患者BAKは、生後1日の正期産児で、体重は2.7kg。重篤な状態で入院した。出生直後、赤ちゃんは泣かず、全身にチアノーゼが見られ、重度の呼吸困難を呈していた。入院時の血中酸素飽和度（SpO2）はわずか45%で、血圧はほとんど測定不能であり、気道からの大量の肺出血が認められた。
容態が極めて重篤であったため、医師らは直ちに患児に気管挿管を行い、人工呼吸器を装着し、集中的な蘇生処置を施した。検査の結果、重度の代謝性アシドーシス、急性心不全、および深刻な電解質異常が認められた。心エコー検査では、先天性心疾患である非常に大きな動脈管開存症が明らかになり、これが重度の肺高血圧症を引き起こし、生命を脅かす肺出血につながっていた。
医師によると、動脈管は通常、出生後に自然に閉鎖する。しかし、この症例では、異常に大きい動脈管によって大動脈と肺動脈の間で血液の流れが乱れ、急性心不全、肺うっ血、その他多くの危険な合併症を引き起こした。
乳児は呼吸不全、肺高血圧症、心不全、敗血症疑い、凝固障害など、複数の重篤な状態を同時に発症していると診断された。直ちに、新生児集中治療、麻酔・蘇生、心臓胸部外科の専門医からなる多職種チームが緊急協議を行った。
医師たちは、手術前に子供の状態が安定するのを待つと死亡リスクが著しく高まると判断した。そのため、患者の体重はわずか2.7kgで血行動態も不安定であったにもかかわらず、動脈管結紮術の緊急手術を行うことが決定された。
医師たちは、その子供にとって最適な治療計画を決定するために協議を行った。
手術室への搬送準備中に、子供の肺に突然血液が溜まり、SpO2値が40%まで低下するという危機的な状況が発生した。医療チームは、子供の命を救うため、一刻を争う状況の中、蘇生処置を行うと同時に、緊急に手術室へ搬送した。
医師は手術後の子供の経過を観察している。
手術を直接執刀したグエン・チュン・ナム医師によると、患児の動脈管は異常に大きく、肺組織は浮腫状で出血しやすく、手術は非常に困難だったという。手術中、麻酔・蘇生チームは血管収縮薬の投与量を継続的に調整し、呼吸を補助し、バイタルサインを綿密に監視して患者の心拍数を維持しなければならなかった。動脈管の結紮が成功すると、患児の血行動態は徐々に改善し、血中酸素濃度が上昇した。これは生命が回復した最初の兆候だった。
術後も困難な経過が続いた。患児は高用量の血管収縮薬を含む集中治療を受け、敗血症や凝固障害のリスクについて綿密なモニタリングを受けた。術後3日目には血中酸素濃度が著しく改善し、7日目には人工呼吸器から離脱できた。皮膚の色も健康的な色を取り戻し、昏睡状態が何日も続いた後、初めて母親の顔を見るために目を開けた。
ハへ
出典：https://baothanhhoa.vn/gianh-su-song-cho-tre-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-nguy-kich-288212.htm
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