ハノイが保健センターを「改修」。

SKĐS - ハノイ保健局は、二層構造の地方自治体構造の再編を完了した後、組織構造の問題をうまく解決しただけでなく、草の根レベルから医療制度の安定化に迅速に取り組みました。

保健所は、上位の病院の「延長」として機能します。

ハノイには現在、126のコミューン（村）および区（区）保健所があります。住民が途切れることなくサービスを受けられるように、以前の保健所の所在地にある保健ポイントは今も維持されています。しかしながら、行政区域と管理体制の変更により、人員と運営方法に大きな変更が生じています。

ハノイの保健医療分野では、各保健所が上位レベルの医師から専門的なサポートを受けられるモデルを導入していることが特筆すべき革新です。中央病院と保健局は、研修計画の実施、技術移転、遠隔診療の実施、医師の直接派遣などを行っています。

ハノイの病院とベトフン病棟保健所の代表者が、ハノイ保健局長（後列右から3人目）の立ち会いのもと、協力協定に署名した。写真：VN。

そのため、ヘルスステーションはもはや単に血圧を測定したり一般的な薬を処方したりする場所ではなく、徐々に医療システムの「延長」となりつつあります。この変化は、テイホー区ヘルスステーションに顕著に表れています。

二層制地方自治制度の導入に伴い、保健所の診療活動は滞りなく継続され、拡大しました。月平均で約5,000～6,000人の患者を受け入れており、これは前年と比べて大幅に増加しています。

このステーションでは、健康保険でカバーされる医療サービスの提供に加えて、1日あたり330〜350人の患者を診るメサドン クリニックも運営しており、毎月800〜1,000人の結核、HIV、精神疾患の患者を管理しています。

同センターは、現場での診察の需要に応えるため、ハノイ心臓病院、セントポール総合病院、ドンダー病院などの上級病院と緊密な連携を保ち、遠隔診察や専門的なサポートプログラムの実施に努めている。

長年、このクリニックで高血圧と脂質異常症の治療を受けてきたブイ・ティ・ズンさんは、診察と投薬に費やす時間は月に30分程度だと語った。「合併については心配していません。これまで通り定期的に診察を受け、薬もすべて処方してもらっています」と彼女は語った。

地域社会の病院：変化する医療習慣。

タイホー区保健所が迅速な適応力を発揮した一方、ビンフン区保健所は、上位レベルの医療機関と地域医療機関の連携強化への道を切り開きました。近隣地域から移住・就労する人々を除いて8万人以上の住民を抱えるビンフン区では、プライマリヘルスケアの需要が非常に高くなっています。以前は、多くの住民が地域の保健所を経由せず、上位レベルの病院で治療可能な病気であっても、直接上位レベルの病院へ受診していました。

ハノイ医科大学病院は、ヴィンフン病棟保健ステーションで働く優れた設備と経験豊富な医師チームに投資してきました。

ハノイ医科大学病院の協力により、病棟の保健ステーションは大きく変貌を遂げました。ハノイ医科大学病院はステーション内に診療所を開設し、専門医を派遣して直接診察を行うとともに、画像診断装置と検査機器を備えた包括的なシステムへの投資を行いました。グエン・ディン・ホアさん（68歳）は、以前は心臓血管系の検査を受けるには上位の病院に行かなければなりませんでした。今では、ハノイ医科大学病院の医師による診察を病棟内で受けられるようになり、遠くまで行かなくても的確なアドバイスを受けられるため「とても満足している」と語っています。

ハノイ医科大学病院院長のグエン・ラン・ヒュー准教授は、専門知識が適切な方向に強化されれば、多くの疾患をコミューンや病棟の保健所で早期発見・治療できると考えています。ヒュー准教授によると、保健所への投資は、新施設の建設や既存施設の改修だけでなく、各地域の特性に合わせた人材育成と専門的責任の割り当てに重点を置くべきです。

ビンフン区保健所所長のグエン・ティ・ホン・ルア医師は、上位レベルの病院の医師による直接訪問は人々の意識改革に貢献し、草の根レベルの医療への信頼を高めるのに役立っていると述べた。ビンフン区人民委員会のファム・ハイ・ビン委員長は、この協力モデルは二重の利益をもたらすと評価した。人々は居住地で質の高い医療サービスを受けられると同時に、草の根レベルの医療従事者は研修と技術移転を受け、早期発見と初期治療の能力を徐々に向上させている。

慢性疾患の予防と管理に重点を置きます。

ハノイの保健センターの運営改革における重要な転換は、「治療」重視から「予防」重視への移行である。

保健所では治療を行うだけでなく、高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺疾患、がんなどの非感染性疾患の早期スクリーニングを推進し、栄養に関するアドバイスや健康的なライフスタイルの指導も行っています。

保健所で医療を受ける人々。写真：VN。

メリン総合病院は、継続的な研修、実践的な技術移転、専門分野外の症例に関する相談、そして地域社会における慢性疾患の協調的な管理などを通じて、コミューン保健ステーションを積極的に支援している部署の一つです。同病院は、ティエンタン、イエンラン、メリンの3つのコミューン保健ステーションと包括的な専門支援協定を締結しています。

同病院は、経験豊富な医師を定期的に保健所に直接派遣し、臨床指導や技術移転を行うほか、コミューンレベルの医療スタッフ向けに新たな治療プロトコルのアップデートのための研修会を開催する。メリン総合病院のトラン・クアン・チン院長は、専門支援協定の締結は技術移転だけでなく、人々が地元で診察・治療を受けられるよう信頼関係を築くことも目的としていると強調した。「上位レベルの病院の責任は治療にとどまらず、草の根レベルにも寄り添い、手順を標準化し、コミューンレベルの医療従事者が人々にプライマリヘルスケアを提供できるだけの能力と自信を持てるよう支援する必要がある」とチン院長は述べた。

ハノイ市保健局長のグエン・チョン・ディエン医師によると、今日のプライマリヘルスケアにおける最大の課題は医師不足と専門知識の限界です。中央レベルおよび市レベルの医療機関から医師を派遣し、医療支援を行うことで、人々は地域社会で近代的な医療サービスにアクセスし、草の根レベルでの早期発見が可能になります。ディエン氏は、プライマリヘルスケアは初期診断、臨床検査、画像診断に重点を置いており、手術室を必要とする高度な技術をそこで導入する必要はないと強調しました。重症患者は速やかに上位レベルの医療機関に紹介されます。

多くの成果を上げているにもかかわらず、保健ステーションシステムは依然として多くの課題に直面しています。特に都市部では、多くのステーションが限られたスペースと設備で運営されています。慢性疾患、薬物依存、HIV/AIDSなどの新たな疾患への対応が必要となり、業務量が増加している一方で、人員は依然として限られています。

コミューン保健所は、コミューン人民委員会の包括的管理と保健局の専門的管理の下にあり、責任の重複を避けるために柔軟な調整メカニズムを必要とします。

ハノイ保健局は、スマートで現代的な草の根医療ネットワークの構築、行政手続きの削減、健康保険給付への便利なアクセスの確保、115緊急サービスシステムの開発という明確な方向性を設定しました。

保健センターが有能で信頼関係が築かれれば、人々は積極的に早期検診を受け、病気を早期に予防するようになります。そうなれば、草の根保健システムは単なる薬の配布の場ではなく、ハノイ市が目指す草の根保健システム改革の理念に合致し、公衆衛生を守る真の「門番」となるでしょう。

出典: https://suckhoedoisong.vn/ha-noi-lam-moi-tram-y-te-169260225171534269.htm