が70%以上、短期治療による多剤耐性結核患者の治癒率が80%以上となっている。
世界保健機関（WHO）によると、ベトナムは結核患者数の多い30カ国中10位、多剤耐性結核の罹患率が最も高い30カ国中11位にランクされている。懸念されるのは、薬剤耐性結核は治療遵守率の低さから変異した細菌株が選択されることによって発生することが多い点である。これらの薬剤耐性株はその後、他者に感染する。そのため、薬剤耐性株に感染した個人を最初の結核感染時から検出することが可能となっている。
グエン・ホア・ビン准教授（保健省中央肺病院副院長、国家結核対策プログラム運営委員会副委員長）は、次のように述べています。「医学は結核の発見と治療において多くの進歩を遂げてきましたが、特に薬剤耐性結核、新型コロナウイルス感染症のパンデミックの影響、社会的な偏見といった課題を抱える結核は、依然として「静かなる殺人者」です。これらはベトナムにおける結核治療の大きな障害となっています。」
ハノイで結核患者を治療する様子。（写真：ヴァン・ヴァン）
一方、結核の予防と対策は、以下のようないくつかの課題に直面している。高リスク群における結核患者の積極的な発見率は目標値に達していない。細菌学的証拠に基づく肺結核の治癒率は依然として望ましい水準を下回っている。特に国際的な資金援助による財源は減少傾向にある。医薬品、機器、医療物資の確保は複雑で時間のかかる手続きのため依然として困難であり、この疾患の発見と治療に影響を与えている。
2025年9月9日付政治局決議第72-NQ/TW号「国民の健康の保護、ケア、向上を強化するためのいくつかの画期的な解決策について」では、診断と治療に重点を置いた考え方から積極的な疾病予防へと大きく転換し、生涯を通じて包括的かつ継続的な健康の保護、ケア、向上を重視し、予防医学と末端医療システムの能力を構築、完成、向上させることに重点を置き、早期かつ遠隔で地域的な疾病予防と公衆衛生上の緊急事態への対応準備を確保すること…これが画期的な解決策であると明確に述べている。
地方自治体は、結核予防・管理ネットワークを、明確な責任と説明責任を伴う効率的な方法で再編成する必要がある。また、発見・診断・治療・経過観察の全プロセスが中断されないようにし、患者管理を強化し、感染拡大や薬剤耐性増加につながる治療中断を減らす必要がある。
保健副大臣トラン・ヴァン・トゥアン
特に注目すべきは、国家結核対策計画の提案に基づき、2026年からすべての国民が少なくとも年に1回、無料の定期健康診断またはスクリーニングを受けられるようになることです。この計画には結核スクリーニングも含まれています。結核患者の約40%は無症状であるため、積極的なスクリーニングがなければ病気を発見できないことから、これは特に重要です。したがって、全国の医療機関は、国民の年次定期健康診断に結核スクリーニングを効果的に組み込むとともに、定期健康診断の際に他の呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患、喘息、肺がんなど）のスクリーニングも統合する必要があります。
トラン・ヴァン・トゥアン保健副大臣は、地方自治体は結核予防・管理ネットワークを合理化し、明確な責任と説明責任を確立し、検出・診断・治療・モニタリングの全プロセスが中断されないようにし、感染拡大や薬剤耐性増加につながる治療中断を減らすために患者管理を強化し、HIV感染者、糖尿病患者、高齢者などの高リスクグループに焦点を当て、地域社会における積極的なスクリーニングを引き続き推進する必要があると述べた。スクリーニング活動は、定期的な健康診断や健康チェックと密接に連携させ、早期発見の機会を最大限に活用すべきである。
結核専門医制度だけに頼るだけでは不十分であり、民間医療機関の参加も含め、医療システム全体を動員する必要がある。結核の予防と対策は、少数の機関や専門プログラムだけの責任ではなく、医療部門全体と政治システム全体が共有する責任であり、2030年までに結核の流行を終息させるという根本的な目標達成を目指すべきである。
タイソン
出典：https://nhandan.vn/giam-nguy-co-lay-benh-lao-trong-cong-dong-post961977.html
コメント (0)